為何要做增強CT檢查

陳萍

“醫生，我已經做過一次普通CT檢查了，為什么還要做增強CT檢查？”在放射科的日常工作中，經常有患者提出這樣的疑問。那么，什么是增強CT檢查？為什么做了普通CT平掃后，醫生還會要求患者做增強CT呢？

CT，又稱電子計算機X射線斷層掃描。由于人體各個組織器官對X線的吸收與透過率不同，利用X射線束掃描人體某一部位的層面，并通過計算機將掃描圖像轉換成數字信號，就可以得到檢查部位的斷面或立體圖像，發現體內細小病灶。

臨床上應用的CT掃描主要分為兩大類，一類是CT平掃，另一類是增強CT掃描。CT平掃的操作相對簡單，患者平躺在CT機上，保持一定的體位固定不動，僅需幾分鐘便可完成操作。增強CT則需要先在患者靜脈內注射造影劑，造影劑隨著血液流動分布到各個器官組織中，使正常器官與病灶內的造影劑濃度產生差別，形成密度差。醫生通過觀察病變部位的具體血流情況，并與周圍正常組織進行比對，以判斷病變的性質。由于增強CT需要先進行平掃，再進行動脈期、靜脈期、延遲期的掃描，故增強CT的檢查時間更長。與平掃CT相比，增強CT的準確性更高，獲得的信息更具有價值，更有助于臨床鑒別診斷和開展治療工作。

有些患者擔心造影劑有副作用，其實，造影劑的副作用較小，除少數人可能有過敏現象外，大多數人是沒有問題的。目前臨床上廣泛使用的非離子型碘對比劑基本上是比較安全的，其嚴重不良反應發生率在0.04%以下。

那么，什么情況下需要進行增強CT檢查呢？

鑒別病變良惡性 如果患者在完成CT平掃后仍不能確診，醫生往往會建議患者進行增強CT掃描。醫生會根據造影劑“進入”和“出來”的快慢不同，鑒別病變的良惡性。

降低漏診率 CT平掃對病灶的定性和鑒別能力有限，增強CT掃描能夠發現一些容易遺漏的病灶，能夠有效降低漏診率。

用于腫瘤分期 對于已經確診的惡性腫瘤進行增強CT掃描，可以提高腫瘤分期的準確性，從而幫助臨床醫生判斷腫瘤的嚴重程度。

有助于臨床醫生進行手術 對于已經確診的惡性腫瘤進行增強CT掃描，可幫助醫生判斷腫瘤是否可以進行手術治療，協助臨床醫生判斷手術切除腫瘤的可行性以及手術方式的選擇和注意事項。

因此，增強CT掃描在臨床工作中是必不可少的，目的是盡可能弄清楚病灶的性質及病灶與周圍組織的關系，從而為臨床醫師的診斷和治療提供可靠的依據。