阿爾茨海默癥不再只是老年病？

本刊記者/欣然

阿爾茨海默癥，一種讓我們恐懼卻又陌生的疾病。即便是與眾病之王的癌癥相比，它都更難在醫(yī)學(xué)上治療。

前兩年有一部口碑電影——《困在時間里的父親》，講述了一位身患阿爾茨海默癥（Alzheimer's Disease，AD）的父親，因為患病而記憶變得混亂，漸漸認(rèn)不出自己的女兒，甚至到最后連自己都忘了的故事。

在我們固有的觀念中，阿爾茨海默癥似乎是老年人才會得的病，好像也從來沒有看到過哪部電影講述的是一位風(fēng)華正茂的少年是這種病癥的患者。那么，阿爾茨海默癥真的只是老年病嗎？

一位19 歲少年可能病例

近日，一篇由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平團(tuán)隊撰寫的論文，在國際知名的阿爾茨海默癥研究刊物上發(fā)表。該論文介紹，一名來醫(yī)院就診的19 歲男孩被臨床診斷為疑似阿爾茨海默癥患者。

文章顯示，這名患者從17 歲開始就出現(xiàn)記憶失常，最開始表現(xiàn)為學(xué)習(xí)時難以集中注意力，一年之后短期記憶喪失明顯，甚至無法回憶前一天發(fā)生的事情。同時，他記不住個人物品的存放位置，出現(xiàn)閱讀困難，反應(yīng)遲緩等現(xiàn)象。后來，該患者的記憶力進(jìn)一步下降，甚至連是否吃過東西都想不起來。最終，這名少年無法完成學(xué)業(yè)，不得不從高中輟學(xué)。

賈建平團(tuán)隊在對患者進(jìn)行診治的過程中發(fā)現(xiàn)，患者的主要表現(xiàn)為記憶衰退，尤其是情景性記憶，韋氏記憶量表和聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗評估也支持這一結(jié)果。

但該患者沒有家族遺傳病史，也找不到其他引起記憶障礙的病因。經(jīng)過全基因組測序，未發(fā)現(xiàn)該患者攜帶任何風(fēng)險或致病基因突變，從而排除了家族性AD 的可能。但由于患者比較年輕，不能接受大腦活檢，需要長期隨訪進(jìn)一步支持診斷。

論文作者之一、宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師賈龍飛表示，該病例的情況非常罕見，以至于他一度不敢相信檢查的結(jié)果。

研究小組對此病例的診斷為“疑似AD”，原因是仍有部分評估結(jié)果不符合AD 的國際公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)（NIA-AA）。此外，該文章也提出了此項研究的局限性。

阿爾茨海默癥=老年人專屬？

阿爾茨海默癥，一種讓我們恐懼卻又陌生的疾病。即便是與眾病之王的癌癥相比，阿爾茨海默癥都更難在醫(yī)學(xué)上治療，我們既沒有完全了解其病理病因，也沒有非常有效的治療方法。再加上得病的人群以老年人為主，社會對其有比較根深蒂固的觀念——“老年癡呆”。

但，阿爾茨海默癥是老年人專屬嗎？

答案顯然是否定的，阿爾茨海默癥并不等同于老年癡呆。

首先，老年癡呆不是一種疾病，而是對記憶喪失、語言障礙、知覺減退等癥狀的一種描述。

阿爾茨海默癥只是癡呆常見的病因之一，除此之外，還有血管性癡呆、帕金森病癡呆等。阿爾茨海默癥的主要表現(xiàn)包括記憶力下降、執(zhí)行力下降、原來會的事情變得困難，以及對危險事情的辨別能力下降。阿爾茨海默癥的致病因素有很多，抽煙、酗酒、熬夜等不健康的生活方式，以及孤獨、焦慮、抑郁、失眠等心理問題都會增加患病風(fēng)險，但確切的病因目前尚不明確。

年齡確實是阿爾茨海默癥最嚴(yán)重的危險因素。阿爾茨海默癥通常見于老年人，其患病率和發(fā)病率隨著年齡的增長呈指數(shù)級增長。目前中國60 歲以上的老年人中阿爾茨海默癥患者約有1507 萬人。但在極少數(shù)情況下，也可在50 歲、40 歲甚至30 歲左右發(fā)病，為早發(fā)型阿爾茨海默癥。

但除了年齡之外，還有其他很多危險因素導(dǎo)致患上阿爾茨海默癥。

如果把阿爾茨海默癥的致病因素分為“可調(diào)控的”和“不可調(diào)控的”兩種。那么，年齡、性別、基因以及家族史這類是屬于不可調(diào)控的危險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，大約1%至5%的阿爾茨海默癥具有家族性遺傳因素，且患者家屬的患病率高于一般人群。可調(diào)控的危險因素則包括青少年時期的低教育水平，中年時期的高血壓、肥胖、腦外傷和飲酒，老年時期的吸煙、抑郁癥、缺乏體力活動、社會隔離、糖尿病等。

有證據(jù)表明，通過調(diào)控這些危險因素，可以預(yù)防或者延遲全球約40%的阿爾茨海默癥的發(fā)生，這也就是為什么我們提倡大家要多讀書、多用腦、多參加社會活動、養(yǎng)成健康良好的生活方式和鍛煉身體的原因。