復方丹參注射液聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效

劉曉彥

【摘要】目的：研究治療重癥急性胰腺炎時采用在常規治療基礎上應用復方丹參注射液聯合奧曲肽的治療方案的療效。方法：選取2019年4月—2021年3月收治的90例重癥急性胰腺炎患者，將患者隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），兩組患者均予以重癥急性胰腺炎的基礎治療，對照組同時加用奧曲肽進行治療，觀察組則在對照組基礎上應用復方丹參注射液。結果：觀察組的有效率（93.33%）顯著高于對照組（82.22%）（P<0.05）。比較兩組相關臨床癥狀及指標改善或恢復正常所用時間顯示，觀察組耗時相較于對照組明顯縮短（P<0.05）。治療后兩組患者的IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α與CPR水平較治療前有所降低，兩組與治療前相比其差異均具有顯著性（P<0.05），且觀察組的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與CPR的水平顯著低于對照組（P<0.05），在比較兩組用藥安全性方面，觀察組與對照組不良反應發生率進行差異性分析顯示不具有統計性（P>0.05）。結論：臨床上治療重癥劑型胰腺炎時，采用復方丹參注射液與奧曲肽的聯合用藥方案具有較好的療效，具有進一步推廣應用的價值。

【關鍵詞】復方丹參注射液；奧曲肽；重癥急性胰腺炎；細胞因子

Effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with octreotide on severe acute pancreatitis

LIU Xiaoyan

Pharmacy Department of Yinan County Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To study the therapeutic effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods：90 patients with severe acute pancreatitis admitted from April 2019 to March 2021 were randomly divided into control group （n=45） and observation group （n=45）. Both groups were treated with basic treatment of severe acute pancreatitis. The control group was also treated with octreotide， while the observation group was treated with compound salvia miltiorrhiza injection on the basis of the control group. Results：The effective rate of the observation group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （82.22%） （P<0.05）. Comparing the time taken to improve or restore the relevant clinical symptoms and indicators in the two groups， the time spent in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. IL-1 in two groups of patients after treatment β、 IL-6、IL-8、TNF- α Compared with the level of CPR before treatment， the difference between the two groups was significant （P<0.05）， and the IL-1 in the observation group β、 IL-6、IL-8、TNF- α The level of ADR and CPR in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. In terms of comparing the drug safety of the two groups， the incidence of adverse reactions in the observation group and the control group was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of severe dosage form pancreatitis， the combination of compound salvia miltiorrhiza injection and octreotide has good curative effect and has the value of further promotion and application.

【Key Words】Compound Danshen Injection； Octreotide； Severe Acute Pancreatitis； Cell factor

急性胰腺炎在發病時，最具有特征性的表現是機體胰腺局部出現炎癥反應，且很容易發展成為全身的炎癥反應。該疾病之所以發病，是各種因素導致胰蛋白酶的活性被激活所引起的。當前臨床上將此病分為輕癥型和重癥型，若患者為輕癥型，則腹部會感受到劇烈的疼痛感，惡心、嘔吐，另外，相關指標也會發生變化，血、尿淀粉酶水平上升；后者則可引發人體多器官功能障礙綜合征、胰腺壞死等，嚴重者危及患者生命[1-2]。目前在臨床治療重癥急性胰腺炎多采用奧曲肽進行治療，奧曲肽是天然生長抑素的八肽衍生物，屬于人工合成，對胰蛋白酶的分泌具有抑制作用，對于重癥急性胰腺炎有較好的治療作用。復方丹參注射液對于細胞中自由基具有良好的清除作用，可促進胰腺細胞的修復與再生，在臨床中常用于重癥急性胰腺炎的輔助藥物[3-4]。本文主要探討重癥劑型胰腺炎，采用復方丹參注射液與奧曲肽聯合用藥的治療方案，并研究其對患者胃腸功能和血清細胞因子的影響，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據研究需求，收集我院重癥急性胰腺炎患者90例，其就診時間均在2019年4月—2021年3月，都與中華醫學會外科學會胰腺外科學組《重癥急性胰腺炎診治指南》相關診斷標準相一致[5]。將患者隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組，男13例，女32例，年齡24～57歲，平均年齡（40.2±15.2）歲，就診時間25～40h，平均就診時間（31.8±4.8）h；觀察組，男12例，女33例，年齡24～57歲，平均年齡（44.1±14.7）歲，就診時間25～40h，平均就診時間（28.4±3.9）h。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入組患者共同的基礎治療：禁食，胃腸減壓，除此之外，還需要進行補充液體；使用質子泵抑制劑，在早期為控制感染，應聯合使用抗生素。因患者腹部有劇烈疼痛感，應進行解痙鎮痛處理，營養支持。

