民營醫院內部控制機制的重要作用與優化研究

陳江寧

當前，我國醫療衛生事業正處于巨大變革之中，而且民營醫院也逐漸面臨著更為激烈的競爭環境。所以，民營醫院整體發展之時需要進一步加強內部控制整體水準，加強內部管理與控制，這樣才能夠在更為激烈的市場競爭環境之下獲得有效發展。內部控制是民營醫院實現可持續發展的主要內因，對于醫院整體經營與發展具有顯著影響，也是醫院實施內部管理工作的主要構成部分，一直廣受關注。醫院內部實施完善的內部控制，是促進組織運行獲得保障的關鍵手段，創建出完善的內部控制機制，完善內部經營管理工作的缺陷，加強組織運營效率，關乎醫院和民眾的利益。本文主要針對民營醫院實施內部控制技術建設的主要作用進行分析，找出內部控制機制出現的問題，并且展開有效解決對策的論述。

內部控制屬于民營醫院實現可持續發展的主要影響因素，對其企業整體經營工作效率具有很大影響，也是企業內部實施各項管理工作的主要構成部分，一直深受相應部門的關注與重視。醫院有效完善內部控制相應機制，健全內部管理制度，加強組織運營的工作效率，可以真正發揮出醫院在社會之中的效益。民營醫院是社會之中醫療服務的承擔部門，具有很強的工作使命，與人民群眾的切實利益間緊密相關。在醫療改革的不斷深化，內部控制屬于加強醫院整體發展效率的關鍵內力。

民營醫院內部控制機制建設的關鍵作用

內部控制機制最為關鍵的作用就是能夠幫助民營醫院科學完善內部傳統管理內容，進一步提升醫院內部控制工作的整體水準。

提升民營醫院管理水準

在醫療市場的整體發展與變化之下，我國大部分醫療機構都在實際發展之中面臨很多壓力，特別是民營醫院。而且，民營醫院從前傳統化管理模式與當前的政策與要求之間不相符，無法適應當前社會經濟的整體變化。所以，民營醫院需要科學創建和完善內部管理制度，使得醫院可以逐漸向著更為良好的方向發展。民營醫院屬于獨立個體，整體經濟發展與經濟效益都是由自己一力承擔，表示醫院在關注經濟效益的基礎上，還要承擔自身的社會責任。假如可以針對醫院內部控制機制展開科學創建，針對院內的各項醫療服務以及藥物質量等展開科學化控制與監管，不僅對于醫院長遠發展具有積極推進作用，而且對于人民群眾而言也具有積極意義。

具有很重要的現實意義

近年來，醫療市場出現顯著變化，在醫療衛生市場改革之下使其可以獲得一定自主權，可以展開更具開放性的管理工作模式。但是，也正是因為管理工作模式更為開放，使得民營醫院也會產生一定程度上的紕漏。所以，在上述工作基礎上，展開內部控制機制的創建具有更為重要的意義。而且，對于民營醫院整體發展與管理水準的提升發揮出積極促進作用，針對民營醫院在行業之中的發展有很重要的現實意義。

滿足新時代對醫院的要求

內部控制機制的科學創建，屬于新時代背景下對于醫療衛生行業所提出最為主要的工作要求，在我國加入世貿組織之后，社會經濟市場也會受到很大沖擊，導致醫療衛生行業受到一定影響。面對十分嚴峻的發展形勢，民營企業需要更為積極面對當前市場經濟的變化趨勢，轉變內部控制管理方式，提升內部控制管理工作水準，這樣能夠加強民營企業在行業之中的競爭力。內部管理機制屬于科學化管理模式，能夠有效滿足新時代對于民營醫院的實際要求。

