強化監督執紀建設風清氣正的廉潔醫院

文/淮安市第一人民醫院 劉薇

當前，醫療衛生領域反腐形勢依然嚴峻復雜，更需要持續振奮精神抓好黨風廉政和行風建設。院黨委始終將黨風廉政建設和行風工作全方位地落實到實際工作之中，堅持兩手抓、相互兼顧、相互促進，取得了一定成績，但仍然存在一些問題。

一、主要問題

（一）基礎管理執行不夠到位。從第三方滿意度調查、群眾信訪、12345市長熱線投訴結果來看，患者在就醫時仍會經常遭遇“梗阻”現象。2022年，市長熱線等各類舉報投訴和咨詢達1000多件，相對于群眾高水平醫療服務需求和期待，醫院在藥品和耗材采購、醫保基金監管、流程優化、制度完善、醫療服務改進等方面還存在一定問題，反映了管理的不足之處。

（二）監督執紀執行不夠嚴格。在監督執紀專責方面，對待群眾舉報或上級交辦線索能及時有效處置，但存在發現問題精準度不夠、個別問題缺乏監督、一定程度上出現“寬、松、軟”現象，對典型案例曝光力度不大，震懾力不夠明顯，對相關政策文件學習不夠深入，缺少相關專業知識，導致在監督執紀時難以甄別出實質問題。應更加主動學習專業知識，挖掘潛在的違規違紀行為，加專項監督，遏制廉潔風險源點，打造清廉科室醫院，當好醫院廉潔“前哨”。

（三）整治力度執行不夠深入。醫療衛生服務行業的特殊性和臨床藥物、醫療器械使用的專業性，決定了醫藥購銷領域商業賄賂的隱蔽性，違規收受回扣、紅包現象仍有發生。對一些問題處理力度不夠，存在違紀問題輕處理現象。目前，仍需進一步加大整治力度，一體推進“三不”機制，強化政治擔當，堅持問題導向，將全面從嚴治黨和黨風廉政建設向縱深推進。

二、問題分析

對存在的問題進行分析，發現基礎管理執行不到位、監督執紀執行不嚴格、整治力度執行不深入是多種原因、多種因素相互影響造成的。

（一）基礎管理需要不斷加強。群眾和職工對醫院精細化管理需求越來越高，部分管理者缺少“以患者為中心”的服務理念，對患者就診、員工工作中出現的問題采取“發現一個解決一個”的方式，沒有進行深入思考分析，導致問題解決后仍重復出現。相關流程、制度等基礎管理需要進一步加強。

（二）監督手段簡單方法單一。監督檢查手段過于單一，方法簡單，存在監督乏力的現象。不能有效整合醫院各職能部門的監督資源，開展有重點的專項監督、專題監督，信息化監督手段使用較少。

（三）監督體質機制有待完善。醫院有黨員1234名，8個黨總支，54個黨支部，紀檢委員66名。相關機制體制不完善，臨床科室紀檢委員存在“重業務輕紀檢監督”的現象，還停留在查臺賬資料等監督形式上。需要進一步完善紀檢人員機構工作職責，充分發揮紀委委員、總支（支部）紀檢委員作用，切實形成工作合力。

三、采取措施

醫院黨委牢記責任擔當，忠實履職盡責，針對問題，多次召開專題研究會，采取多種措施，逐步建立良好的內部風險防控機制。

（一）強化政治站位與責任擔當。圍繞習近平總書記重要指示精神及中央、省、市重大決策部署貫徹落實情況進行監督。推動黨委落實主體責任，持續抓好黨風行風建設監督工作。加強對“一把手”和領導班子的監督，壓實黨風廉政建設責任制，推進全面從嚴治黨向縱深發展。注重黨紀活動的開展，利用中心組學習、院周會、黨支部會議等時機，學習黨紀黨規和相關文件精神，進一步增強黨員干部廉潔從政意識和紀律意識。全面對標對表，不斷完善權力監督制約制衡機制，開展黨風行風建設、反腐敗工作專題研究和宣傳活動，營造清正廉潔的發展氛圍，讓黨員干部在思想認識上有新突破，確保各項工作健康有序開展。

