老年糖尿病患者行格列美脲、二甲雙胍聯合治療的效果及治療前后胰島素、BMI指數變化分析

王彩云

【摘要】目的：分析對老年糖尿病患者聯合應用格列美脲、二甲雙胍治療對BMI指數和胰島素的影響。方法：分析對象選擇于2020年10月—2022年10月就診于我院我院的糖尿病老年患者69例，隨機方法分組分析，聯合應用格列美脲、二甲雙胍治療的35例患者納入試驗組，予以格列美脲單用治療的34例患者納入對照組，對治療效果進行對比和分析。結果：BMI指數和胰島素抵抗指數、胰島素兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組BMI指數和胰島素抵抗指數、胰島素治療后明顯更佳（P<0.05）；血糖水平兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組血糖水平治療后明顯更佳（P<0.05）；試驗組和對照組不良反應發生率（5.71%、8.82%）比較（P>0.05）。結論：對老年糖尿病患者聯合應用格列美脲、二甲雙胍治療效果突出，利于BMI指數和胰島素的改善，可有效控制血糖水平，具有較高的安全性，建議推廣。

【關鍵詞】老年糖尿??；二甲雙胍；格列美脲；BMI指數；胰島素

Analysis of the effect of combined treatment with glimepiide and metformin in elderly diabetic patients and the changes of insulin and BMI before and after treatment

WANG Caiyun

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of combined glimepiide and metformin on BMI and insulin in elderly patients with diabetes. Methods： 69 elderly patients with diabetes who were admitted to our hospital from October 2020 to October 2022 were randomly grouped for analysis. 35 patients treated with glimepiide and metformin were included in the experimental group， and 34 patients treated with glimepiide alone were included in the control group， and the therapeutic effect was compared and analyzed. Results： BMI， insulin resistance index and insulin group before treatment were compared （P>0.05）. Compared with control group， BMI， insulin resistance index and insulin treatment in experimental group were significantly better （P<0.05）； The blood glucose level of 2 groups before treatment was compared （P>0.05）； Compared with control group， blood glucose level in experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in experimental group and control group （5.71%， 8.82%） was compared （P>0.05）. Conclusions： The combined application of glimepiide and metformin in the treatment of elderly patients with diabetes has outstanding effect， which is conducive to the improvement of BMI and insulin， and can effectively control blood sugar level， and has high safety， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Senile diabetes mellitus； Metformin； Glimepiride； BMI index； Insulin

糖尿病在臨床上作為一種發病率較高的內分泌科疾病，以體重減輕、多食、多尿、多飲為主要表現，對患者身心健康和生活質量均造成嚴重的影響[1]。糖尿病以中老年人為常發人群，尤其是老年人發病率更高。伴隨近些年來人口老齡化進程不斷深入和推進，老年糖尿病發病率也呈現逐年持續增長的趨勢，使老年患者生活質量降低。該病一旦確診需終身堅持治療，以控制血糖水平在正常范圍之內為治療目標，避免導致各種并發癥發生[2]。在臨床上針對老年糖尿病以降糖藥物治療為主，其中格列美脲為常用的降糖藥物，但是單用效果仍有待提升，為促進治療效果提升，一般選擇聯合用藥治療。我院經不斷治療實踐發現格列美脲、二甲雙胍聯合治療可獲得較好的效果，利用BMI指數和胰島素的改善。本研究選擇于2020年10月—2022年10月就診于我院我院的糖尿病老年患者69例分組分析，對格列美脲、二甲雙胍聯合治療的治療價值進一步分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2020年10月—2022年10月就診于我院我院的糖尿病老年患者69例，隨機方法分組分析。試驗組35例聯合應用格列美脲、二甲雙胍治療，年齡65～80歲，平均年齡（73.15±4.20）歲，男20例，女15例，病程2～15年，平均病程（10.05±2.15）年；對照組34例予以格列美脲單用治療，年齡65～79歲，平均年齡（73.26±4.25）歲，男21例，女13例，病程3～14年，平均病程（10.10±2.10）年?？杀刃苑治鼋Y果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。納入標準：①糖尿病在臨床上診斷明確，且為2型糖尿?。虎诨颊吣挲g≥65歲者；③針對本研究患者和家屬均知情、同意。排除標準：①對本研究所用藥物存在過敏反應者；②危急并發癥者；③惡性腫瘤者；④其他內分泌疾病者；⑤依從性差，無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對照組僅予以格列美脲，口服用藥，一般在早餐前30min口服，每次2mg，每天1次，以血糖控制情況為依據對劑量合理調整，劑量每天最高6mg。

