生物反饋治療和針對性護理對精神分裂癥患者睡眠質量的影響

陳蕓

作為一種高致殘性的嚴重慢性精神疾病，精神分裂癥的發生對患者的身心健康和生活質量造成了嚴重影響，患者的主要臨床表現為精神和心理活動與周邊環境不匹配、行為和情感思維分裂，除此之外，患者還會出現抑郁、感情淡漠、思維貧乏和睡眠障礙等情況[1-2]。在精神分裂癥患者中，有70%以上患者伴發睡眠障礙，睡眠障礙不但會使患者的癥狀加重，而且嚴重影響患者的生活質量[3]。生物反饋治療主要是利用儀器記錄人們無意識的生理活動，具象這些信息，將其通過聽覺、視覺的形式進行表現，如數字、圖形等，使用這可以對自身生理變化進行有效了解，并進行有意識的糾正，從而達到預期生理變化目標，目前生物反饋治療已經在臨床多種疾病的治療中被廣泛應用[4-5]。針對性護理作為在臨床被廣泛應用的新型護理方式，通過實施系統性、有效性和針對性的護理，從而改善患者病情、生理和心理狀態，對于改善患者病情和促進患者恢復具有積極意義。為了探討在生物反饋治療精神分裂癥患者中應用針對性護理的效果及對患者睡眠質量的影響，本研究選取2020 年1 月-2022 年1 月貴州省第二人民醫院收治的100 例精神分裂癥患者進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2022 年1 月本院收治的100 例精神分裂癥患者。納入標準：（1）符合文獻[6]中精神分裂癥的診斷標準并經臨床確診；（2）病程均在4 年以上；（3）可以與他人進行簡單溝通和交流。排除標準：（1）存在軀體嚴重障礙；（2）臨床資料不完整；（3）存在自殘、傷人、自殺等傾向。使用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組50 例。研究開展獲得本院醫學倫理委員會批準，家屬對研究知情同意。

1.2 方法 兩組均接受生物反饋治療。對照組采用常規護理，即治療前告知患者注意事項，做好治療相關準備，保證病房環境干凈整潔且安靜，病房中避免不必要的擺設，做好安全管理，給予患者心理干預等。研究組應用針對性護理，具體如下。（1）健康教育：在進行治療之前先對患者實施健康教育，將精神分裂癥相關知識、生物反饋治療的方法、治療過程和治療效果等詳細告知患者，同時告知患者治療過程中的相關注意事項，做好治療前的健康教育，提高患者對疾病和生物反饋認知，打消疑慮，提高患者的治療配合程度。（2）個體評估與規劃：對患者臨床資料、疾病情況等進行綜合分析，明確患者的危險因素，加強與患者的溝通，加深對患者的了解。對患者的精神癥狀和心理狀態進行深入了解，同時與患者家屬進行溝通，了解患者的護理需求。對患者具體情況進行綜合分析，結合相關情況和資料制訂護理方案。在實施護理過程中可以根據臨床實際和患者的護理需求變化調整護理措施。（3）治療環境護理：治療前，為了使患者更好地配合并緩解緊張情緒，調整治療室光線，確保光線柔和不刺激，保持環境干凈整潔和安靜，消除各種治療干擾因素，治療室溫度和濕度要科學控制。（4）治療中的護理：在治療之前指導患者進行全身肌肉放松，給予患者指導，引導患者進行操作訓練，放松神經[7]。（5）強化護理：在治療過程中，對患者實施運動強化措施，鼓勵患者充分放松，充分感受生物反饋治療帶來的舒適和放松，促進患者康復。兩組均連續護理24 周。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）比較兩組護理前后的癥狀情況。在護理前后使用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、90 項癥狀清單（SCL-90）評估兩組患者的病情嚴重程度，PANSS 共包括30 個條目，每個條目評分在1～7 分，分值越高病情越嚴重；SCL-90包括10 個因子，每個因子評分1～5 分，評分越高病情癥狀越嚴重。（2）比較兩組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分，包括睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、日間功能、睡眠藥物、睡眠質量7 個維度，每個維度評分為0～3 分，分數越低，睡眠質量越好。（3）比較兩組焦慮、抑郁情緒評分。在護理前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分，評分分值和患者的焦慮、抑郁情緒嚴重程度呈正相關。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0 統計軟件包分析研究，計量資料用（）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用X2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護理前后PANSS、SCL-90 評分比較 護理前，兩組PANSS、SCL-90 評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組PANSS、SCL-90 評分均低于護理前，且研究組均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后PANSS、SCL-90評分比較[分，（）]

