電子內窺鏡常見故障及維護保養方法分析

吳紅波

（福建醫科大學附屬第二醫院，福建泉州 362000）

0 引言

電子內窺鏡是一種臨床常見的電子光學儀器，重點用于觀察、診斷與治療人體體腔與臟器內腔疾病，是一種高精尖技術[1]。電子內窺鏡設備采用CCD（Charge-Coupled Device，電荷耦合器件）傳感器，借助微物鏡光學系統成像技術，把觀察到的腔內物體傳輸到CCD 上，并經過導像纖維束把接收到的圖像信號傳輸到圖像處理系統中，最后從監視器呈現出處理后圖像，供醫生進行查閱與診斷[2]。電子內窺鏡系統包含電子內窺鏡、冷光源、圖像處理系統、監視器、臺車、圖文報告工作站，具有分辨率高、管徑細、使用時間長、診斷便捷等優勢，但也存在故障損壞、維修費用高等缺點。對此，日常使用過程中應嚴格按照操作規范，加強維護保養。

1 工作原理

內窺鏡的發展歷程可概括為硬管內窺鏡—光纖鏡—第三代產品電子內窺鏡（圖1）。其中，電子內窺鏡由內鏡、電視信息系統中心、電視監視器3 部分構成，其成像的關鍵在于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（CCD），其功能就像一個微型攝像機，獲取腔內清晰圖像，并將其傳輸給圖像處理中心，并在高清電視監視器上呈現完整、清晰的彩色圖像（圖2），為臨床診斷提供可靠依據，可供多人共同觀看，有助于開展教學與會診活動，保證手術順利開展。在相關疾病診斷與治療過程中，電子內窺鏡發揮著不可替代的作用。在臨床診治過程中，使用最為頻繁的部位是操作部，它由送氣/送水按鈕、吸引按鈕、活撿通道、角度鈕等構成。其次是鏡身，它是一根易彎曲的插入管，由鋼絲網管、蛇形鋼管組成，在＜1 cm 的管徑內容納入導向束、導光束、活檢/吸引通道、注氣/注水管道及控制角度的鋼絲等[3]。鏡身外包聚胺酯塑料管，具有一定的密封、防腐蝕作用，避免水、胃液的侵蝕。這兩個高頻率使用的部件若損壞，應由專業人員采用專業工具與配件進行修復，成本較高。所以，日常正確操作與及時維護保養尤為重要，在預防故障、延長壽命等方面意義重大。

圖1 電子內窺鏡

圖2 醫用電子內窺鏡成像系統構成

2 常見故障及處理

2.1 送水送氣及吸引故障

送水送氣不暢是電子內窺鏡的典型故障，吸入殘渣、血塊組織是故障的主要原因[4]。在使用過程中，重點檢查與積極處理這一故障是日常工作的重點。同時，還應實施針對性預防干預措施，在操作完成后規范、及時地清洗內鏡。若按下按鈕時不能順利地噴出水，則首先應認真清洗噴嘴，采取加壓的方式進行疏通。每次使用后，應對內鏡進行細致清洗，清除異物，預防其將管道堵塞。對于插入的部位，應使用紗布浸入適量清潔液，慢慢擦拭。需要注意的是，在擦拭鏡面時最好順方向操作。一旦發現氣泵損壞，則應及時更換。

若發生無法暢通送水送氣的故障，應仔細查看O 形密封圈是否損壞，如果損壞程度較高應及時更換。水瓶使用前，應對連接部位進行重點檢查，可選擇細鋼絲邊疏通邊送氣，根據實際情況判斷出是否存在故障。另外，需將單向閥完全打開，進行徹底清潔。

2.2 漏水故障

使用、清洗、消毒電子內窺鏡時，往往由于人為或外力因素造成漏水[5]。作為一種精密的器械，內部水氣隔離尤為關鍵。若內鏡內部持續漏水，會造成部件出現磨損、生銹，造成CCD 元件損壞，維修費用較高。對此，定期測漏是各項維護與保養工作的重點。

內鏡使用、清洗與運輸過程中應做到輕拿輕放，避免出現嚴重碰撞、被夾的情況。如果出現變形，應及時進行測漏檢驗。若操作部發生漏水的情況，應第一時間更換破損的按鈕。對旋轉角度手柄進行調整時，應控制用力和次數。如破損嚴重，應及時更換。

2.3 彎曲角度調節故障

基于臨床診療的需求開展不同視角的觀察，檢查時往往需調整鏡頭的角度[6]。內窺鏡通過角度牽引鋼絲，合理調整角度，彎曲角度應為弧形，不得垂直彎折。如果違規操作，會導致內鏡彎曲度調整失靈。若發生調整角度失靈故障，操作人員不得大幅度旋轉手柄，禁止將鋼絲拉出。若最大彎曲角度不足，應對最大彎曲角度進行細致核對，并對操作部角度的鋼絲進行合理調整。

