基層醫療衛生機構會計集中核算優缺點的研究

仲光嬋

基層醫療衛生機構是人們獲得基本醫療衛生服務的首要門戶，起著承前啟后的橋梁作用，對保障和改善人民健康起著至關重要的作用。作為這些機構的管理者，對會計集中核算的重要性必須有清楚的認識。本文從基層醫療衛生機構會計集中核算現存問題入手，分析基層醫療衛生機構會計集中核算優缺點，以及核算的優化措施。

基層醫療衛生機構會計集中核算是指將各級基層醫療衛生機構的會計工作集中到一定規模的核算中心進行管理和處理。這種模式具有一系列的優點和好處，包括減少貪污腐敗，提高資金使用率；提升核算業務的嚴謹性和科學性；節約人力資源成本，提高工作效率。會計集中核算對基層醫療衛生機構的重要性不容忽視，只有加強會計管理，提高財務透明度，優化資源配置，才能更好地滿足人民群眾的醫療衛生需求，確保健康中國戰略的順利實施。

基層醫療衛生機構會計集中核算現存問題

模糊了會計責任主體

在基層醫療衛生機構，集中核算的會計工作常常會導致會計責任主體的模糊問題。這是因為會計工作主要集中在核算中心，其他基層醫療衛生機構往往對自身的會計核算職責忽視。這種情況下，會計責任的界定變得模糊不清，難以追究責任，增加了財務管理風險。

在基層醫療衛生機構中，會計核算的責任應當由各單位明確劃分。核算中心作為會計核算的主責主體，負責核算中心賬務的收支情況，報表的編制以及相關財務分析工作。其他基層醫療衛生機構則應該承擔自身的會計核算職責，及時準確地記錄機構的收入、支出和資產情況。目前的問題是基層醫療衛生機構往往將會計責任一味地推卸給核算中心，認為核算中心負責會計工作就可以免去自身的責任，這種思想和行為的結果就是會計責任主體模糊不清。

弱化了機構監督和財務管理

首先，在會計集中核算的模式下，各級基層醫療衛生機構的財務管理職能受到一定削弱。因為會計工作集中在核算中心，機構對財務信息的監督能力相對降低，對機構自身的財務狀況和業務運作難以全面了解，這使得機構的財務管理控制相對薄弱，導致財務管理失衡和風險的發生。其次，會計集中核算模式下的機構財務管理存在信息不透明的問題。由于財務信息集中在核算中心，基層機構對自身財務狀況的把握不夠準確，無法及時獲取詳細的財務報告和分析，難以對機構的財務情況進行全面的監控和評估，這給機構的財務管理帶來了一定的隱患，容易導致財務風險。最后，會計集中核算模式下的機構財務管理存在監督不到位的問題。在核算中心負責會計工作的專業人員往往無法深入基層機構了解其具體運營情況，導致監督和審計的力度減弱，造成財務管理失衡。

會計核算中心無法掌握真實的經濟業務

會計核算中心作為會計集中核算的主要承擔者，需要及時了解各級基層醫療衛生機構的經濟業務情況。在實際操作中存在一些問題，導致會計核算中心無法真實地掌握經濟業務的細節。基層機構在提供數據時可能發生錯誤或者遺漏，導致會計核算中心在處理數據時出現偏差。

基層醫療衛生機構會計集中核算優缺點

基層醫療衛生機構會計集中核算優點

第一，減少貪污腐敗，提高資金使用率。基層醫療衛生機構會計集中核算的優點之一是減少貪污腐敗的可能性。將會計工作集中在核算中心進行統一管理，可以有效減少機構內部的財務漏洞和人為損失，從而防止潛在的貪污行為發生。在基層醫療衛生機構中，分散的財務管理和復雜的審批流程容易出現資金流失、虛報賬目以及濫用職權等問題。但是，設立核算中心來集中核算，可以更好地監督和審核財務信息。核算中心有專職人員負責進行財務收支記錄和審查，確保財務信息的真實性和準確性，減少操縱財務數據的機會，防止貪污行為的發生。核算中心的設立還可以提高資金管理的透明度。通過集中核算，機構內部的資金流向一目了然，相關負責人能夠清晰地掌握資金的使用情況，避免賬目混亂和資源浪費。透明的資金管理不僅可以提高資金運轉的效率，還能夠向上級部門、社會和民眾展示機構運作的公開透明，提升公眾的信任度。