表2 兩組護理前后PANSS、SCL-90評分比較[分，（）]

*與護理前比較，P＜0.05。

2.3 兩組護理前后睡眠質量評分比較 護理前，兩組睡眠質量各項指標評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組睡眠質量各項指標評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后睡眠質量評分比較[分，（）]

表3 兩組護理前后睡眠質量評分比較[分，（）]

表3（續）

2.4 兩組焦慮、抑郁情緒評分比較 護理前，兩組HAMA 評分和HAMD 評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組HAMA 評分和HAMD 評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組焦慮、抑郁情緒評分比較[分，（）]

表4 兩組焦慮、抑郁情緒評分比較[分，（）]

3 討論

精神分裂癥多發于青壯年群體，作為一種多癥狀綜合征，精神分裂癥發病率和致殘率均較高，患者發病時會出現精神活動與具體行為不符、情感障礙等表現，嚴重危害了患者的身心健康[8-9]。我國精神分裂癥患者在所有精神疾病中占有較高比例，高達50%，不但對我國國民健康造成了嚴重威脅，同時也增加了患者家庭負擔和我國經濟負擔[10]。病程長、易反復、治療難度大是精神分裂癥的主要特征，臨床通常采取藥物對患者進行治療，長期用藥在增加患者心理負擔的同時也降低了患者的治療依從性，因此在治療過程中對患者進行有效護理干預對于改善患者癥狀和促進患者康復具有重要意義[11-12]。受疾病、住院環境、藥物不良反應等多種因素影響，精神疾病患者常伴有不同程度的睡眠障礙[13]。對于精神分裂癥患者，睡眠障礙不但會降低其生活質量，而且還會加重患者的臨床癥狀，同時對臨床治療效果造成了不良影響，因此需要對患者的睡眠障礙問題引起重視[14-15]。

生物反饋治療作為一種物理治療，具有無創性、可逆性的特點，可以促進患者損傷腦細胞恢復和腦部血液循環，而且有利于調節患者的情緒，其在精神分裂癥、自閉癥、抑郁癥等疾病的治療中被廣泛應用[16-17]。作為一種個性化護理干預模式，針對性護理的制訂符合患者實際情況，其實施使得護理措施更加科學有效，不但提高了護理效果和護理質量，而且患者滿意度較高，因此廣泛應用于臨床。在本研究中，研究組護理后的SCL-90 評分低于對照組，提示針對性護理可以促進患者癥狀的改善。在任曉蘭等[18]的研究中，通過給予失眠癥患者常規治療和腦電生物反饋輔助治療，研究組患者各項PSQI 評分均低于對照組（P＜0.05）。針對性護理可以使患者充分放松，緩解患者存在的各種負面情緒，聯合生物反饋治療有利于促進患者腦部微循環和大腦病灶代謝，促進患者的腦部神經細胞損傷恢復，從而促進認知功能的恢復，另外，在治療的基礎上聯合針對性護理干預可以抑制患者的自主神經興奮，降低患者的中樞覺醒水平，使患者的睡眠時間延長，從而改善睡眠質量[19-20]。本次研究中，護理后研究組睡眠質量各項指標評分均低于對照組（P＜0.05），表明生物反饋治療配合針對性護理有利于提高臨床治療效果和改善睡眠質量。研究組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，通過給予患者針對性護理，患者身心得到放松，不但緩解了患者的不良情緒，而且改善了患者的心理狀態。

綜上所述，在精神分裂癥患者生物反饋治療中應用針對性護理可以對患者的腦部循環進行改善并緩解患者的負面情緒，不但有利于改善睡眠障礙，提高睡眠質量，而且有利于患者癥狀改善，對于促進患者恢復具有積極作用，值得推廣應用。