錯過時機，5毫米的息肉拖成癌

佚名

中山大學附屬第六醫院消化內鏡科主任醫師李初俊曾接診過一個真實案例：2019年末，61歲陳先生專程從300多公里外趕來就診，稱自己大便次數增多伴反復便血3個月。作為消化內科/消化內鏡專科醫生，李初俊醫生敏銳地意識到：情況不妙，可能又是直腸癌！

李初俊醫生追問陳先生既往病史及是否做過腸鏡檢查時，患者竟拿出了一份20年前的腸鏡檢查報告。原來1999年陳先生在當地曾做過纖維結腸鏡檢查，當時便發現有個直徑5毫米的亞蒂直腸息肉，但未做處理。20年來竟一直沒有予以重視，再也沒有做過腸鏡復查追蹤息肉的變化情況！這份20多年前的纖維內窺鏡檢查報告顯示：患者直腸有一處約5毫米乘5毫米的腺瘤樣息肉，發紅短蒂，無活動性出血。

5毫米有多大？約莫只有綠豆大小。可惜早期的腸鏡報告沒有圖像。后來李初俊醫生為患者進行了電子結腸鏡檢查，于直腸距肛緣12～17厘米見一環2/5周腫物，直徑4～5厘米，表面糜爛壞死。從腸鏡檢查所見，基本可以確定，直腸息肉已經癌變為直腸癌，而且已經不是早期！

5毫米的直腸亞蒂息肉，放任不管20年后，長大了足足10倍，成為50毫米的病變。原本是良性的息肉（癌前病變），“質變”成了直腸癌。李初俊主任醫師感嘆道：患者錯過了兩個重要處理時機！

第一次機會：在發生腸癌癌前病變前，患者未能在還是息肉的這個癌前病變階段接受腸鏡下超微創切除，否則便可祛除癌前病變，預防腸癌。

第二次機會：即使息肉剛剛癌變，早期仍可通過內鏡治愈性切除。……