第二，提升核算業務的嚴謹性和科學性。會計集中核算模式的實施，對提升核算業務的嚴謹性和科學性起到了積極的作用。核算中心作為專業的核算人員集合地，能夠提供更專業、更專注的核算工作。相較于分散的核算模式，核算中心能夠集中資源，更好地進行會計核算工作。這樣一來，核算人員能夠更專注于核算業務，不受其他工作干擾，提高了核算工作的質量和效率。集中核算模式能夠提供更準確、更規范的會計處理和報告。核算中心聚集了一批經過專業培訓的會計人員，他們熟悉會計準則和規范，能夠進行高質量的會計處理。而且，核算中心內部會有一套嚴格的流程和標準，能夠確保會計處理的一致性和準確性。這樣一來，財務數據更加準確，會計報告也更加規范，提高了財務數據的準確性和可信度。核算中心還能夠根據需要提供更全面的財務分析和情況報告，為管理層作出科學決策提供支持。核算中心集中了大量的會計數據和專業人才，能夠更好地進行財務分析和報告，為管理層提供詳盡的財務信息和數據分析，使管理層更準確地了解企業財務狀況和經營情況，從而做出科學決策。

第三，節約人力資源成本，提高工作效率。基層醫療衛生機構是基礎單位，承擔著大量的醫療服務工作。然而，由于基層機構數量龐大，如果每個機構都配備獨立的會計人員，勢必會造成人力資源的浪費和使用成本的增加。為了解決這個問題，可以采用基層醫療衛生機構會計集中核算模式。集中核算可以將各級基層機構內部分散的會計人員數量減少到最低，從而節約人力資源成本。將會計人員集中安排在核算中心，可以合理分配人力資源，避免重復投入，提高資源利用效率。同時，核算中心集中管理，更方便進行人員培訓和績效管理，提高了工作質量和效率。采用集中核算模式還能夠減少重復工作和信息傳遞環節，提高會計工作效率。在各級基層機構內部，如果每個機構都有獨立的會計部門，會導致會計工作的重復執行，造成資源浪費和效率低下。而集中核算可以避免這種情況的發生，減少了重復工作，提高了會計工作效率。核算中心作為會計信息的管理中心，能夠更好地利用信息技術，自動化和標準化地處理會計工作，提高工作效率和質量。

基層醫療衛生機構會計集中核算缺點

第一，內部控制力被削弱。基層醫療衛生機構會計集中核算的一個主要缺點是，由于會計工作被集中到核算中心進行處理，各級基層機構的內部控制力會被削弱。原本應在各級基層機構內部由會計人員進行的核算和審核工作，現在被轉移到核算中心，導致了機構內部對財務信息的監控和管理能力下降。在集中核算模式下，各級基層機構難以真正獨立掌握和管理自身的財務數據。核算中心承擔了核算和審核的主要職責，但難以全面了解基層機構的業務情況和財務狀況，由此可能導致機構內部財務管理控制不足，進而增加了財務風險發生概率。此外，核算中心可能缺乏對基層機構的有效監督控制，無法及時發現和糾正財務風險和問題，進一步削弱了機構的內部控制力。

第二，責任主體確認困難。在基層醫療衛生機構會計集中核算中，另一個缺點是責任主體確認的困難。由于會計工作集中于核算中心，會計責任的劃分變得模糊不清。各級基層機構往往將會計責任推卸給核算中心，而忽視了自身應承擔的會計核算職責。責任主體的困難導致會計責任不明確，難以追究責任，增加了財務管理風險。基層機構可能會對財務處理和報告的準確性和真實性負有一定責任，但由于責任主體的模糊性，難以明確責任人員和責任范圍，從而阻礙了問題的解決和責任的追究。由于責任主體的確認困難，基層機構對會計工作可能缺乏足夠的重視和積極性。機構內部的會計人員可能缺乏對會計職責和責任的明確認知，難以主動履行會計核算職責，影響了基層機構的財務管理水平。