試驗組則聯合應用格列美脲、二甲雙胍治療，格列美脲，口服用藥，一般在早餐前30min口服，每次2mg，每天1次，以血糖控制情況為依據對劑量合理調整，劑量每天最高6mg。而二甲雙胍，口服用藥，用藥劑量首次250mg，每天3次，1周，與患者血糖水平相結合，對藥物劑量適當調整，共進行3個月的連續治療，在兩組患者治療過程中強化患者的運動和飲食管理，完成療程后，對治療效果進行對比和分析。

1.3 觀察指標

對比BMI指數、胰島素抵抗指數、胰島素；對血糖水平，即糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平；對比不良反應，常見不良反應包括腹瀉、腹脹、低血糖等，對比總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比BMI指數、胰島素抵抗指數、胰島素

BMI指數和胰島素抵抗指數、胰島素兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組BMI指數和胰島素抵抗指數、胰島素治療后明顯更佳（P<0.05），見表1。

2.2 對比血糖水平

血糖水平兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組血糖水平治療后明顯更佳（P<0.05），見表2。

2.3 對比不良反應

試驗組：35例患者中2例發生不良反應，1例腹脹，1例腹瀉，總發生率為5.71%；對照組：34例患者中3例發生不良反應，即1例腹脹，2例低血糖，總發生率為8.82%，試驗組和對照組不良反應發生率比較（x2 =0.248，P=0.618）。

3 討論

糖尿病在臨床上作為一種發病率較高的內分泌疾病，以老年人為常發人群，一旦確診會嚴重影響患者營養吸收系統、免疫系統和內分泌系統，會對人體重要器官和組織造成進一步損害，同時會使口腔潰瘍發生風險增加，對治療效果和生活質量均造成影響[3]。糖尿病在臨床治療中主要為藥物治療，其中格列美脲為常用的治療藥物，為長效降糖藥物，是第3代磺酰脲類藥物，可有效結合磺酰脲受體（胰腺β細胞表面），可使KATP通道關閉，去極化細胞膜，開放鈣通道，鈣離子內流，對胰島素釋放發揮促進作用，可促進葡萄糖利用率提升，對葡萄糖分子發生轉移發揮促進作用，以此使血糖水平降低，該藥物排出途徑為尿液和腸道，較少藥物積蓄，不會損害肝腎功能，具有較高安全 性[4，5]。但是單藥治療無法獲得滿意的效果。為促進治療效果提升，一般選擇聯合用藥方式，我院發現格列美脲、二甲雙胍聯合治療可獲得滿意的效果，本研究對聯合用藥方案的治療效果進一步觀察，結果表明：BMI指數和胰島素抵抗指數、胰島素兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組BMI指數和胰島素抵抗指數、胰島素治療后明顯更佳（P<0.05）；血糖水平兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組血糖水平治療后明顯更佳（P<0.05）；試驗組和對照組不良反應發生率（5.71%、8.82%）比較（P>0.05），證實了格列美脲、二甲雙胍聯合治療可改善BMI指數和胰島素情況，可有效控制血糖水平，具有較高的安全性。主要是由于：二甲雙胍為降糖常用的藥物，可使葡萄糖在肝臟中轉運和輸出減少，可使葡萄糖吸收（小腸）降低，可促進葡萄糖利用率提升，具有明顯的降糖效果，不良反應輕微，多數患者可耐受，具有較高依從性，可有效預防低血糖，高效、安全、價格低、用藥方便[6]。聯合用藥不但可促進治療效果提升，改善患者胰島功能，同時不會增加不良反應，可保證治療安全性[7]。另外，二甲雙胍具有降脂作用，可降低血脂水平，進而降低體質量指數，利于血糖水平的控制[8]。

綜上所述，對老年糖尿病患者聯合應用格列美脲、二甲雙胍治療效果突出，利于BMI指數和胰島素的改善，可有效控制血糖水平，具有較高的安全性，建議推廣。

參考文獻

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[3] 武曉妹，孟梅梅，白莉.格列美脲聯合二甲雙胍對老年糖尿病患者血脂、凝血指標和血管內皮功能的影響[J].血栓與止血學，2021，27（5）：813-814，817.

[4] 呂艷超.格列美脲聯合二甲雙胍對老年糖尿病患者血脂、凝血、血管內皮功能指標的影響[J].中國實用醫藥，2021，16（9）：101-103.

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[7] 何凌云，陳尚武.二甲雙胍聯合格列美脲對老年2型糖尿病患者糖脂代謝、血液流變學及氧化應激的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（11）：2283-2286.

[8] 郭劍平，魏勤，彭丹萍，等.阿格列汀聯合二甲雙胍與格列美脲對老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動的影響比較[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（24）： 53-56.