黨建引領在促進院前急救體系建設中發揮的作用研究

文/上海市醫療急救中心 施祺 邱潔 顧麗萍 吳曉東

黨建引領是做好一切工作的根本保障，在促進上海市院前急救體系建設中，黨組織的領導能力、應對能力、組織動員能力發揮了決定性的作用。特別是在新冠肺炎防控工作中，對應急隊伍建設提出考驗，也對上海市院前醫療急救體系在應對突發大型公共衛生事件中的能力提出了新的挑戰。院前急救行業更要把黨建引領作為重大疫情防控工作的“主心骨”，切實發揮黨建引領的保障作用。

一、上海市“1+9”院前急救機構的應急管理模式

（一）上海市“1+9”院前急救機構基本情況。上海市院前急救機構包括1個市急救中心和9個區急救中心，均為獨立建制，分別隸屬于市、區二級衛生健康行政部門領導。市急救中心負責中心城區（7區）、各區急救中心負責所在行政區域的院前急救業務。市急救中心對各區急救中心進行業務指導。截至目前，全市共有急救分站189個，上海市院前急救“十三五”規劃期間，2016年~2020年以市府實事項目方式新建分站55個。通過增設急救分站，縮短了急救服務半徑，急救分站平均覆蓋半徑約為3公里。據調研統計，至2021年三季度，全市共有急救從業人員3964名，一線從業人員3590名，其中醫護人員1022人，占一線從業人員總人數的28.5%，調度人員241人，駕駛員1107人，急救員1220人。

（二）上海市“1+9”院前急救機構黨組織基本情況。截至目前，全市院前急救行業共有10家黨組織，21個黨支部，585名黨員，設立行業黨員先鋒車46輛。為進一步加強與完善上海市院前急救系統黨員共同參與黨建工作新格局，努力構建行業黨建的協調、共建、運行機制，2021年成立上海市院前急救系統黨建聯盟。黨建聯盟由上海市醫療急救中心黨委和9家區醫療急救中心黨組織共同組建的行業黨建工作平臺，這是院前急救系統探討新形勢下有效提升服務人民群眾、服務衛生改革發展，構建合作共贏的平臺。通過行業黨建聯建，整合聯盟成員單位優勢資源，嵌入“紅色引擎”，以“互聯+” “協同+”“服務+”工作機制，實現黨建品牌聯創、業務工作聯動、黨建成果共享的局面。在此基礎上，創刊聯盟黨建信息專欄，交流黨建工作經驗和成果，每月發布一次。發起“我與衛生共發展·百年風華展輝煌”攝影展評活動，共收到來自上海市院前急救系統10個急救中心的參賽攝影作品50余幅。行業聯盟的創立，為全面提升行業精神面貌，共同講好急救人的故事，發揮黨員的先鋒模范作用，搭建了一個大平臺。

二、黨組織在應急事件管理和疫情防控中的作用

黨建是做好一切工作的根本保障，尤其在新型冠狀病毒肺炎疫情暴發的特殊時期，更要把黨建作為重大疫情防控工作的“主心骨”，切實發揮黨建引領的作用。面對來勢洶洶的疫情，作為承擔上海市新型冠狀病毒肺炎確診以及疑似病例院前急救和轉運的唯一機構，從黨建引領的政治高度，重視防控工作，按照市委、市政府、市衛生健康委黨組的部署和要求，我中心在保障日常急救的基礎上，努力做好全市新型冠狀病毒肺炎患者和其他疑似病人的轉運工作。

（一）成立上海市院前急救行業黨員應急隊伍。上海市院前急救行業在此次新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作中，通過成立行業黨員應急隊伍、黨員先鋒車，發揮基層黨組織戰斗堡壘作用和先鋒模范帶頭作用，取得了一定的成效。在黨建引領下，各區急救中心黨組織將疫情防控工作作為當前最重要的工作來抓。黨政領導干部特別是主要領導干部堅守崗位、靠前指揮，在防控疫情斗爭中經受考驗，深入防控疫情第一線，及時發聲指導、掌握疫情、采取行動，做到守土有責、守土盡責。一名黨員就是一面旗幟，一個崗位就是一個標桿。為進一步充分發揮黨建引領作用和黨員先鋒模范作用，上海市院前急救聯盟行業“黨員先鋒車”正式成立。以創建黨員先鋒崗為契機，強化先鋒意識，本著“組織活動必有黨員、緊急任務必有黨員、創新創效必有黨員，模范帶頭必有黨員”的理念，市醫療急救中心聯合各區醫療急救中心設立“黨員先鋒車”46輛。統一、醒目的“黨員先鋒車”標示牌的亮相，激發了黨員們的職業榮譽感，工作積極性提高了，責任心加強了，工作干勁上來了，進一步增強了黨組織的創造力、凝聚力和戰斗力。