觀察組：除了上述常規治療外，給予奧曲肽（H20090948）0.3mg，融入5%葡萄糖注射液250 mL中，以0.025mg/h持續泵入，1次/12h；復方丹參注射液（Z51021303）20 mL，融入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，一天一次。

對照組：除了常規治療以外，增加奧曲肽的使用。

1.3 觀察與檢測指標

密切觀察患者病情發展情況，記錄兩組腹痛腹脹緩解時間、腸道功能恢復時間、血、尿淀粉酶恢復正常的時間，并記錄兩組在治療期間的不良反應。分別于治療前后抽取兩組靜脈血5 mL，檢測血清 IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α與CPR水平。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，相關生化指標恢復正常，胰腺正常；有效：臨床癥狀及體征、相關生化指標明顯改善，胰腺明顯好轉；無效：治療后患者重癥急性胰腺炎臨床癥狀及體征基本無變化，甚至有加重現象。其中顯效和有效均為治療有效[6]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組的有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的腹痛腹脹緩解時間、腸道功能恢復時間、血、尿淀粉酶恢復正常的時間比較

觀察組腹痛腹脹緩解時間、腸道功能恢復時間、血、尿淀粉酶恢復正常的時間較對照組明顯縮短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與CPR水平比較

治療前兩組患者的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與CPR的濃度差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與CPR水平較治療前有所降低，兩組與治療前相比其差異均具有顯著性（P<0.05），且觀察組的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與CPR的水平顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療安全性分析

觀察組的不良反應發生率為15.56%，對照組的不良反應發生率為22.22%。其差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組患者不良反應在用藥一段時間后自行消失，均未發生嚴重不良反應，見表4。

3 討論

如果患者所患急性胰腺炎為重癥型，往往會出現一些嚴重并發癥，比如臟器功能不全、全身或局部炎癥反應等，患者的病情發展往往十分迅速，嚴重威脅患者的生命安全，同時，對于患者自身和社會而言，也有相當沉重的醫療負擔。

重癥急性胰腺炎患者的機體普遍伴有局部或全身的炎癥反應，主要表現為炎癥因子IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α與CPR的水平升高。其中血清TNF-α會促進白介素-1β（IL-1β）、 IL-6、IL-8的形成，白介素家族，可以造成機體組織的損傷、微循環障礙，誘發多個器官功能障礙，其中IL-8可促進活性酶的合成與釋放進而誘發胰腺部位的炎癥反應[7]。血清 C 反應蛋白（CPR）是人體內一種非特異性的急性反應蛋白，研究發現CPR水平的高低與重癥急性胰腺炎的預后存在密切的關系。

奧曲肽在治療效用方面，可使胰蛋白酶的分泌受抑制，同時阻斷胰蛋白酶進入胰腺，起到保護胰腺細胞的作用，同時可促進胰腺組織的修復，改善胰腺部位的微循環，降低胰腺的損傷程度[8]。復方丹參注射液在功效方面，可擴張血管、抑制血小板聚集，使微血栓的形成減少，進而改善微循環。同時復方丹參注射液中的丹參酸、丹參多酚等化學物質可清除胰腺細胞中的過量自由基，減少自由基對細胞的損傷。

本文表1至表4的數據顯示，觀察組可顯著縮短腹痛腹脹緩解時間，加快腸道功能恢復，促使血、尿淀粉酶恢復正常，顯著降低血清IL-1β、 IL-6、IL-8、TNF-α與CPR水平，且不會增加不良反應發生概率。

綜上所述，治療重癥急性胰腺炎時使用復方丹參注射液+奧曲肽的治療方案，其療效確切，較單用奧曲肽的效果更佳，值得進一步推廣使用。

參考文獻

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[3] 曾杰，陳寧波，胡衛健.奧曲肽聯合加貝酯治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者胃腸功能和血清細胞因子的影響[J].中國老年學，2014（17）：4743-4745.

[4] 相兵.丹參注射液聯合奧曲肽對重癥急性胰腺炎的療效及其對凝血功能，血液流變學的影響[J].中國處方藥，2021，19（8）：13-15.

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[7] 伍海斌，孫小聰，黃河，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎癥介質水平的影響[J].醫學綜述，2021，27（18）：52-54.

[8] 孫志宏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].中國社區醫師，2020，36（6）：55-57.