乳腺微小鈣化臨床診斷中淺表超聲檢查的應(yīng)用效果評(píng)估

陳玉蓉

【摘要】目的：評(píng)估淺表超聲檢查在乳腺微小鈣化診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：評(píng)估對(duì)象選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院的200例乳腺腫塊患者，均予以病理檢查和淺表超聲檢查，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果：通過病理診斷，良性腫瘤152例，惡性腫瘤48例，通過淺表超聲檢查，良性腫瘤154例，150例準(zhǔn)確，惡性腫瘤46例，45例準(zhǔn)確，淺表超聲檢查的準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度分別為97.50%、98.68%、91.67%，在準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度方面淺表超聲和病理檢查對(duì)比（P>0.05）；與良性病變比較，惡性病變微小鈣化發(fā)生率較高（P<0.05）。結(jié)論：淺表超聲檢查在乳腺微小鈣化診斷中價(jià)值較高，診斷準(zhǔn)確率較高，可對(duì)乳腺微小鈣化性質(zhì)有效鑒別，可為治療提供更為可靠的依據(jù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】淺表超聲檢查；乳腺微小鈣化；臨床診斷；性質(zhì)鑒別

Evaluation of application effect of superficial ultrasound in clinical diagnosis of breast microcalcification

CHEN Yurong

Pingchuan District Peoples Hospital of Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To evaluate the application value of superficial ultrasound in the diagnosis of breast microcalcification. Methods： The evaluation objects were selected from 200 patients with breast mass who were admitted to our hospital from February 12 to February 12， 2016. Pathological examination and superficial ultrasound examination were performed for all patients， and the diagnosis results were compared and observed. Results： According to pathological diagnosis， 152 cases of benign tumor and 48 cases of malignant tumor were diagnosed. Superficial ultrasound examination showed 154 cases of benign tumor， 150 cases were accurate， 46 cases of malignant tumor， 45 cases were accurate. The accuracy， specificity and sensitivity of superficial ultrasound examination were 97.50%， 98.68% and 91.67%， respectively. The accuracy， specificity and sensitivity of superficial ultrasound and pathology were compared （P>0.05）. The incidence of micro calcification in malignant lesions was higher than that in benign lesions （P<0.05）. Conclusion： Superficial ultrasound is of high value and high diagnostic accuracy in the diagnosis of breast micro-calcification， which can effectively distinguish the nature of breast microcalcification and provide more reliable basis for treatment. It is recommended to popularize.

【Key Words】Superficial ultrasound examination； Microcalcification of breast； Clinical diagnosis； Property identification

乳腺腫瘤為一種常見的疾病類型，致病原因復(fù)雜、多樣，主要包括感染、飲食、生活習(xí)慣等[1]。以性質(zhì)不同為依據(jù)，乳腺腫瘤包括惡性腫瘤和良性腫瘤，性質(zhì)不同治療方法也具有差異性，為保證治療效果，需盡早診療，以對(duì)疾病和病情有效控制，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。在人體中乳腺為一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，涉及泌乳素、孕激素、雌激素物質(zhì)等[2]。相關(guān)研究表明[3]，乳腺癌發(fā)生、發(fā)展中雌二醇、雌酮發(fā)揮著重要作用。分析分布特征和年齡顯示[4]，乳腺癌疾病常發(fā)人群為45～50歲，絕經(jīng)期女性更易發(fā)生乳腺癌，主要與雌酮物質(zhì)關(guān)系密切。疾病性質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)中微小鈣化價(jià)值較高。在乳腺腫塊診斷中淺表超聲具有較高的診斷價(jià)值，可重復(fù)檢查、經(jīng)濟(jì)、安全、無創(chuàng)等。本研究選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院的200例乳腺腫塊患者作為分析對(duì)象，對(duì)淺表超聲檢查的診斷價(jià)值進(jìn)一步分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評(píng)估對(duì)象選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院的200例乳腺腫塊患者，患者多年乳腺增生病史，癥狀乳頭溢液、乳房腫痛等。年齡26～65歲，平均年齡（45.10±3.38）歲。經(jīng)病理檢查所有患者診斷明確，排除妊娠期女性、經(jīng)腫瘤病理組織轉(zhuǎn)移、精神疾病或認(rèn)知障礙、病灶組織直徑>1.0cm、感染性疾病、腫瘤病情復(fù)發(fā)、其他部位腫瘤、免疫性疾病等。針對(duì)本研究所有患者均知情、了解。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受病理檢查和淺表超聲診斷，淺表超聲診斷方法：檢查設(shè)備選擇彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭，設(shè)置5～12MHz探頭頻率，嚴(yán)格依據(jù)診斷和檢查流程對(duì)患者乳腺病灶掃描和檢查。檢查過程具體為：檢查體位選擇仰臥位，指導(dǎo)患者上舉雙臂，將乳房暴露充分，開展多切面掃查，對(duì)腋窩和乳腺部位仔細(xì)觀察，主要觀察的指標(biāo)為病灶鈣化點(diǎn)、大小、內(nèi)部回聲和病灶部位等。并檢查血流動(dòng)力學(xué)特征（病灶周圍），對(duì)阻力指數(shù)、收縮期血流量最大速度等記錄，對(duì)血流程度進(jìn)行分級(jí)，明確腫塊中血管形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比診斷效能，即準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度；對(duì)比惡性病變和良性病變微小鈣化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比診斷效能

通過病理診斷，良性腫瘤152例，惡性腫瘤48例，通過淺表超聲檢查，良性腫瘤154例，150例準(zhǔn)確，惡性腫瘤46例，45例準(zhǔn)確，在準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度方面淺表超聲檢查和病理檢查對(duì)比（P>0.05），見表1。