（二）打破壁壘，縮短應急響應時間。急救反應時間是指120調度中心開始受理急救呼叫至救護車到達現場的時間。在《上海市院前醫療急救事業發展“十三五”規劃》中規定了三項核心指標：急救站點平均服務半徑≤3.5公里；急救車輛數量達到每3萬人1輛；急救平均反應時間≤12分鐘。增設急救站點、增配急救車輛都是為了實現“急救平均反應時間≤12分鐘”。通過上海市院前急救行業黨員應急隊伍的建立，使得在一些重大突發事件的應急救援和大型會議保障工作中，急救平均反應時間大大縮短。特別是在上海市疫情防控應急工作和“進博會”院前急救保障中，黨員應急隊伍的響應速度得到大大提高。

三、黨建引領在應急建設中的正向作用發揮

（一）應急體系建設卓有成效。在突發重大事件面前，沒有一支政治素質合格、業務素質過硬的黨員隊伍為基礎，是難以在短時間內聚集起強大戰斗力的。在重大考驗前，整個集體都能形成不計較個人得失、不計報酬、不怕犧牲的崇高品質。在黨建引領下，上海市院前急救行業構建了較為完善的應急救援體系，不斷充實專業人員隊伍，形成黨員應急救援隊伍，做好應急救援物資儲備，在應對各種災害事故中發揮了重要作用，形成良好的示范效應。

（二）救援指揮體系順暢高效。上海市院前急救行業建立了較為完整的組織指揮體系，建立了上海院前急救系統數據中心、數據交換平臺、全市統一的120受理調度系統，能夠按照應急預案進行災情監測預警、及時響應、現場處置、信息收集報送和風險評估，建立了順暢的聯防聯控機制。

（三）現場救援能力不斷提升。近年來，在黨建引領下，通過行業間黨組織的共建，建立黨員應急隊伍，各區急救中心形成經驗交流平臺，不斷總結各種災害醫療救援的經驗和教訓，建立健全現場救援標準規范，增配提升救援裝備，應急響應、自我保障、現場處置和協同能力不斷提升，在各級各類災害救援實戰中得到檢驗和提高。

（四）應急培訓演練常抓不懈。在黨組織的引領下，全市急救中心制定了完善的突發事件應急醫療救援預案，加入行業黨員應急隊伍力量，定期組織應急演練，以賽促練，效果明顯。2021年，舉辦長三角聯合應急救援演練，上海市、浙江省開展了跨區域衛生應急綜合救援能力演練。

（五）立體救援提升效率效果。上海正在著力打造一江一河和長三角一體化建設，在雙方黨組織的不斷努力下，院前急救與市公安局邊防和港航公安分局水上救護項目合作，成立水上急救分站，標志著上海市陸上與水面急救一體化建設與聯動拉開了新的序幕，同時完成了院前急救“十三五”規劃既定的“建立上海市水陸空立體救護模式”目標，全面構建立體化應急救援體系。

四、存在的問題

雖然近年來應急體系建設得到一定的加強，但經過課題調研，發現上海市院前急救行業在應急救援運行管理、硬件資源配置、人才隊伍建設、信息化建設等方面有許多問題亟待解決。存在的問題和困難主要表現在以下幾個方面。

（一）政府重視程度不夠，投入不足。災害事故具有突發性，性質、時間、地點不確定。由于郊區急救中心歸屬于區衛健委直屬管理，各區經濟發展水平的不平衡造成各級政府重視程度和財政投入存在較大差異性，普遍未建立長效財政保障機制，尤其是基層衛生應急工作相對薄弱，應急隊伍建設及應對災害事故能力不強，短板效應明顯。

（二）黨員數量不足，人員隊伍專業化程度不高。據統計，全市院前急救行業黨員數量占從業人員的14.8%。以市醫療急救中心為例，一線黨員數在職工中的比例不夠高。目前在職職工中黨員占比16.52%，一線職工中黨員占比9.11%。2018年至今，中心發展黨員22人，但同期離職年輕一線黨員15人，占發展數的75%，導致黨員應急隊伍建設后勁不足。需要不斷提高人員隊伍的規范化、專業化、標準化水平。盡管已經組建了部分專業化救援隊伍，但人員數量規模有限，多數情況下仍由院前、院內醫務人員承擔醫療救援任務，由于缺乏專業化培訓，難以保證救援能力的穩步提升。

（三）硬件裝備、物資儲備不足。災害事故的救援效率和效果與車輛裝備、物資儲備水平具有密切的關系，經過調研發現，院前急救機構沒有應急物資儲備存放固定場地，大量急救車輛和物資只能租賃倉庫臨時放置。指揮調度信息系統沒有建立異地安全備份功能，一旦發生意外險情，應對乏力。同時，救護車標準化洗消點建設缺少規范，市區沒有場地予以實施，這些與服務上海城市公共健康的能力要求存在距離。