基層醫療衛生機構會計集中核算模式應用策略

信息共享平臺的構建

基層醫療衛生機構會計集中核算模式在提高效率、降低成本和加強監督等方面具有一定的優勢。為了更好地應用該模式，需要采取相應的策略以解決其存在的問題并提高其效能。為了解決基層醫療衛生機構會計集中核算模式中的內部控制力被削弱的問題，建立信息共享平臺是一個有效的策略。通過建立共享平臺，可以實現核算中心與各級基層機構之間的財務信息共享和數據傳輸，這樣，核算中心可以及時獲得基層機構的財務數據，有效監督和管理財務狀況。基層機構也可以通過共享平臺及時獲取核算中心的財務處理和報表，并與核算中心進行溝通和協調。為了構建信息共享平臺，可以利用信息技術手段建設一個統一的財務信息系統。通過這一系統，基層機構可以上傳財務數據和報表，核算中心可以實時查看和審核基層機構的財務情況。該共享平臺還可以設置權限和安全措施，確保信息的安全性和可信度。

經費開支標準的統一

為了解決基層醫療衛生機構會計集中核算模式中存在的責任主體確認困難問題，需要統一經費開支標準。統一的經費開支標準可以明確各級基層機構的財務責任和義務，避免責任主體的模糊性。統一標準還可以提高基層機構對會計核算的重視和主動性。制定統一的經費開支標準需要考慮各級基層機構的實際情況和需求，并與核算中心達成共識。標準的制定可以涵蓋經費的用途和范圍、預算編制和執行流程、會計核算的要求等內容。明確的標準可以減少不必要的爭議和糾紛，提升機構的財務管理水平。

監管主體責任的明確

為了彌補基層醫療衛生機構會計集中核算模式中機構監督和財務管理的不足，需要明確監管主體的責任和義務。監管主體包括上級財政部門、衛生主管部門和核算中心等。上級財政部門需要加強對核算中心的監管，確保其財務管理水平和風險控制能力的提高。衛生主管部門要加強對基層機構的監督和指導，確保其財務管理符合相關規定和標準。核算中心則要充分發揮監管和審核的作用，確保財務信息的準確性和可信度。監管主體在明確責任的同時，還需加強協作和配合。各方應保持溝通和協調，確保監管措施的有效實施。監管主體可以通過定期檢查、審計和數據對比等手段，監督和評估基層機構的財務管理情況，并及時提出建議和糾正措施。

會計核算制度的完善

為了解決基層醫療衛生機構會計集中核算模式中會計核算制度不完善的問題，需要對會計核算制度進行完善。完善的會計核算制度可以確保財務信息的準確性和規范性，防止財務風險的發生。會計核算制度的完善包括以下幾個方面：首先，制定統一的會計準則和規范，明確定義各項財務處理和報告的標準和要求。其次，明確會計流程和操作規程，確保核算中心和基層機構之間的會計工作得以正常進行。最后，建立健全的會計審計制度，加強對財務信息的審核和監督，保證財務數據的準確和真實性。會計核算制度的完善需要核算中心與各級基層機構的共同努力。核算中心應制定明確的會計制度，并向基層機構進行相關培訓和指導，確保制度的有效運行和財務操作的合規性。

基層醫療衛生機構會計集中核算模式在應用中會面臨一些缺點和挑戰。為了更好地應用該模式，可以采取信息共享平臺構建、經費開支標準統監管主體責任明確和會計核算制度完善等策略，以有效解決會計集中核算模式中的問題，提高財務信息管理和處理效能，提升核算工作的準確性和可靠性。

（作者單位：山東省膠州市九龍街道營海衛生院）