兒童新冠感染備藥指南

編輯┃覃靜 插畫(huà)原創(chuàng)┃郭琳 插畫(huà)┃蟲(chóng)神楊

新冠感染目前以對(duì)癥治療為主，家有孩子，可以適當(dāng)備一些針對(duì)新冠感染癥狀的兒童藥品。

藥品 癥狀 使用方法流鼻涕流眼淚打噴嚏西替利嗪氯雷他定生理性海鹽水鼻腔噴霧劑● 西替利嗪用于6月齡以上嬰幼兒，氯雷他定用于2歲以上兒童。● 第一代抗組胺藥在兒童中不良反應(yīng)大，因此不建議使用馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥。● 對(duì)于流鼻涕、鼻子堵的癥狀，可以使用生理性海鹽水鼻腔噴霧劑來(lái)緩解，根據(jù)情況一天可以隨時(shí)多次使用。干咳無(wú)痰或少痰咳嗽有痰且痰不易咳出右美沙芬溶液鹽酸氨溴索溶液愈創(chuàng)木酚甘油醚● 右美沙芬溶液用于6歲以上兒童。● 鹽酸氨溴索溶液用于1歲以上兒童。● 愈創(chuàng)木酚甘油醚用于2歲以上兒童。多個(gè)感冒癥狀同時(shí)出現(xiàn)酚麻美敏溶液● 2歲以下兒童禁止使用。● 4歲以下兒童不推薦使用。● 4～6歲兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。● 6歲以上兒童可根據(jù)癥狀自主使用。特別提醒：復(fù)方感冒藥并不會(huì)縮短病程，而其中藥品的副作用還可能對(duì)孩子造成嚴(yán)重的傷害，甚至導(dǎo)致死亡。常見(jiàn)的復(fù)方感冒藥有酚麻美敏溶液、氨酚黃那敏顆粒、氨酚偽麻顆粒等。

癥狀 使用方法發(fā)燒/疼痛（頭疼、喉嚨疼痛、肌 肉 疼痛、全身疼痛）藥品 選擇適合兒童服用的、含有單一成分的對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬藥品。注意：兒童退燒不推薦用阿司匹林、賴氨匹林、安乃近、糖皮質(zhì)激素、退熱貼。12歲以下兒童禁用尼美舒利。對(duì)乙酰氨基酚：用于2月齡以上的兒童● 兒童服用對(duì)乙酰氨基酚每次劑量為每千克體重10～15毫克，每4小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)最多服用4次。● 對(duì)乙酰氨基酚在推薦劑量下使用安全性高，但超過(guò)最大劑量時(shí)，可能會(huì)造成肝損傷。這種情況多見(jiàn)于服用單一含對(duì)乙酰氨基酚藥品的同時(shí)，又服用了其他含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方成分感冒藥。所以，如需服用復(fù)方成分的感冒藥，一定要先檢查其中是否含有對(duì)乙酰氨基酚，以免造成藥物過(guò)量。● 對(duì)乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有栓劑。栓劑通過(guò)肛門(mén)給藥，當(dāng)孩子拒絕吃藥或嘔吐時(shí)，可以使用栓劑。栓劑的吸收不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不太方便。而且，從吸收率角度來(lái)講，口服藥吸收率高，栓劑吸收率要低一點(diǎn)。所以，一般口服的最大劑量是每千克體重每次15毫克，用栓劑的時(shí)候，劑量需要相應(yīng)大一點(diǎn)，每千克體重每次最大劑量可以用到20毫克。布洛芬：用于6月齡以上的兒童● 兒童服用布洛芬的日常用量為每次每千克體重5～10毫克，每6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)最多服用4次。● 布洛芬退燒的作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的孩子。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不好的孩子也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬的不良反應(yīng)還包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，有哮喘的孩子也要慎用。● 患有蠶豆病的孩子應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚，但可以使用布洛芬。● 使用對(duì)乙酰氨基酚退燒無(wú)效時(shí)，也可以考慮換成布洛芬退燒。腹瀉 蒙脫石散口服補(bǔ)液鹽● 孩子腹瀉，最重要的是補(bǔ)液，而不是一味地止瀉。所以口服補(bǔ)液鹽要比蒙脫石散重要。口服補(bǔ)液鹽要按照具體藥物的說(shuō)明書(shū)來(lái)配制。口服補(bǔ)液鹽一般味道不好，可以少量多次喂給孩子。● 蒙脫石散能起到收斂止瀉的作用，但沒(méi)有抗菌的效果。成人的止瀉藥如瀉痢停、黃連素、氟哌酸，都不適合給兒童用。

以上藥物僅為輕癥兒童的對(duì)癥治療用藥，如果孩子出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：

1.用藥后癥狀沒(méi)有得到緩解或者癥狀加重，比如用藥后仍持續(xù)發(fā)熱，咳嗽加劇，孩子哭鬧加劇，咽痛、腹痛加重。

2.出現(xiàn)呼吸困難或氣短。

3.出現(xiàn)嗜睡、驚厥，反應(yīng)變差，不能應(yīng)答，呼吸變得急促。

4.出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，不能得到及時(shí)補(bǔ)液等。

給家長(zhǎng)的幾點(diǎn)建議

合理備藥

不提倡囤積大量的藥品，會(huì)造成藥品過(guò)期、藥品混淆，還可能導(dǎo)致成人和兒童藥品用錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，所以適量地準(zhǔn)備一些對(duì)癥治療的兒童藥品即可，且要把兒童藥品和成人藥品分開(kāi)放置。

保持理性

不要輕信網(wǎng)傳的五花八門(mén)的備藥清單，比如有一段時(shí)間，網(wǎng)上流傳一張“新冠感染服藥順序圖”，但圖中的藥品有成分重復(fù)的，有的是處方藥，有的既含有中藥也含有西藥，這些藥品均不適用于孩子。而且新冠感染的癥狀雖有一定的相似性，但也因人而異，所以不能千人一面地采用“一刀切”式的服藥順序。就拿左氧氟沙星、蒙脫石這兩種藥品來(lái)說(shuō)，左氧氟沙星等抗生素是不適合給兒童使用的，蒙脫石也只是緩解癥狀，并不能糾正腹瀉造成的脫水。所以，家長(zhǎng)要理性備藥，不宜跟風(fēng)。

接種疫苗

目前還沒(méi)有用于預(yù)防新冠感染的藥品。沒(méi)有癥狀就服藥，或者提前服藥并不能預(yù)防癥狀的自然病程進(jìn)展，最好的預(yù)防方法還是接種疫苗。疫苗可以預(yù)防一部分的感染，還能有效預(yù)防重癥的發(fā)生。

不要濫用抗生素或抗病毒藥

有的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子得肺炎，想提前用一些抗生素或抗病毒藥來(lái)預(yù)防，但這兩類藥并不能起到預(yù)防新冠感染的作用。抗生素是針對(duì)細(xì)菌感染的用藥，而新冠是病毒感染，所以不能用抗生素來(lái)預(yù)防或治療新冠感染。而目前的抗病毒藥也沒(méi)有針對(duì)預(yù)防新冠感染的，常見(jiàn)的利巴韋林、病毒靈、金剛烷胺、奧司他韋、干擾素等抗病毒藥對(duì)新冠病毒是一點(diǎn)兒效果也沒(méi)有的。

濫用抗病毒藥、抗生素會(huì)使病毒和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，對(duì)于新冠感染非但沒(méi)有治療作用，反而可能會(huì)使孩子出現(xiàn)對(duì)藥物的不良反應(yīng)。