風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼手術(shù)室護(hù)理管理中的效果

楊延霞 李芹 李雪

（濱州市中心醫(yī)院 山東濱州 251700）

婦幼手術(shù)室安全管理與手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在直接關(guān)聯(lián)[1]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源緊缺，手術(shù)室護(hù)理人員不足，導(dǎo)致護(hù)理工作效率不足，直接影響婦幼手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理十分必要[2]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，對(duì)手術(shù)室實(shí)施規(guī)范化管理可減輕護(hù)理人員工作壓力，提高工作效率[3]。當(dāng)前，規(guī)避婦幼手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少不安全事件發(fā)生是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施針對(duì)性管理措施。本研究就風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼手術(shù)室護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2021 年6 月我院治療的患者88 例，在手術(shù)室護(hù)理管理中采取常規(guī)管理模式為對(duì)照組。患者年齡24～42 歲，平均（32.63±2.22）歲；產(chǎn)科手術(shù)55 例，婦科手術(shù)33 例；護(hù)理人員女性10 名，年齡21～55 歲，平均（34.04±2.81）歲；最高學(xué)歷：專科2 名，本科及以上8 名；工齡2～35 年，平均（9.01±1.76）年；職稱：副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師7名，護(hù)師2 名。

選取2021 年7 月～2021 年12 月我院治療的患者88 例，在手術(shù)室護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式為研究組。患者年齡23～43 歲，平均（32.66±2.20）歲；產(chǎn)科手術(shù)58 例，婦科手術(shù)30 例；護(hù)理人員女性10 名，年齡22～55 歲，平均（34.02±2.82）歲；最高學(xué)歷：專科2 名，本科及以上8 名；工齡2～30 年，平均（9.02±1.71）年；職稱：副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師7 名，護(hù)師1 名，護(hù)士1 名。

兩組差異P＞0.05。研究方案符合《赫爾辛基宣言》中的倫理學(xué)要求。排除實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士；排除研究期間轉(zhuǎn)崗或離職的護(hù)士。

1.2 方法

對(duì)照組：參照以往手術(shù)室管理規(guī)范對(duì)護(hù)理人員定期培訓(xùn)，每月依據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作規(guī)范考核。

研究組：（1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，總結(jié)以往婦幼手術(shù)室護(hù)理管理中存在的不安全事件，明確手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)，采納護(hù)理人員意見，完善管理制度。（2）結(jié)合以往不安全事件發(fā)生的因素制定風(fēng)險(xiǎn)防范條目，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分級(jí)管理，將條目制成“星級(jí)”標(biāo)志上墻。構(gòu)建完整的安全管理、清點(diǎn)查對(duì)與消毒滅菌制度，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范的方法洗手，輸血護(hù)理中兩名護(hù)理人員配合核查，保證護(hù)理安全。（3）護(hù)士長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)手術(shù)室護(hù)理人員日常工作情況，疏導(dǎo)護(hù)理人員負(fù)面情緒，彈性排班，定期開展心理培訓(xùn)及規(guī)章制度、安全防范措施及法律法規(guī)意識(shí)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。（4）及時(shí)跟蹤風(fēng)險(xiǎn)管理效果，護(hù)士長(zhǎng)建立記錄表，記錄風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的事件、因素及補(bǔ)救措施與效果，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理情況，提出改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。共風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為等4 個(gè)維度，各分值0-25 分，總分0-100 分[4]。（2）手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率。參考《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南技術(shù)操作》評(píng)估，包括生命體征檢測(cè)、儀器擺放、術(shù)前藥品準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備等，達(dá)標(biāo)記1 分，不達(dá)標(biāo)記0 分。（3）護(hù)理人員實(shí)踐技能水平。包括基礎(chǔ)護(hù)理、器械配合能力、巡回配合能力等，各條目滿分100 分。（4）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。如準(zhǔn)備失誤、切口感染、護(hù)理記錄錯(cuò)誤等。（5）患者滿意度。行手術(shù)滿意度調(diào)查，調(diào)查問卷實(shí)施計(jì)分制，滿分100 分，以85 分、70 分為滿意、基本滿意、不滿意劃分界限。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS23.0。通過χ2、t 值驗(yàn)證，%、表示的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，P＜0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率對(duì)比

研究組手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率對(duì)比

2.3 護(hù)理人員實(shí)踐技能水平對(duì)比

研究組護(hù)理人員實(shí)踐技能水平評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 護(hù)理人員實(shí)踐技能水平對(duì)比

3 討論

婦幼手術(shù)室是患者救治的重要場(chǎng)所，手術(shù)室管理質(zhì)量直接影響患者順利康復(fù)，對(duì)醫(yī)院形象建立具有重要影響。因婦幼手術(shù)室護(hù)理工作量較大，護(hù)理對(duì)象較為特殊，在一定程度上加重了護(hù)理人員的心理壓力，導(dǎo)致工作積極性下降，護(hù)理工作效率不足[5]。針對(duì)婦幼手術(shù)室需實(shí)施科學(xué)的管理方式，促進(jìn)護(hù)理工作效率提升，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，緩解護(hù)理人員工作壓力，提高護(hù)理服務(wù)水平[6]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，婦幼手術(shù)室傳統(tǒng)管理模式不合理之處逐漸凸顯，需尋求更加科學(xué)有效的管理方式提高婦幼手術(shù)室管理質(zhì)量[7]。

與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分更高，P＜0.05。與對(duì)照組比較，研究組手術(shù)工作達(dá)標(biāo)率更高，P＜0.05。與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理人員實(shí)踐技能水平評(píng)分更高，P＜0.05。與遲英等人[8]研究結(jié)果相一致。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組積極尋求以往安全事件發(fā)生的因素，制定針對(duì)性防控條目，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)施分級(jí)管理，有助于引起護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防的高度重視。風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制實(shí)施基礎(chǔ)上，有意識(shí)地強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)及心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理人員防御風(fēng)險(xiǎn)能力，最大程度消除安全隱患，保證患者安全，提高預(yù)后。婦幼手術(shù)室護(hù)理管理具有較強(qiáng)的實(shí)踐性及專業(yè)性，婦科病癥復(fù)雜，疾病類型特殊，無疑增加護(hù)理負(fù)擔(dān)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他科室。常規(guī)婦幼手術(shù)室管理中護(hù)理人員單單遵循醫(yī)院既有的規(guī)范進(jìn)行管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范認(rèn)知不足，導(dǎo)致出現(xiàn)準(zhǔn)備失誤、切口感染、護(hù)理記錄錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)圍術(shù)期預(yù)后形成不良影響，可能增加患者治療費(fèi)用。隨著護(hù)理管理理念的推廣，當(dāng)前多提倡將風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制運(yùn)用到實(shí)際管理工作中。風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的核心在于強(qiáng)化婦幼手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)見性地排查護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

綜上，風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施可提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員實(shí)踐技能水平提升。