免疫球蛋白和超敏C 反應蛋白在小兒手足口病中的應用研究

湯莉

（張家港市第一人民醫院 江蘇蘇州 215600）

手足口病是因為腸道病毒感染產生的一種傳染性疾病，主要患病人群為5 歲以下患兒，患病后手足口位置產生丘皰疹，如果未進行有效治療會發展為潰瘍，也可能并發肺水腫和肺出血，病情嚴重者會出現死亡[1]。臨床研究表明，患病后患兒免疫球蛋白以及超敏C 反應蛋白出現異常。此次研究分析免疫球蛋白和超敏C 反應蛋白在小兒手足口病中的應用價值。內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

文中抽取50 例小兒手足口病患兒作為此次研究對象，2020 年12 月～2022 年10 月為病例選取起始時間，將其設為觀察組，選擇同期進行體檢的50例健康兒童作為對照組。

對照組男性29 例，女性21 例；年齡1～4 歲，平均（2.3±0.9）歲；平均病程（4.7±1.5）日。

觀察組男性31 例，女性19 例；年齡1～5 歲，平均（2.5±1.0）歲；平均病程（4.8±1.6）年。

兩組基線資料進行軟件比較后，數據間存在可比性。

1.2 納入標準和排除標注

納入標準[2]：觀察組患兒通過腸道檢查結果為陽性，并且口腔部和手足部出現皰疹；觀察組以及對照組兒童家長均對本次研究知情。

排除標準[3]：患有器質性疾病者；中途退出者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

觀察組以及對照組入院后晨起空腹狀態選取2 毫升靜脈血，進行常規靜置后予以水浴處理，確保環境溫度控制在37℃，進行30 分鐘處理，而后每分鐘3000 轉離心10 分鐘，選擇羅氏診斷cobas 8000 e801 型號全自動發光免疫分析設備和配套試劑盒，采用免疫比濁法對IgG、IgM、IgA、Hs-CRP進行檢測。

1.4 評估指標

比較觀察組與對照組的 IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平。

1.5 統計學

文中兩組基線資料數據并未產生統計學意義，采用SPSS23.0 統計學軟件包予以計算兩組檢驗指標結果，以計量資料以及計數資料進行呈現，t 值和卡方檢驗數據，組間數據出現統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

觀察組與對照組IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平進行統計比較，組間數據具有統計學意義。見下表。

3 討論

手足口病為嬰幼兒階段常見疾病，主要因素則是嬰幼兒機體發育還不完善，其免疫力較低，腸道病毒的侵襲率較高，其中包含EV71 和CoxA16，從而產生此病。就目前而言，托幼機構數量顯著增加，私立幼兒園比例有所提升，少數幼兒園衛生設施并不完備，管理機制存在差異性。低齡兒童主要的學習以及生活場所為幼兒園，因為幼兒年齡過小，無良好的自主性衛生意識，容易爆發手足口病。少數托幼機構管理人員和工作人員無良好的保健理念，不重視衛生管理工作，產生手足口疫情單純按照有關部門要求選擇停班以及停園方式，未選擇有效措施將疾病發生率降低[4]。

兩組IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平對比

為了降低疾病發生率，需要帶動家長遵循預防為主的工作方針，將衛生設施以及衛生管理機制完善，增強衛生保健意識，養成良好的習慣。手足口病通常屬于一種自限性的病毒感染，癥狀較輕時可以不用藥物治療。嬰幼兒免疫功能不成熟，缺乏對腸道病毒的抵抗力，手足口病傳播途徑多，兒童普遍易感，在流行期間常可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病。

患兒患病后觀察其癥狀表現，能夠看出顯著的不適，同時口部、手部以及足部均會出現皰疹或者潰瘍，從而增加患兒的生理負擔。如果患兒病情程度較輕，通過對癥治療以及輔助護理后可解除病情，有助于病情康復。如果患兒患病后并未進行及時治療，病情有所發展會累及腦組織，同時對神經功能造成損傷，病情嚴重時，會危及生命[5]。因此對于患兒患病早期需要予以有效的治療和護理，保證患兒生命健康。

