慢阻肺如何康復

◎陸家仕

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，包括老百姓說的慢性支氣管炎、肺氣腫。它是一種慢性進行性發展的疾病，具有高致病、高致殘、高致死等特點，嚴重威脅著公眾的健康，已成為僅次于心腦血管、癌癥等疾病的主要死因。該疾病不僅累及肺臟，導致肺功能逐漸下降，也可引起全身(或稱肺外)的不良效應，顯著增加其他疾病患病風險。慢阻肺常見的并發癥包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質疏松癥、抑郁和肺癌。

患了慢阻肺，任何季節都不能麻痹大意，除堅持正規治療外，自我康復也很重要。康復治療對進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的慢阻肺患者，可以改善其活動能力，提高生命質量，這是慢阻肺已明確的一項重要治療措施。另外，飲食營養和功能鍛煉都有不少講究。

飲食營養——慢阻肺患者由于呼吸時能量消耗增加、組織缺氧、反復感染、消化吸收功能障礙，常易導致營養不良，尤其是重度慢阻肺患者。主要表現為體重減輕、皮膚干燥、肌肉萎縮、口唇干裂等。如果出現營養不良會進一步損害肺的防御和免疫功能，使患者更容易出現呼吸道感染，加快肺部損害的進程。因此，營養不良的慢阻肺緩解期患者必須進行營養補充，調整飲食。即使無明顯癥狀，也應健康飲食：多吃水果、蔬菜；補充富含蛋白質的食物，如魚、雞蛋、牛奶等。

對于輕、中度慢阻肺緩解期患者來說，一般可通過膳食補充增加營養；而無法正常飲食的重度營養不良患者，可選用胃管或靜脈的方式給予高營養物質。患者可根據自身情況和飲食習慣合理安排，如有條件，最好到醫院在專業營養師的指導下進行調整。

功能鍛煉——主要包括全身鍛煉和呼吸肌局部鍛煉。

1.全身鍛煉：鍛煉前，應先做一些屈臂、伸腿、彎腰等準備動作；鍛煉后，也要有原地踏步等整理動作。患者應根據病情酌情選擇自己力所能及的活動，如行走、慢跑、廣播操、家務勞動等，這些運動不僅能增加肌肉的活動度，而且也能增強呼吸循環功能。

另外，在此推薦一種12 分鐘行走法，即患者在平地以最快速度行走12 分鐘，每天可進行3～4 次。患者根據自身的主觀感受、呼吸困難和心悸程度，決定行走速度。

2.呼吸肌功能鍛煉：包括腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸鍛煉的關鍵在于協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動，以提高呼吸效率，增加呼氣量。

縮唇呼吸是通過增加呼氣出口阻力，降低呼吸道內壓力下減速度，可防止呼氣時小氣道狹窄。用鼻吸氣，用口呼氣時口唇收攏，呈吹口哨樣，盡力將氣呼出，以改善通氣。

慢阻肺患者經過合理的膳食安排再配合機體的功能鍛煉，可以增強體質，減少急性發作的頻率和嚴重程度，改善患者的生活質量。

在此基礎上，要調整心情。慢阻肺患者要有一個積極心態，這類患者往往因為走路憋氣，導致情緒低落甚至抑郁，應該調整心態，積極治療，提高生活質量。慢阻肺最大的危害是反復發作。因此，患者要盡量保持“穩態”。秋冬季預防感冒，夏季和初秋時，患者感覺最舒服，也是康復治療的好時候。

另外，預防這一高發疾病，應該做到戒煙、遠離二手煙，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應。