優(yōu)化護(hù)理流程在ICU機(jī)械通氣患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉雨濛

【摘要】目的：探討ICU機(jī)械通氣患者采取優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1月到2022年9月收治的69例ICU機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)化護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間、總住院時(shí)間低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)ICU機(jī)械通氣患者，采取優(yōu)化護(hù)理流程，在改善護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化臨床指標(biāo)方面具有重要作用，能夠起到調(diào)節(jié)患者情緒的效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化護(hù)理流程；ICU機(jī)械通氣；臨床指標(biāo)；護(hù)理質(zhì)量

Application effect observation of optimized nursing process in ICU mechanical ventilation patients

LIU Yumeng

Intensive care unit，the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of nursing process optimization on the quality of care in patients with mechanical ventilation in ICU. Methods： 69 patients with mechanical ventilation in ICU from January 2021 to September 2022 in our hospital were selected as research objects. The control group received routine nursing， and the observation group received optimized nursing process. Results： The mechanical ventilation time， ICU stay time and total hospital stay in the observation group were lower than those in the control group， the nursing quality was higher than that in the control group， and the scores of SAS and SDS after nursing were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Optimization of nursing procedures for patients with mechanical ventilation in ICU plays an important role in improving nursing quality and optimizing clinical indicators， and can play an effect of regulating patients’ emotions.

【Key Words】Optimize nursing process； ICU mechanical ventilation； Clinical indicators； Nursing quality

ICU機(jī)械通氣屬于危重癥、大手術(shù)患者重要治療措施，因?yàn)樵擃惢颊卟∏槲Ｖ兀膊∵M(jìn)展速度較快，一旦疾病變化，往往具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)臨床護(hù)理工作提出更加嚴(yán)苛的要求[1]。ICU機(jī)械通氣患者護(hù)理工作量較高，護(hù)理難度較大，一旦沒有做好患者病情監(jiān)測(cè)工作，將會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，引發(fā)護(hù)患糾紛。這要求臨床應(yīng)高度重視該類患者護(hù)理工作，結(jié)合患者病情發(fā)展，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，能夠確保患者臨床護(hù)理安全性[2]。優(yōu)化護(hù)理流程建立在基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理的人文情懷，能夠以患者實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)護(hù)理內(nèi)容加以完善，進(jìn)一步對(duì)原有護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化處理，能夠確保護(hù)理工作的專業(yè)性。本文選取ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行研究，具體觀察優(yōu)化護(hù)理流程的臨床效果。

1.1 一般資料

觀察組（n=35），男24例，女11例，年齡45～58歲，平均年齡（50.39±3.63）歲，其中普外科7例、心內(nèi)科10例、神經(jīng)外科8例、內(nèi)科10例；對(duì)照組（n=34），男24例，女10例，年齡46～60歲，平均年齡（50.40±3.64）歲，其中普外科7例、心內(nèi)科11例、神經(jīng)外科7例、內(nèi)科9例。患者有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①機(jī)械通氣時(shí)間超過48h，ICU住院時(shí)間高于3d；②患者與ICU入住條件相符；③血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；④患者以及家屬已經(jīng)了解研究?jī)?nèi)容，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤晚期患者；②嚴(yán)重心律失常患者；③呼吸道梗阻患者；④患者不具有自主呼吸功能；⑤患者臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。以分級(jí)護(hù)理理念作為依據(jù)，陪同患者進(jìn)行檢查，并對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理以及專科護(hù)理服務(wù)。

