中孕期規范化產科超聲篩查胎兒先天畸形的作用

楊新梅 張艷玲

【摘要】目的：中孕期規范化產科超聲篩查胎兒先天畸形的作用。方法：選取我院2019年11月—2022年11月期間收治的100例孕婦為研究樣本，均需要進行規范化產科超聲篩查，按照孕婦的孕期情況劃分為3組，早孕期組（n=33）、中孕期組（n=34）、晚孕期組（n=33），觀察規范化產科超聲篩查胎兒先天畸形的結果。結果：早孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數2例、占比6.06%，中孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數9例、占比26.47%，晚孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數1例、占比3.03%，早孕期組與中孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于早孕期組（P<0.05）；早孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，沒有顯著差異（P>0.05）；中孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于晚孕期組（P<0.05）。結論：孕婦在中孕期比早孕期和晚孕期更加適合開展規范化產科超聲篩查胎兒先天畸形，篩查的畸形率更高，中孕期規范化產科超聲篩查胎兒先天畸形操作也更為方便，對于新生兒質量優化更為顯著。

【關鍵詞】中孕期；規范化產科超聲；篩查；胎兒先天畸形

The role of standardized obstetric ultrasound in screening fetal congenital malformations during mid pregnancy

YANG Xinmei， ZHANG Yanling

Mian Country Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the role of standardized obstetric ultrasound in screening fetal congenital malformations during the mid pregnancy. Methods： 100 pregnant women in our hospital from November 2019 to November 2022 were selected as study samples， and standardized obstetric ultrasound screening was conducted. The pregnant women were divided into three groups according to their pregnancy： early pregnancy group （n=33）， mid pregnancy group （n=34） and late pregnancy group （n=33）. The results of standardized obstetric ultrasound screening for fetal congenital malformations were observed. Results： There were 2 cases of fetal congenital malformations in the early pregnancy group， accounting for 6.06%. There were 9 cases of fetal congenital malformations in the mid pregnancy group， accounting for 26.47%. There was 1 case of fetal congenital malformations in the late pregnancy group， accounting for 3.03%. Compared with the screening rate of fetal congenital malformation in the early pregnancy group and the mid pregnancy group， the rate in the mid pregnancy group was higher than that in the early pregnancy group （P<0.05）. There was no significant difference between early pregnancy group and late pregnancy group in screening fetal congenital malformation rate（P>0.05）. Compared with the late pregnancy group， the screening rate of fetal congenital malformation in the mid pregnancy group was higher than that in the late pregnancy group（P<0.05）. Conclusion： It is more suitable for pregnant women to carry out standardized obstetric ultrasound screening of fetal congenital malformations in the mid pregnancy than in the early pregnancy and late pregnancy， and the screening rate is higher. Standardized obstetric ultrasound screening of fetal congenital malformations during the mid pregnancy of pregnancy is also more convenient， and more significant for the optimization of newborn quality.

【Key Words】Mid pregnancy； Standardized obstetric ultrasound； Screening； Fetal congenital malformation

胎兒在發育的過程中可能會存在先天性畸形，是指胎兒的身體、某個結構器官形態可能會存在異常現象[1]。近些年以來臨床探究發現，胎兒先天性畸形的概率還是比較高的，而且呈現逐漸增加的趨勢，主要是隨著環境惡化逐漸加劇，各種有害物質層出不窮，導致胎兒的畸形率增加，而且根據相關的研究資料顯示全球范圍之內，每年都會新增500萬的先天性畸形胎兒[2]。為了優化新生兒的質量，需要在胎兒產前做一個全面的檢查評估，預估在出生之后相關的狀況，以及指導制定相關的治療方案，有效地開展產前診斷是必不可少的，應用的產前診斷方式是規范化進行產科超聲，主要目的是進行胎兒先天性畸形篩查[3]。現階段在臨床規范產前超聲檢查，是目前最為安全最常用的檢查方式，具有一定的應用優勢，在實施應用的過程中，安全程度也可以得到保障[4]。本次將針對性探究在實施規范化產科超聲檢查，對于孕期的要求，主要探究在孕中期開展規范化產科超聲檢查，對于篩查胎兒先天畸形的臨床應用價值。

