安全用藥須知這些“不等式”

◎王延群

用藥安全問(wèn)題與人的健康有著密切的關(guān)系，只有安全用藥才能達(dá)到良好的治療效果，使疾病盡快痊愈。也許，你會(huì)說(shuō)用藥其實(shí)很簡(jiǎn)單。實(shí)際上，這里面的學(xué)問(wèn)可不小，以下幾個(gè)安全用藥的不等式你應(yīng)該知曉。

1.廣告≠醫(yī)囑 一個(gè)人得了病，只聽(tīng)廣告用藥，只能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，很難對(duì)癥下藥，有時(shí)甚至?xí)蛴盟幨共“Y暫時(shí)緩解而貽誤了診治。藥品廣告講的是共性，不同患者應(yīng)該因人而異，用藥還須遵醫(yī)囑。

2.貴藥≠好藥 有些病人認(rèn)為，藥越貴越好。若醫(yī)生開(kāi)的藥便宜，便放心不下，覺(jué)得“好貨不便宜，便宜沒(méi)好貨”。其實(shí)，藥物的價(jià)格一般是由原料成本、工藝過(guò)程、銷售環(huán)節(jié)等因素決定的，貴賤與療效并無(wú)正比關(guān)系。例如，硝酸甘油每片只要幾分錢，但仍是冠心病、心絞痛患者的救命良藥；消化不良時(shí)，幾片乳酶生便可解除不適。此時(shí)若大量服用人參、鹿茸等貴重藥品，不僅不對(duì)癥，反而延誤病情。

3.新藥≠特效藥 許多人以為新藥就是特效藥。其實(shí)，新藥也有兩重性，雖有新的療效，但因臨床驗(yàn)證時(shí)間較短，試用的病例亦有限，“底細(xì)”摸得不透，醫(yī)生使用的經(jīng)驗(yàn)也不足，使用新藥要比使用老藥承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)。“老藥”則不然，醫(yī)生知根知底，用起來(lái)能“揚(yáng)長(zhǎng)避短”，藥到病除。因此，不能片面地認(rèn)為“新藥”就如同特效藥。

4.進(jìn)口藥≠適合各族 進(jìn)口藥物的劑量、療效及副作用等，在研制和生產(chǎn)過(guò)程中均是以本國(guó)人的反應(yīng)為依據(jù)的，國(guó)外研制者對(duì)中國(guó)人的種族差異、飲食差異和體質(zhì)差異等均未作具體的、細(xì)致的測(cè)試。藥理學(xué)告訴我們，同一種藥對(duì)不同種族的人來(lái)說(shuō)，效果和副作用均有差異。進(jìn)口藥的劑量標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)外國(guó)人情況制定的，僅憑體質(zhì)和體重調(diào)整藥劑量，可能會(huì)導(dǎo)致一些不良后果。

5.有效≠治愈 有的病人看到廣告上說(shuō)某藥對(duì)某病有效率達(dá)90%，便誤認(rèn)為90%的患者都能被治愈。其實(shí)，這里所謂有效，僅表明對(duì)疾病治療有一定作用。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)藥物的療效，臨床上多采取治愈、顯效、有效、無(wú)效四項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，每項(xiàng)都有具體的標(biāo)準(zhǔn)。有效率是指前三項(xiàng)的總和占總病例的百分比，即包括對(duì)病狀有所改善但并沒(méi)治愈的患者。

6.中藥≠無(wú)毒“中藥無(wú)毒副作用，劑量大點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”，很多人都這樣說(shuō)。的確，由于中藥大多屬于植物藥材，與西藥相比，副作用一般較小。但是任何藥物都有雙重性，即治療作用和毒性反應(yīng)。那么，何謂治療作用和毒性反應(yīng)呢？這需要從藥物的量上來(lái)區(qū)分。“劑量”就是藥物的分量，劑量過(guò)小，起不到治療作用，稱為無(wú)效量；當(dāng)劑量增加到出現(xiàn)最佳治療作用而又無(wú)毒性作用時(shí)，稱為治療量，又叫常用量；如在此基礎(chǔ)上再加劑量，靠近中毒作用時(shí)，稱為極量；當(dāng)用藥超過(guò)極量時(shí)，就會(huì)引起中毒，這就是“中毒量”。中藥也可以引起中毒。另外，中藥分為植物、動(dòng)物和礦物三類，在這三類中均有強(qiáng)毒藥物存在。同一種藥物會(huì)因產(chǎn)地、炮制方法不同，其藥理毒性不盡相同。醫(yī)生選擇用藥時(shí)，對(duì)有毒的藥物還要輔之其他藥物或食物，以緩解有毒藥物的毒副作用，使之既有效治病，又不會(huì)給病人帶來(lái)副作用。