2.4 圖像顯示故障

圖像顯示系統是電子內窺鏡的主要部分，可全面觀察到人體腔內情況，有利于準確地診斷病情，對于手術操作起到擴展視野的效果。對于電子內窺鏡而言，圖像正常顯示是關鍵。若顯示器圖像不清晰、存在暗點，應在清洗消毒后進行干燥處理，預防出現生銹的情況；內鏡盤存放時，注意不得將導線彎折；內鏡使用時，應認真地觀察內鏡的外觀，注意查看鏡頭是否被污染；使用時，注意不得同任何硬物碰撞。若發生顯示器無圖像的故障，應認真檢查連接情況；消毒完成后，將電氣接頭部位擦拭干凈，促使其處于干燥狀態，并對其安全性進行定期測試；清洗前進行測漏檢測，防止水分進入內鏡、造成CCD 損壞。

3 電子內窺鏡的維護與保養

3.1 日常維護

（1）各科室應積極開展專業培訓活動，確保各醫護人員均能夠牢固掌握使用方法、操作流程及注意事項，避免出現人為操作失誤損傷內窺鏡。

（2）如實記錄內窺鏡使用信息，為維護人員保養與檢查工作提供可靠依據。

（3）加強內鏡前后端的保養。針對內窺鏡而言，若沖洗不到位，會有大量污物粘貼在透鏡表層，對圖像觀察影響較大。沖洗時不得使用硬刷子對表面進行刷洗，最好選擇細紗布蘸取適量乙醚、無水乙醇，對表層輕輕擦拭。擦拭完畢后再使用擦鏡紙擦拭表面，并將適量的醫用硅脂涂抹鏡面表層，用潔凈的細紗布順著噴口噴射的方向慢慢地揉到密封透鏡表層，防止發生霉化情況。內鏡取放時，應謹慎小心，確保先端部位不得同地板、周邊物體接觸或發生碰撞。

（4）圖像處理器和顯示器的保養。內鏡圖像故障主要是圖像模糊、出現黑點、不停地閃爍等。定期維護保養圖像處理器及顯示器，可積極預防故障的出現。保養重點在于清除散熱過濾網、接口和電路部分的灰塵，并使用干凈的細紗布對電氣接點進行擦拭，注意應在干燥條件下連接電子系統。插拔攝像線時，雙手應抓住端部再用力，避免過于用力將攝像線段折斷。插拔時應先關閉主機電源，防止瞬間電流對電子元器件造成強烈沖擊、損壞元件。

（5）存儲方式。內窺鏡必須安排專人進行保管，并配備專用包裝箱，整齊碼放，不得重疊或交插，保證搬運過程中內窺鏡及器械互相不會發生碰撞。內窺鏡鏡管十分薄弱，一旦擠壓、磕碰、落地，彎曲變形、鏡片破損的風險較大，會出現光軸偏移等現象。取放內窺鏡時，盡量雙手平托，輕拿輕放，不得用一只手硬拉出來。

（6）內窺鏡維護保養人員應積極同醫護人員溝通，防止內窺鏡出現故障，延長其使用時間。

3.2 強化測漏評價體系

對于電子內窺鏡維修保養而言，測漏工作是關鍵性環節，有利于延長其使用時間。對此，醫療機構應積極完善與優化內窺鏡測漏評價體系，針對實際情況制定針對性、可操作的測漏評價方案，積極避免各種故障的產生。醫療機構應對內窺鏡故障情況、具體原因及出現頻率等情況進行全面調查，立足于現實，制定內窺鏡測漏評價體系。基于損害的具體程度，對內窺鏡進水的不良影響進行分級評價，若導光束由于進水出現形變情況則應暫停使用，迅速清除內窺鏡內部的水分，及時更換導光束元器件設備。若由于進水造成PCB 電路短路、CCD 燒毀，則應及時報損處理。

3.3 建立內鏡管理制度

立足于醫院實際情況，進一步明確操作、管理、清洗人員的職責，提高巡檢次數，對潛在的危險隱患及時發現及時排除。同時落實測漏工作，定期開展相關檢測，基于先測漏后清洗的原則，有效預防內鏡進水等各種風險。

4 結語

目前電子內窺鏡產品種類較多，但臨床維護與保養方法較為相接近。對此，應對電子內窺鏡工作原理、操作方法、技術要求及使用注意事項進行重點掌握，保證內窺鏡在臨床檢查與治療中能夠安全、高效地使用，確保臨床診療工作順利開展，且有利于延長其使用壽命。