民營醫院內部控制機制建設存在的問題

內部控制機制不夠完善

當前，我國很多事業民營醫院的內部都逐漸建設出具有針對性的控制機制，但是并沒有將內部的控制環境當作具體工作作為主要內容，進而導致內部的控制工作在整體作用發揮之上受到一定阻礙，一般而言，民營醫院自身內部的環境控制，假如出現了相應問題，那么對于民營醫院內部控制的最終評價也會受到影響，一般主要表現在以下：第一，其內部的基本結構控制不完整，主要原因就是民營醫院高層管理人員沒有針對管理工作進行負責，對于人員管理方面也存在很多問題。這樣就會在很大程度上影響民營醫院內部控制評價的最終效果。第二，內部文化出現不完整現象，民營醫院內部的文化與民營醫院自身的發展具有十分緊密的關聯，但是一般情況下，民營醫院內部的領導針對內部文化這一層面缺少相應重視，導致內部文化變得殘缺。最終不能夠為后續的民營醫院內部控制評價相應工作來給予相關指導。

內控機制實施不夠順利

當前，我國的大部分民營醫院都創建出內部控制管理制度，但是在創建之后實際執行的時候會出現很多問題。民營醫院主要創建出內部控制管理機制的原因為應對上級管理部門的檢查，甚至一些醫院還會將內部控制機制作為一種形式主義，實際展開工作的時候沒有給予相應關注。出現內部控制工作執行不到位的情況，會導致醫院內部基本現狀被忽視，內部控制制度的實際管理手段和醫院發展現狀沒有進行有機結合，因此執行工作過程之中會遇到很多困境。

評價和監督體系缺失

當前，各民營醫院每年根據工作要求，定期向主管部門報送績效目標監控情況及績效評價結果，對后續的考評反饋未能及時關注，造成預算績效評價流于形式。現階段，民營醫院在設置預算績效指標時，常常將國家有關部門所出臺的政策與民營醫院內部控制相關評價指標進行結合，作為醫院預算績效指標設置的依據，未能將實際情況與具體預算目標相結合，評價以及監管工作的準確性有待提高。比如：對于醫療設備使用后的效益進行評價，未能及時開展對設備實際運行效益與預算目標差異的評估。導致醫院內部控制評價工作處于形式化階段的基本原因，同時醫院內部管理缺少相應的管理原則，醫院對評價和監督方面工作不夠重視，因此不能夠將內部控制工作的基本作用得到有效發揮。

預算編制不符合實際

隨著民營醫院管理現代化以及信息技術的不斷發展，醫院一定會面臨著市場經濟形勢的不斷變化，而且具有很低的穩定性。民營醫院需要依照行業市場的實際變化針對內部相關戰略和生產計劃作出調整。但是很多民營醫院針對預算管理的重視不夠，在民營醫院預算編制環節依然根據民營醫院歷史經營數據以及領導層的主觀經驗來實施編制預算工作，忽略了原本市場經濟發展的主要形勢，使得民營醫院內部預算編制缺乏真正的數據支持。

民營醫院內部控制機制建設優化對策

創建完善的內控管理機制

第一，民營醫院內部經營管理人員需要做到站在長遠的角度來看民營醫院在行業內部的發展，不只是關注眼下的成本以及利益關系，充分認識到民營醫院要想做到可持續發展，就一定要針對民營醫院內外的生產經營活動等方面展開十分嚴格的管理和控制，充分認識到民營醫院內部實際控制對民營醫院內部經濟活動以及對民營醫院未來發展所具有的基本作用。第二，在進一步完善民營醫院財務內部控制相關制度的前提之下，要真正貫徹落實這一管理制度。在實際執行管理機制的時候，要進一步確認民營醫院內部每一個部門之間的實際職責，使得崗位以及職責之間做到真正對應，不要出現職責進行分離的現象。第三點，健全崗位工作制度。需要針對醫院內部各個組織結構、管理特點以及工作崗位職責等，給予科學明確，特別是針對醫院之內的崗位管理權限，需要實施制衡政策，嚴格依照不相同事務分離基本工作原則，實施醫院內部各項工作程序的審批、落實會計核算以及記錄工作、對于財務收支展開深入管理等，這些工作崗位之間需要具備更為明確的工作權限界定，針對醫院內部實施工作的約束性制度，結合內部控制管理工作以及財務風險防范基本需求，充分將內控工作責任進行真正落實，使得內部控制工作各項措施可以被真正落實。