（四）數據收集信息化水平較低。災害事故救援的成效評估是值得關注的重要問題。災害事故信息收集的及時性和準確性對于科學合理調配救援力量和資源、提高救援效能具有至關重要的意義。當前的信息收集、報送和分析的智能化程度和精準性還不高，信息化建設處于不完善的階段。

（五）培訓演練實戰實效性不強。培訓演練是提高災害事故救援能力和效果的重要基礎。由于諸多主客觀因素的影響，當前的培訓和演練對實效性的評估不夠重視，往往形式大于內容。社會公眾的自救互救能力非常重要，當前知識技能普及力度遠遠不夠。

（六）空中救援尚處于起步階段。雖然上海市在立體應急救援體系建設中取得了一定的成果，但尚未發展成熟。在國外，直升機參與災害事故救援已成常態，效果顯著。我國近年來不斷探索，積累了一定經驗。但當前法律法規還不健全，還缺乏制度設計，存在政策空白。

五、黨建引領促進院前急救體系建設建議

院前急救是社會保障體系建設的重要組成部分，對及時搶救病人、挽救生命、保障群眾健康具有極為重要的意義。近年來，上海市急救中心在市委、市政府及市衛健委的領導下，較好地擔負起了院前急救、社會急救以及重大災害搶險等任務，但如何進一步在黨建引領下，加強上海市院前急救應急體系建設，有待進一步完善，并提出如下建議。

（一）逐步加大政府投入力度。政府是災害事故緊急救援的責任主體，應加強應急救援體系的建設規劃，建立完善的財政投入機制和運行經費補償保障機制。比如：建立應急儲備金制度，發展改革、財政、規劃國土資源、公安、消防、航空、住房城鄉建設、經濟信息化、交通、人力資源社會保障、教育、民政、旅游、影視等部門應明確各自職責。

（二）強化人員隊伍專業化建設。在黨建引領下，須進一步加強院前急救青年人才隊伍建設，建立健全青年人才培養機制和實踐鍛煉模式。急救醫生是中心的核心人才隊伍，決定著未來醫療急救的方向。根據黨管人才的要求，須進一步提高政治站位，形成共識，補齊急救醫師人才短板，以更強的責任感抓人才工作，創造各盡其能的用人環境。對照“1+5”文件精神，積極制定“十四五”期間切實可行的人才發展計劃。以更寬廣的視野謀劃好“醫療急救人才建設”的大文章，為上海打造一支高水平的院前急救人才隊伍，是提升上海這座國際化大都市的院前急救服務供給能力和公共衛生保障能級的必然要求。

（三）完善硬件裝備、物資儲備。應制定車輛、裝備、物資儲備配置和建設標準，加大研發力度，確保應急救援能力穩步提升。每個急救中心設置車輛洗消中心、技能培訓中心和應急物資儲備中心，設立防護裝備和物資儲備標準。在每3萬常住人口配置一輛高性能底盤救護車的配置標準基礎上，加強特種車輛的配置種類和數量，負壓救護車的配置數量不少于車輛配置總量的40%。

（四）提高數據收集信息化水平。當前，5G技術已經引入院前急救行業中，應進一步推進智慧急救項目，借助“互聯網+”、物聯網先進技術，梳理災害事故救援流程和關鍵節點，構建數據處理信息平臺，明確信息收集和報送路徑及層級，加強信息共享和互聯互通，確保救援決策的科學、合理、高效，完成數字化轉型覆蓋全市所有區有急診救治能力的醫院。

（五）加強培訓演練實效性評估。院前急救行業黨員應急救援隊伍應不斷更新與完善，配強隊伍的素質和規模，加強行業間黨員應急隊伍參與災害事故救援的基礎研究，定期修訂完善各類應急預案，豐富培訓演練內容，注重實戰和實效性，進一步明確社會公眾的權責，加強急救知識技能的宣傳普及。

（六）促進立體救援體系健康有序發展。應積極借鑒國外空中救援的先進理念和技術，總結經驗，制定相關政策法規，發揮直升機在災害事故處置中的巨大優勢。力爭在進一步夯實上海市院前急救體系建設的基礎上，健全適應疫情防控常態化的院前急救應急處置轉運體系，以提升救治效果為最終目標的社會—院前—院內高度融合的“大急救”體系，以秉承共建共享為原則的長三角區域院前急救協同發展體系，探索構建水陸空一體化急救體系，全面提升對人民群眾生命安全和城市公共安全的服務能級和保障能力。