（二）突出專項監督，規范權力運行。1.開展公務接待專項督查。按照公務接待相關管理規定，對2020年7月至2022年2月公務接待情況進行監督檢查，針對流程審批、菜單安排、費用報銷、經費使用管理環節，一一查對是否有超標準、超規格、“吃公函”問題。對3例超標準接待問題要求立即整改，進一步規范公務接待行為，加強財產管理，扎牢公務接待制度“籬笆”。2.開展自有資金專項督查。聯合財務部門等對全院91個單元2021年度自有資金使用基本情況、存在問題進行調研。對檢查中發現的部分科室資金支出無確實依據、臺賬交接不規范等問題提出改進建議，持續加強對自有資金使用的監管力度，確保資金使用合規高效。3.開展DIP標準下醫保費用監督檢查。成立基金監管領導小組，6次召開領導小組會議，研究部署醫保基金綜合監管工作。成立由院監審室、醫保處、醫務處、審計處、護理部、財務處等部門組成的工作組，多次采取“四不兩直”的方式，對醫院部署的臨床科室“醫保收費自查自糾專項行動”進行再檢查、再監督。院紀委書記及相關分管院領導組織開展現場監督檢查12次，調研走訪13個臨床科室，對查出的問題要求科室立行立改。針對違規違紀行為，院紀委采取零容忍的態度，從嚴查處。對診療組長、醫務人員分別進行誡勉談話、談話提醒；在全院組織召開警示教育會議，對違規行為予以通報，從嚴從細推動臨床科室自覺執行醫保政策法規。4.開展廉政風險防控約談。主動約談14名科主任，提醒其加強科室管理，防范廉潔風險，抓好科室行風建設工作。尤其與臨床使用耗材較高的8名科主任進行一一約談，提醒其履行主體責任。5.開展“嚴禁醫藥代表進診區”專項行動。院監督審查室、行風建設處、門診部、醫務處、藥學部、保衛處等多部門組成督查小組，加大對醫藥代表在診療區域開展活動等行為的督查檢查，采取“四不兩直”的方式，開展突擊檢查共6次。針對發現的2起醫藥代表違規進入診區私下接洽醫生行為予以處理，并對2家藥代所在醫藥公司負責人進行了提醒談話，規范了臨床科室藥械業務接洽工作。6.全程監督，確保“陽光”招錄。對南京醫科大學附屬淮安一院、徐州醫科大學淮安臨床學院2022年學術學位碩士研究生、專業性學位碩士研究生復試工作進行全程監督，確保研招考試的科學性、公平性、公開性。此次遠程復試130多人，涉及39個專科，招錄60余人。緊盯關鍵程序，落實招聘護士監督責任，全程監督資格審查、理論考試、心理測試、面試、體檢等程序，確保招聘工作公開、公平、公正，無一例違規違紀事件發生。7.對醫院外包、租賃服務情況進行督查。對醫院服務外包的54個項目進行調研督查，對查出的合同日期簽署不規范、合同有變化未及時簽署補充合同等問題提出整改措施。對分院存在中標物業公司收費標準的物價備案及護理員持證上崗等問題提出建議，盡快尋求合法途徑完成物價備案；對護理員持證上崗問題，協調總院師資進行培訓。8.開展公車管理使用督查。對非特種車未安裝定位系統的車輛進行安裝調試到位，確保公車定位系統裝載使用全覆蓋。上半年共開展各項監督92次，為醫院各項工作提供了紀律保證。9.督查《醫患道德雙向承諾書》執行情況。落實江蘇省《醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃實施方案》中“嚴肅查處紅包問題”的相關要求。醫患雙方通過簽署《醫患道德雙向承諾書》，對紅包問題做出明確告知。對全院臨床科室62個醫療單元執行情況進行抽查，將檢查情況在全院周會上及季度行風簡報上予以通報，發現問題的要求立即整改。

（三）堅持正風肅紀，推進作風建設。1.筑牢作風建設的思想防線。院黨委書記走進淮安市“政風熱線”直播間，與群眾互動交流，現場解答聽眾提出的問題，接受社會監督。貫徹落實新修訂的《信訪工作條例》，開展矛盾糾紛排查，深化接訪下訪工作，院領導接訪18人次，深入群眾，堅持問題導向、突破難點，化解熱點問題。2.健全完善行風目標考核機制。黨政領導班子與29位職能部門負責人、51位科主任簽訂行風建設考核責任狀，形成按級分責、層層落實的工作格局。將行風投訴與醫德考評工作、評先評優等掛鉤，構建防懲體系，嚴格管理、嚴格監督，進一步規范醫務人員執業行為。3.開展專項整治“清風行動”。以提高患者滿意度為抓手，端正思想作風、加強廉潔自律、深化行風建設、優化服務流程、規范醫療行為。結合出院患者隨訪平臺、第三方滿意度調查結果，對患者提出的問題和建議持續改進。