7.副作用≠毒性作用 有些人一看到說(shuō)明書(shū)上標(biāo)有“副作用”字樣，便不敢用了，以為副作用就是毒性作用，用了會(huì)造成危害。其實(shí)，副作用與毒性完全不同，副作用指治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。產(chǎn)生藥物副作用的原因是該藥作用范圍廣，當(dāng)某一種作用被當(dāng)作治療目的時(shí)，其他作用變成了副作用。而毒性作用則不同。毒性作用幾乎所有的藥物都有，“是藥三分毒”。但一般在超過(guò)用藥“極量”時(shí)會(huì)出現(xiàn)，個(gè)別情況下由于病人的特殊狀態(tài)或?qū)λ幬锏拿舾行赃^(guò)高，治療劑量下也可出現(xiàn)毒性作用。

8.消炎藥≠抗菌藥 長(zhǎng)期以來(lái)，很多人搞不清楚消炎藥和抗菌藥之間的區(qū)別，往往很多時(shí)候誤把抗菌藥當(dāng)消炎藥、把消炎藥當(dāng)抗菌藥來(lái)使用，結(jié)果不但使病情得不到緩解和好轉(zhuǎn)，反而延誤了診治。醫(yī)學(xué)上消炎藥一般指的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。在臨床上常用的有阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、布洛芬等。除撲熱息痛這一類，其他類大都具有抗炎的作用。可以說(shuō)，它們是直接針對(duì)炎癥的，是對(duì)癥治療；抗菌藥對(duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌藥物。它們不是直接針對(duì)炎癥來(lái)發(fā)揮作用的，而是針對(duì)引起炎癥的各類細(xì)菌，有的可以抑制病原菌的生長(zhǎng)繁殖，有的則能殺滅病原菌。

9.非處方藥≠保險(xiǎn)藥 常常聽(tīng)到身邊的人介紹藥時(shí)說(shuō)：“那是‘非處方藥’，盡管吃沒(méi)事！”聽(tīng)了這句話讓人毛骨悚然，他們竟認(rèn)為“非處方藥”是“保險(xiǎn)藥”。 這里鄭重提醒大家，“非處方藥”絕不是保險(xiǎn)藥，任何藥用錯(cuò)了就是毒藥。臨床中時(shí)常遇見(jiàn)因亂吃藥誤診導(dǎo)致病情惡化甚至喪命的人。出問(wèn)題最多的是止痛、退熱、止咳、解痙類藥，而這類藥大多是“非處方藥”（OTC），各藥店都有售，應(yīng)引起注意和重視。

10. 治病吃藥≠多多益善醫(yī)生用藥有一條重要原則：寧少勿多，寧精勿濫。合理用藥才保平安。明確診斷，對(duì)癥下藥，是基本的用藥原則。即使診斷明確，也要了解有無(wú)其他并發(fā)疾病，做到用藥個(gè)體化。經(jīng)常有些患者求治心切，多則七八種，甚至十多種藥物大聯(lián)合，這是十分有害的。各種藥物沒(méi)來(lái)得及對(duì)付病癥，它們彼此之間就擺開(kāi)了戰(zhàn)場(chǎng)，人的舊病沒(méi)去，新病又添上。

11.營(yíng)養(yǎng)藥≠營(yíng)養(yǎng)品 把營(yíng)養(yǎng)藥當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)品長(zhǎng)期服用，這是有害健康的。如果身體無(wú)虛弱的表現(xiàn)，服之則弊多利少，尤其是兒童少年，服營(yíng)養(yǎng)藥過(guò)量，可影響正常生長(zhǎng)發(fā)育；補(bǔ)血的營(yíng)養(yǎng)藥，若不按療程服用，會(huì)引起嘔吐、腹瀉、精神不振等。