如何照顧阿爾茨海默病患者

廖宗峰

阿爾茨海默病是一種隱匿起病、以認知功能進行性惡化為特征的神經退行性疾病，伴日常生活能力受損和精神行為的改變。

目前我國有近1000萬阿爾茨海默病患者，隨著社會老齡化進程的不斷加劇，患病人數逐年增加。預計到2050年，我國阿爾茨海默病患者將高達4000萬。

阿爾茨海默病是由多種因素引起

阿爾茨海默病是基因、生活方式和環境共同作用的結果，約5%由特定基因突變所致。

年齡＞65歲、女性、遺傳因素、腦血管病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、低教育水平、缺乏體力活動、腦外傷史、抑郁、缺乏社交活動是促使阿爾茨海默病發病的危險因素。

家有阿爾茨海默病患者，如何應對

照護者情緒崩潰怎么辦？

阿爾茨海默病患者的認知障礙、日常生活能力的下降和精神行為異常會給照護者帶來許多困難和挑戰，嚴重時會導致照護者情緒崩潰。

建議照護者：①調整自己的心態，不要試圖去糾正或改變患者的某些不正確的行為或觀點，接受患者的現狀，“認同”他的觀點。②患者出現精神癥狀時，如果無攻擊行為，不會傷及自己或他人時可有意忽略；如果有攻擊行為，則應立即將其與激惹他的人或物分離。③尋求其他家人的幫助，分擔照顧患者的工作量。④尋求專業醫生的幫助，患者出現癥狀加重或新發癥狀時，應及時帶患者到醫院就診，通過治療來緩解患者癥狀，減少照顧負擔。⑤盡量維持自己的生活方式，不要因為全身心照顧患者而放棄自己的生活，照顧患者過程中出現情緒低落時可選擇自己喜歡的方式調整。必要時可在專業醫師的指導下服用調節情緒藥物。

患者不睡覺怎么辦？

評估患者是否有身體不適，去除引起不適的原因。若患者將深夜誤認為是白天，勿與之爭執，陪伴在患者床旁，輕聲安慰，勸說其入睡。睡覺前讓其排空膀胱，限制飲水，以減少夜間起床次數。白天多帶其到戶外活動，增加日間自然光照和體育活動，避免日間小睡或將午睡限制在30～60分鐘。必要時可在專業醫師指導下服用促進睡眠藥物。

如何防止患者走失？

阿爾茨海默病患者外出容易走失，建議不要讓患者單獨外出。可以讓患者佩戴記錄有患者病情及家人姓名、聯系電話的手腕帶或者具有定位功能的手表。一旦發生走失，能及時與家人聯系。

如何預防患者跌倒？

阿爾茨海默病患者的跌倒的發生率遠高于正常老年人。

預防跌倒應做到以下幾點：

◎衣：衣服合身、方便穿脫，鞋子低跟、防滑、合腳。

◎食：均衡飲食，選擇適量蛋白質、富含鈣、低鹽的食物，如奶制品、豆制品、蛋類、瘦肉等。

◎住：居住環境適老化改造，地面防滑、光線適宜、物品擺放整齊，避免使用玻璃材制的家具。

◎行：外出應有家人陪同，動作宜慢、行動要穩，出門前關注天氣變化，雨雪天氣不要外出。通過太極拳、八段錦、健身舞等運動鍛煉身體，也有助于降低跌倒風險。

患者跌倒后，不要隨意搬動，先檢查有無骨折。如有骨折，先妥善固定好骨折段肢體再轉運，以免造成二次傷害。

如何照護失去行動能力的患者？

阿爾茨海默病發展到晚期時，患者會逐漸失去行動能力，完全臥床，容易出現褥瘡、肺部感染等并發癥，需要注意預防。

◎預防壓瘡這樣做

壓瘡，也稱褥瘡，往往是局部組織長期受壓所致，嚴重時可能導致全身感染而死亡。

預防壓瘡：①勤翻身： 每2小時1次；②使用氣墊床和減壓貼；③避免因為摩擦而傷及皮膚：床頭抬高＜45°，床面保持平整，翻動患者時不要拖拉拽扯；④保持局部皮膚清潔干燥：大小便失禁時及時清理；⑤促進血液循環：可行溫水擦浴；⑥改善患者營養狀況。

◎預防肺部感染

①注意口腔衛生：照護者需每日至少兩次為患者清潔口腔。②有效排痰：鼓勵患者自主咳嗽，可用空心握拳，從下往上、從外向內叩擊患者背部（注意避開腎區）幫助患者排痰，必要時可霧化吸入化痰藥物。③預防誤吸：患者進食時應抬高床頭＞30°，保持環境安靜，不要催促，有吞咽功能障礙者應留置胃管。