臨床對手足口病進行診斷并非單純地依靠癥狀或者體征，需要和患兒體中免疫球蛋白水平、超敏C反應蛋白水平變化情況相結合，從而保證診斷正確。分析手足口病的產生、發展過程，患兒機體感染病毒后，機體免疫系統會產生特異性免疫反應，體液免疫應答以免疫球蛋白為主要參與指標[6]。免疫球蛋白來源于漿細胞，其活性良好，可對外界侵襲進行抵抗，并且可對患兒的機體進行中和和調理，對補體進行激活。Ig 分型包含IgG、IgM、IgA、IgE 等，IgA 黏膜局部免疫參與度較高，可對呼吸道感染進行抵抗，對表現形式參考分為血清型和分泌型，可經過相應病毒以及細菌進行結合，對細菌對于病原體表面黏附作用進行阻斷，對黏膜實施保護。幼兒患有感染性疾病的主要危險因素為IgA。IgG 在血清以及人體胞外液中具有較高的濃度，可穿過胎盤屏障，為抗感染免疫的主要指標。

一般情況，人體血清中IgM 濃度1 毫克/升，對機體合成以及分泌進行參與。因為病毒入侵，機體出現抵抗反應時局部免疫球蛋白IgG 和IgA 具有較低的濃度，以此降低患兒機體免疫功能，出現免疫反應后免疫球蛋白IgM 濃度有所提升[7]。由于感染病毒會引發大量分泌細胞因子，從而產生炎性反應介質，此種炎性介質會刺激患兒體中內部超敏C 反應蛋白。通常情況下人體中Hs-CRP 濃度在10 微克/毫升，在人體血漿中分布。Hs-CRP 濃度較高說明人體組織損傷程度較深，并且患兒的心率、血壓、呼吸和抗炎癥藥物等并不會影響Hs-CRP 的濃度，因此容易引發炎癥反應以及心肌損傷，為此臨床一般選擇Hs-CRP 濃度對患兒心肌損傷情況進行判斷[8]。

由此能夠看出，對手足口病患兒的免疫球蛋白以及超敏C 反應蛋白水平進行檢測，可以和健康兒童進行區別。此次研究抽取50 例患兒設為觀察組，并選擇通氣健康體檢兒童50 例設為對照組，比較兩組檢測結果，結果表明觀察組IgG 為（9.52±5.51）克/升，IgM 為（1.41±0.60）克/升，IgA 為（0.95±0.35）克/升，Hs-CRP 為平（50.96±1.24）微克/升，對照組IgG 為（14.06±5.33）克/升，IgM 為（1.02±0.26）克/升，IgA 為（1.30±0.49）克/升，Hs-CRP 為平（1.22±0.27）毫克/升，兩組數據進行比較后均存在統計學意義，P＜0.05。有學者經過研究后結果顯示，觀察組IgA 為（1.24±0.26）克/升，IgG 為（14.53±0.33）克/升，對照組IgA 為（0.63±0.23）克/升，IgG 為（8.24±0.25）克/升，兩組數據進行比較具有統計學意義。

本次研究中選擇的免疫球蛋白指標為IgG、IgM、IgA，因為上述指標具有良好的穩定性，如果三者水平出現異常變化，表示患兒機體免疫應答出現異常，可對患兒是否出現感染進行判斷。一般情況下，人體血漿內的超敏C 反應蛋白具有較低的水平，對于早期患病患兒而言，由于癥狀表現主要為發熱，可將機體免疫功能降低，并且將一定量炎癥反應介質進行分泌。如果血漿中超敏C 反應蛋白具有較高的濃度，表示損傷組織，從而出現炎癥[9]。因此對于手足口病患兒檢測其超敏C 反應蛋白水平，有助于醫生正確判斷感染以及炎癥。由此能夠說明臨床結合免疫球蛋白水平和超敏C 反應蛋白水平進行診斷，可為患兒病情診斷提供依據，有助于臨床治療。本次研究經過分析后得知，腸道感染病毒后消耗了一定量免疫球蛋白，降低了IgG 和IgA 水平，啟動了病毒防御系統，提升了超敏C 反應蛋白的水平[10]。

綜上所述，手足口病患兒超敏C 反應蛋白和免疫球蛋白指標均會出現上升表現，IgG 和IgA 指標有所降低，可作為臨床鑒別診斷主要指標。與此同時，依據相關要求對嬰幼兒機構和環境進行消毒，以免出現病毒滋生或者病毒侵入。可選擇藥物噴灑方式。依據配液比例對消毒液進行配備，保證消毒質量，提升消毒效果。選擇浸有消毒液的抹布對桌椅、把手、窗臺、扶手、水龍頭以及玩具等進行相應的消毒，確保無死角。同時要加大托幼機構消毒知識培訓力度，加強監督，保證落實消毒措施，以此提升托幼機構消毒質量，營造一個良好的環境，保證兒童健康，以免產生手足口病。