完善組織結構合理配置人員

民營醫院領導、財務人員作為財務資金的管理、使用的主要人員，其內部控制管理的工作意識會直接影響內部整體工作情況，因此，民營醫院必須加強此類人員的財務內部控制工作意識，提高其責任心，并規范工作資源使用行為，明確要求相關人員在資源申請、利用過程中，做好預算、計劃，保證各個資源得到合理利用。同時，無論是民營醫院領導還是財務管理人員，都要主動承擔起相應的責任，將民營醫院利益放在首位，在實際工作中認真、仔細記錄好各項財務或者資源的實際利用情況，為日后資源檢查提供科學依據。除了提高相關人員的內控意識之外，民營醫院還必須極大力度培訓人員的道德品質、職業素養。對此，民營醫院可以定期組織人員進行學習，結合具體的工作案例，幫助民營醫院人員提高內部控制意識。或者組織開展教育會議、活動講座等，幫助醫院全部工作人員端正工作態度，樹立正確的思想價值觀念，進而在實際工作中可以高質量的開展內部控制管理工作。

建立公平的內控評價體系

民營醫院內部控制工作在落實的過程之中，每一個工作部門都屬于相互進行聯系以及影響的關系，因此每一個工作環節都可以獲得關注與重視。科學化內部控制評價體系，能夠幫助工作人員更為積極參與到各項管理工作之中，充分展開內部控制管理工作領域，整體工作執行也會變得更為容易，實際作用也能夠獲得良好發揮。有效做好內部控制的測評工作，需要做到：第一，將民營醫院內部控制機制測評需要與績效管理展開充分聯系，為測評工作結果制定出工作人員的物質獎勵制度，充分調動工作人員工作熱情與積極性。第二，多聽取專業人員所反饋的建議，吸取經驗教訓，進一步完善內部控制的相關評價體系，科學改良計算的手段，并且將計算最終結果進行展示，加強測評工作整體透明度，充分體現出公開和公平的基本工作原則。

科學完善醫院預算編制

在民營醫院內部，在開展財務預算編制之前一定要做好全面的分析以及調查工作，進而保證更為深入和細致的開展財務預算編制。民營醫院內部的財務預算可以開展動態化的成本監測，而且也可以對民營醫院的資源管理制度展開科學的整合以及優化。民營醫院內部也需要進一步加強對于各項財務資金的基本預算，做好內部的經營以及預算，而且需要按照實際情況來進行及時的調整，使得科學有效落實民營醫院內部預算的相關管理工作。第一，應該設計出比較科學以及合理的績效評價目標。例如：在針對民營醫院在從前幾年不斷發展的實際情況以及績效管理情況等展開相應研究，并且結合未來實際發展規劃，設計預算管理主要目標。從更為積極作用這一角度來看，可以科學提升預算工作整體的科學性。第二，在有效完成項目管理相關工作的時候，還要科學安排相應工作人員針對工作主要狀況展開科學監督以及評價。進而從預算編制的主要監督著手，有效提升預算管理過程效果，并且提升對預算全過程的監督力度，為預算相關工作能夠順利開展提供更多的科學依據。在實際應用的時候，要創建出更為健全的招標管理機制，所以在這一背景下，召集更多具有豐富預算管理經驗的專業化人員，從而創建出優秀和專業的人才隊伍。而且，還要創建出具有豐富性工作經驗和技術的人員以及擁有行業技術資格證書的人才，可以真正保證創建出更為專業化的人才信息資源庫。搭建十分完善的人才隊伍相應機制，需要做到依照國家有關制度給予獎懲，達到約束工作人員的基本目的，良好依照要求展開預算的實際管理工作，真正樹立法律管理意識，提升民營醫院實際工作效率以及水平，促進行業可以獲得更好發展。

綜上所述，在社會不斷進步與發展，民營醫院需要充分落實內部控制相關工作，創建出更為完善的內部控制機制，針對醫院整體發展進行科學的內部控制，可以進一步提升醫院自身實際價值。醫院在科學化內控管理模式的實施之下，在行業之內需要樹立適合自身的內部控制管理相關理念，同時科學設定內部控制管理的基礎規范，進而可以全面提高醫院內部控制工作的效率，為民營醫院未來實現良好發展奠定一定基礎。

（作者單位：天津河西圣安醫院）