（四）突出規范引領，強化制度治本。1.注重規范提升。制定《中共淮安市第一人民醫院委員會關于黨員干部操辦婚喪喜慶事宜的暫行規定》，修訂《淮安市第一人民醫院工作人員違紀違規處理辦法》《中共淮安市第一人民醫院委員會“三重一大”事項備案制度》，抓住監督薄弱點與制度短板，強化制度執行，實現“治”“防”結合。2.注重機制建設。選舉產生新一屆紀委，7名紀委委員按照會議選舉辦法選舉出新一屆紀委書記和副書記。在持續改進支部紀檢委員工作機制的同時，于全院構建院紀委領導、紀委委員會商、支部紀檢委員落實的有效工作機制。3.注重學思踐悟。在實踐成果轉化上力求深入，將工作中的所思所想、所感所悟及時整理并上升為理論。在省級以上期刊發表管理論文3篇，以理性思考推動實踐提升。

（五）突出教育引導，厚植廉潔根基。1.召開專題警示教育會議。組織職能部門、臨床科室主任、護士長等近200人學習《國家衛生健康委辦公廳關于近期醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風典型案例的通報》，要求廣大醫務人員深刻汲取教訓，牢記職業使命，自覺挺起精神脊梁。2.召開干部職工警示教育大會。召開全院干部職工警示教育大會，領導班子成員、職能部門、臨床科室負責人、各黨總支書記、黨支部書記共200余人等參加大會，集中觀看警示教育片《走好新時代趕考路》，要求全院干部職工以案為鑒，廉潔用權，嚴格對標對表，規范從業行為。3.開展實境課堂學習教育活動。依托當地底蘊豐厚的廉潔文化資源，組織全院紀檢委員走進市級廉政教育示范基地——“蘇北小延安”參觀學習，以更加直觀的方式接受廉潔清風洗禮。相關活動被《新華日報》刊登，并推送至“學習強國”發布。4.設立“清風苑”廉潔文化長廊。在門診廣場設立文化長廊，制作廉潔標語進行宣傳，全面提高干部職工的“免疫力”，加強行風建設，防患于未然。

四、取得實效

2022年以來，醫院開展專項監督133次，扎實推動黨風廉政建設和行風建設工作不斷取得新成效。為醫院各項工作提供了紀律保證。針對履職不力、轉介患者、不規范服務、違規收費、科研誠信等作風問題，院紀委堅持查必查實，查實必處。2022年，院紀委開展和推動各類專項監督130次，針對履職不力、違規收費、科研誠信等問題，堅持嚴查嚴處。黨紀處分2人，函詢4人，院紀院規處理23人、談話83人，其中誡勉談話4人，核處信訪件26件。堅持處必通報，既讓違紀違規者受到懲戒，更讓全院干部職工受到警示，杜絕嚴重違紀違法現象的發生。在院黨委的堅強領導下，行風、紀委監督部門采取明察暗訪、專項檢查、隨機抽查等方式，嚴查醫院黨風廉政和行風工作執行情況，良好內部風險防控機制已經形成，患者綜合滿意度達98.02%。2022年前三季度收到患者的錦旗、感謝信135人次，拒收禮品、紅包89人次，金額達18.87萬元。醫院在新發布的2021年度全國三級公立醫院績效考核國家監測考核中總得分826.8分，位列全國第69位，較2020年上升20名，江蘇省排名第五，考核等級為A+。考核從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個維度共26個監測指標進行了評價，醫院CMI（病例組合指數，反應疑難疾病診療水平）為1.18，排名第69位，四級手術人數全國排名第73位，均位列全國百強。

五、結語

黨風廉政和行風建設永遠在路上。面對新征程上的新挑戰新考驗，紀檢干部要以黨的二十大精神為指引，必須永遠保持趕考的清醒和謹慎，始終以堅定不移的理想信念、舍我其誰的使命擔當、國之大者的無私境界，清廉自守的高尚品德，認真落實全面從嚴治黨要求，提升監督質效，以抓鐵有痕、踏石留印的韌勁為建設風清氣正廉潔醫院保駕護航，努力以紀檢監督的優異成績，助推醫院各項工作高質量發展。