1.1 一般資料

選取我院2019年11月—2022年11月期間收治的100例孕婦為研究樣本，均需要進行規范化產科超聲篩查，按照孕婦的孕期情況劃分為3組，早孕期組（n=33）、中孕期組（n=34）、晚孕期組（n=33）。早孕期組33例，年齡22～38歲，平均年齡（29.86±3.56）歲，孕周4～14周，平均孕周（6.53±1.25）周，中孕期組34例，年齡21～39歲，平均年齡（29.99±3.67）歲，孕周14～28周，平均孕周（25.13±1.89）周；晚孕期組33例，年齡21～39歲，平均年齡（29.78±3.42）歲，孕周28～40周，平均孕周（35.42±1.41）周。三組孕婦年齡比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

100例孕婦進行胎兒先天畸形篩查，應用規范化產科超聲篩查，要求對于孕婦在指定時間進行檢查。檢查的時候應用我院彩色多普勒超聲系統，設置檢查系統的參數是2.5～6.0 MHz。在進行畸形篩查的過程中，需要孕婦處于平臥的體位狀態，在檢查之前需要告知孕婦相關的注意事項，要求孕婦放松，掃描孕婦的腹部位置，根據檢查的項目逐項開展排畸檢查，主要開展的項目，首先是對于胎兒頭面部的檢查，其次是胸部腔、四肢、脊柱，還有臍帶和胎盤。在篩查的過程中，如果發現胎兒的體位是處于不正的情況，可以讓孕婦進行下床活動，促使胎兒體位正常之后，才可以再進行篩查，在進行篩查的過程中，一定要確保篩查開展的全面性，避免出現遺漏的項目，盡量保證圖像的完整性，能夠準確地進行胎兒畸形篩查，做好排畸篩查的全面性，在進行排畸篩查的過程中，一定要確保篩查工作的規范性。孕婦進行胎兒先天畸形篩查，如果發現存在先天性畸形或者篩查結果不準確，此時需要兩名超聲醫生聯合進行篩查，確保篩查結果的準確性，針對胎兒先天性畸形篩查存在爭議的結果，則是需要由主治醫生進行再評估。

1.3 觀察指標

不同孕期的篩查胎兒先天畸形差異性，包括篩查畸形的例數，篩查的占比情況，重點記錄中孕期篩查與其他孕期篩查過程中的篩查結果，數據進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

早孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數2例、占比6.06%，中孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數9例、占比26.47%，晚孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數1例、占比3.03%，早孕期組與中孕期組篩查胎兒先天畸形率，中孕期組高于早孕期組（P<0.05）；早孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率，沒有顯著差異（P>0.05）；中孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率，中孕期組高于晚孕期組（P<0.05），見表1。