觀察組：優(yōu)化護(hù)理流程。（1）在科室內(nèi)建立完善的排班制度，明確各班護(hù)理流程以及護(hù)理人員工作職責(zé)。因?yàn)榭剖沂罩挝Ｖ匕Y患者數(shù)量較大，工作量較大，可采取彈性排班，做好護(hù)理人員崗位安慰以及調(diào)度，確保能夠?yàn)榛颊咛峁┩晟频淖o(hù)理服務(wù)。（2）對(duì)整個(gè)交接班流程進(jìn)行優(yōu)化，可在科室內(nèi)制定交接班路徑表，明確交接內(nèi)容、時(shí)間，要求護(hù)理人員嚴(yán)格制定路徑表，確保整個(gè)交接流程清晰，并在發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行處理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意對(duì)交接過程進(jìn)行督查。（3）加強(qiáng)藥品管理，做好準(zhǔn)備工作，要求護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師共同核對(duì)藥品，確保治療精準(zhǔn)度。在準(zhǔn)備好藥品后，應(yīng)核對(duì)患者信息，進(jìn)行藥品的發(fā)放。（4）集中對(duì)ICU病房進(jìn)行劃分，收治相應(yīng)病種患者，便于采取針對(duì)性管理，在病區(qū)內(nèi)應(yīng)配備治療車，放置常用物品，有效簡(jiǎn)化護(hù)理人員取拿藥品時(shí)間，提高護(hù)理效率，確保護(hù)理有效性。（5）加強(qiáng)患者生活管理，除保障環(huán)境舒適度外，還要提醒患者保持充足的休息時(shí)間，按時(shí)入睡，建立健康生活習(xí)慣。加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，對(duì)患者采取針對(duì)性服務(wù)，做好患者導(dǎo)管護(hù)理工作，強(qiáng)化患者氣道管理，有效保障患者在住院期間的舒適感。密切觀察患者每天的精神狀態(tài)，與患者進(jìn)行交談，傾聽患者的想法，明確患者不良情緒的原因，對(duì)患者進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，幫助患者及時(shí)調(diào)節(jié)情緒。在患者意識(shí)清醒的情況下，可對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者自身疾病情況，為患者講解護(hù)理流程，提高患者配合度。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天對(duì)患者護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查，定期組織會(huì)議，集中對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作伴隨的問題采取針對(duì)性措施，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。（6）在病區(qū)安排管床護(hù)士，為患者提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者搶救流程進(jìn)行細(xì)化處理，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的分工，有效保障患者護(hù)理安全。

1.3 觀察范圍

（1）對(duì)患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)加以觀察；（2）采取醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表完成評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、文書管理、病房管理、急救藥物管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理等，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正比；（3）采用焦慮、抑郁自評(píng)量表完成評(píng)估，兩種量表評(píng)分以50、53分為分界值，評(píng)分與患者焦慮、抑郁評(píng)分呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3負(fù)面心理

觀察組護(hù)理前負(fù)面心理對(duì)比對(duì)照組無明顯差異（P>0.05），觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

當(dāng)前ICU機(jī)械通氣患者數(shù)量較多，因?yàn)榛颊卟∏閲?yán)重且進(jìn)展較快，往往需要經(jīng)歷較為繁瑣的護(hù)理處理[4]。但是常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用由于未建立完善的護(hù)理分工，在護(hù)理流程不足的情況下，護(hù)理人員單純按照醫(yī)囑對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)，將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作主動(dòng)性不足，難以滿足患者護(hù)理需求。因此，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有ICU機(jī)械通氣護(hù)理工作的優(yōu)化，在準(zhǔn)確分析常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確度以及流暢性[5]。優(yōu)化護(hù)理流程能夠以作業(yè)流程重組理論出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)，打造更加有序、流暢、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)鏈。相關(guān)研究[6]顯示，在臨床中，通過采取優(yōu)化護(hù)理流程，能夠在提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而優(yōu)化患者護(hù)理滿意度。優(yōu)化護(hù)理流程能夠?yàn)樽o(hù)理人員行為提供指導(dǎo)，避免重復(fù)性護(hù)理行為以及無效護(hù)理行為的出現(xiàn)，可幫助護(hù)理人員明確護(hù)理方向，使各項(xiàng)護(hù)理工作有據(jù)可依。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程能夠在一定程度上簡(jiǎn)化護(hù)理內(nèi)容，降低護(hù)理復(fù)雜性，通過加強(qiáng)科室工作安排，可在提升護(hù)理人員責(zé)任感的同時(shí)，提高護(hù)理工作預(yù)見性，可有效確保護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度[7]。

本文研究顯示，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間、總住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。提示，通過采取優(yōu)化護(hù)理流程，對(duì)現(xiàn)有ICU通氣護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化處理，能夠確保護(hù)理流程的完整性，可減少護(hù)理人員取拿藥品時(shí)間，有效簡(jiǎn)化護(hù)理流程，提高護(hù)理工作的精準(zhǔn)度以及及時(shí)性，有利于優(yōu)化患者護(hù)理工作有效性。優(yōu)化護(hù)理流程能夠在完善護(hù)理內(nèi)容的同時(shí)，縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，可有效減少患者住院時(shí)間，有利于確保患者護(hù)理效果[8]。本研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。提示，優(yōu)化護(hù)理流程能夠以科學(xué)護(hù)理理念作為指導(dǎo)，明確護(hù)理工作程序，通過將合理的護(hù)理方法融入到臨床工作中，能夠在提升護(hù)理規(guī)范化的同時(shí)，有效優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)ICU機(jī)械通氣患者，通過采取優(yōu)化護(hù)理流程，在提升護(hù)理質(zhì)量、改善不良情緒方面護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，可有效促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

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