2.2 對(duì)比微小鈣化情況

惡性病變鈣化數(shù)量>3個(gè)比例為45.83%，≤3個(gè)鈣化數(shù)量比例為29.17%，微小鈣化≥0.5mm比例為33.33%，≤0.5mm比例為41.67%，無鈣化比例僅為16.67%，而良性病變數(shù)量>3個(gè)比例為13.16%，≤3個(gè)鈣化數(shù)量比例為3.96%，微小鈣化≥0.5mm比例為14.47%，≤0.5mm比例為1.32%，無鈣化比例僅為81.58%，與良性病變比較，惡性病變微小鈣化發(fā)生率較高（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺疾病在臨床上為一種常見的疾病類型，以女性為常發(fā)人群，對(duì)女性身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。乳腺疾病有很多類型，比如乳腺炎、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺腫瘤等。伴隨近些年來人們生活、飲食習(xí)慣等的變化，乳腺疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重影響。乳腺疾病呈現(xiàn)多樣的臨床表現(xiàn)和癥狀，以性質(zhì)為依據(jù)分為惡性和良性，不同性質(zhì)治療方式也不同，對(duì)惡性腫瘤盡早診療利于疾病控制和預(yù)后改善[5]。利用病理檢查乳腺疾病，病變組織出現(xiàn)和形成在病理組織中，鈣化病變?yōu)闋I(yíng)養(yǎng)不良明顯特征，一般表現(xiàn)為針尖樣或泥沙樣外在表現(xiàn)，在空間分布層面，鈣化點(diǎn)位呈簇狀。乳腺腫瘤確診者，病理組織中有各類分泌物釋放和形成，會(huì)造成血管周圍組織結(jié)構(gòu)鈣化病變發(fā)生，因此對(duì)微小鈣化情況有效分析，利于對(duì)乳腺疾病性質(zhì)的辨別，以便為臨床診療提供依據(jù)[6]。在臨床上針對(duì)乳腺微小鈣化情況一般選擇超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，其中淺表超聲檢查為臨床診斷中常用的影像學(xué)檢查方法，在成像方面優(yōu)勢(shì)明顯，其優(yōu)勢(shì)為準(zhǔn)確率高、安全、操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷性等，患者接受度較高。乳腺腫塊疾病一旦較多鈣化病變，極有可能會(huì)向惡性病變發(fā)展。因此，在乳腺疾病性質(zhì)鑒別中常常分析微小鈣化情況。本研究利用淺表超聲對(duì)乳腺微小鈣化情況進(jìn)行診斷獲得了滿意的診斷效果。本研究結(jié)果表明：通過病理診斷，良性腫瘤152例，惡性腫瘤48例，通過淺表超聲檢查，良性腫瘤154例，150例準(zhǔn)確，惡性腫瘤46例，45例準(zhǔn)確，淺表超聲檢查的準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度分別為97.50%、98.68%、91.67%，

在準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度方面淺表超聲和病理檢查對(duì)比（P>0.05）；性病變鈣化數(shù)量>3個(gè)比例為45.83%，≤3個(gè)鈣化數(shù)量比例為29.17%，微小鈣化》0.5mm比例為33.33%，≤0.5mm比例為41.67%，無鈣化比例僅為16.67%，而良性病變數(shù)量>3個(gè)比例為13.16%，≤3個(gè)鈣化數(shù)量比例為3.96%，微小鈣化》0.5mm比例為14.47%，≤0.5mm比例為1.32%，無鈣化比例僅為81.58%，與良性病變比較，惡性病變微小鈣化發(fā)生率較高（P<0.05），證實(shí)了淺表超聲的診斷價(jià)值較高，同時(shí)在微小鈣化方面良性病變和惡性病變也存在差異性，證實(shí)利用淺表超聲對(duì)微小鈣化情況進(jìn)行分析，利于乳腺疾病性質(zhì)的鑒別。良性病變患者微小鈣化發(fā)生率較低，在檢查過程中具有較高的觀察難度，而惡性病變微小鈣化發(fā)生率相對(duì)較高，高回聲突出，而良性病變則回聲較少，與惡性病變相比，良性病變微小鈣化檢出率較低。相關(guān)研究表明[7]，微小鈣化數(shù)量越多惡性病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。

淺表超聲檢查過程中對(duì)檢查人員具有較高的技術(shù)要求，為保證準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，檢查人員要將操作技術(shù)不斷提升，對(duì)淺表超聲熟練掌握，對(duì)設(shè)備熟練操作，以操作流程為依據(jù)檢查，防止人員素質(zhì)原因而影響診斷結(jié)果，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提升。在檢查過程中，以病灶具體情況為依據(jù)將探頭頻率適當(dāng)提升，對(duì)可疑部位進(jìn)行多切面和多角度掃查，針對(duì)乳腺較厚和位置較深的病灶，則可將探頭頻率適當(dāng)降低，使假陽性盡可能減少。在對(duì)可疑部位掃描過程中，可適當(dāng)調(diào)高探頭頻率，開展多切面檢查，以有效檢查病灶，提升診斷準(zhǔn)確率，以為臨床診療提供可靠的依據(jù)[8]。

綜上所述，淺表超聲檢查在乳腺微小鈣化診斷中價(jià)值較高，診斷準(zhǔn)確率較高，可對(duì)乳腺微小鈣化性質(zhì)有效鑒別，可為治療提供更為可靠的依據(jù)，建議推廣。

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