胎兒畸形是婦產科臨床比較常見的一種先天性胎兒結構畸形疾病，在所有存活的嬰兒中占比達到了3%。探究造成胎兒出現先天性畸形的因素，包括遺傳性因素，父母雙方的染色體存在異常，或者是父母的基因攜帶突變不良基因，通過受精卵遺傳給胎兒所造成的畸形，以及外部環境因素也會影響出現胎兒畸形癥狀[5]。當然早孕期的胎兒受到過度的放射線、化學藥劑、病毒感染之后，也容易導致胎兒出現畸形[6]。另外在實施受孕發育的過程中，母體本身不良狀況，比如在孕早期高熱高血糖以及缺乏葉酸的狀態下，也會增加胎兒畸形的發病率[7]。隨著超聲診斷技術的不斷優化發展，現階段超聲診斷技術在臨床相關性疾病診斷過程中，得到了廣泛的應用，在推廣應用過程中發揮了重要的作用效果，而且超聲圖像的質量已經得到了很大的提升[8]。在進行疾病診斷過程中依據超聲圖像較高質量，可以對比清晰地顯示胎兒的相關結構。因此在臨床針對性開展規范化產科超聲篩查胎兒先天性畸形的過程中，能夠通過早期對于胎兒的狀況進行評估，對于胎兒的畸形狀況進行篩查，發現是否存在嚴重畸形，可以盡早地實施相關的處理措施，可以給予流產等有效措施，來降低畸形胎兒的出生率，對于提升人口質量效果比較顯著，對于孕婦家庭生活質量的保障也是有效措施。對于孕婦在孕期哪個階段更適合開展規范化產前超聲篩查胎兒先天性畸形，還是需要進行探究評估，目的是要加強篩查胎兒先天畸形的準確率，研究結果顯示，孕中期進行胎兒先天性畸形篩查檢出率是比較高的，要高于早孕期和晚孕期的篩查檢出率。探究發現在早孕期進行篩查胎兒先天性畸形，由于胎兒在現階段發育尚未完善，檢查結果可能會出現變化，可能會存在篩查結果欠缺準確性的情況，在晚孕期開展的規范化產科超聲篩查，查看胎兒先天性畸形率，發現篩查的畸形率準確性也比較低，主要原因是在孕晚期胎兒的宮腔生長環境比較狹小，在進行篩查的過程中無法清晰地掃描胎兒的面部情況，在篩查過程中會出現遺漏的情況，因此孕中期開展胎兒的先天畸形篩查是最為合適的，該階段胎兒在宮腔內的活動空間還是比較充足的，能夠進行有效活動，現階段胎兒的各項器官功能發育已經接近完成，在此階段開展的超聲篩查，篩查結果更為準確，能夠從多角度進行全面觀察，在進行規范化產科超聲篩查過程中，圖像也更為清晰，能夠更為有效的評估檢查結果，因此可以得出結論，在中孕期階段進行的先天性畸形篩查過程中，運用超聲檢查能夠確?；魏Y查準確率最高，可以更加有效地開展規范化產科超聲篩查。

早孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數2例、占比6.06%，中孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數9例、占比26.47%，晚孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數1例、占比3.03%，早孕期組與中孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于早孕期組（P<0.05）；早孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，沒有顯著差異（P>0.05）；中孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于晚孕期組（P<0.05）。

綜上所述，孕婦在中孕期比早孕期和晚孕期更加適合開展規范化產科超聲篩查胎兒先天畸形，篩查的畸形率更高，為了強化新生兒質量，降低先天畸形概率，需要在中孕期安排進行規范化產科超聲篩查。

參考文獻：

[1] 趙慧，宰丹，田樹娟，等.染色體微陣列分析技術聯合超聲STIC技術篩查胎兒先天性心臟病及心外畸形效果[J].中國計劃生育學雜志，2022，30（9）：2040-2044.

[2] 吳晶晶，周毓青，龔菁菁，等.分階段產前超聲篩查對胎兒先天性心臟病檢出的價值[J].江蘇醫藥， 2022，48（8）：790-793，865.

[3] 陳晨，晏冰，李艷，等.左無名靜脈在產前超聲篩查胎兒心上型肺靜脈異位引流脈的價值[J].影像研究與醫學應用，2022，6（16）：125-127.

[4] 劉丹，韓媛媛.四腔心聯合三血管切面在孕中晚期胎兒先天性心臟病超聲篩查中的應用價值[J].陜西醫學雜志，2022，51（4）：478-480，502.

[5] 劉容菊，周麗玲，陳雪梅，等.產前診斷技術干預下體外受精-胚胎移植后胎兒先天畸形的發生情況[J].中國婦幼保健，2022，37（6）：1046-1049.

[6] 陳敏，彭燁，王皓.產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的診斷價值及高危因素分析[J].中國校醫，2021，35（12）：932-934.

[7] 吳雅燕，康麗華，曾雪玲，等.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用價值[J].影像研究與醫學應用，2021，5（23）：187-188.

[8] 徐歡.產前超聲對篩查中孕期胎兒嚴重先天性心臟病的價值及檢出率分析[J].影像研究與醫學應用， 2021，5（22）：195-196.