都是降糖藥，效用有不同

曲翠平

臨床上，糖尿病治療方法主要以藥物為主，但不同的藥物也需要根據患者的具體情況來選擇，這樣才能更好地提升治療效果。那么，臨床常用的幾類降糖藥，各有哪些具體效用呢？

主要代表藥物是二甲雙胍。在應用二甲雙胍之后，患者體內的肝糖原輸出可以得到有效的抑制，并讓葡萄糖更好地在肌肉及脂肪中發揮作用，從而讓腸道對葡萄糖的吸收更加緩慢，這樣可以達到有效的降糖效果。根據臨床顯示，患者不管是空腹還是吃飽飯以后再應用二甲雙弧，其血糖都會有明顯的降低。因此，如果2型糖尿病患者在沒有其他并發癥或者其他一些用藥禁忌的情況下，在降糖藥物的選擇上，可以首選二甲雙弧。對于一些肥胖或者超重的糖尿病患者，它還有助于控制體重。

包括米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖等，選擇這類藥物治療的患者日常主要以碳水化合物為主食。患者如果在飯后出現血糖控制效果不佳的情況，可以考慮使用α-糖苷酶抑制劑來對血糖做進一步的控制。α-糖苷酶抑制劑作用于糖尿病患者時，可以讓患者腸道內的碳水化合物吸收速度得到明顯的延緩，并進一步改善碳水化合物吸收的效果，從而實現穩定血糖的作用。臨床顯示，α-糖苷酶抑制劑類藥物在對糖尿病患者治療時有著較高的安全性，患者在服用這類藥物時出現不良反應的發生率也相對較低。另外，根據長期的應用效果來看，患者在服用這類藥物之后，也不會出現明顯的低血糖情況，因此整體上這類藥物對糖尿病患者的治療比較安全。

SGLT-2抑制劑屬于近年新上市的治療糖尿病藥物類型，以恩格列凈、卡格列凈以及達格列凈等藥物應用為主。根據其應用的效果以及對患者產生的影響分析來看，這類藥物除了對患者起到有效的降糖，在其他多方面都能起到有效的保護作用，如可以對患者的收縮壓起到降低效果，還會減輕患者的體重，促進患者尿酸的排泄以及降低患者蛋白尿的情況出現，因此綜合多方面來說，這類藥物的使用，可以讓患者在健康上受到多方面的收益。

臨床上常用的有維格列汀、西格列汀以及阿格列汀等。這類藥物可以有效促進患者胰島素的分泌，而胰島素是保持血糖平衡的重要原因之一。這類藥物在降糖的同時還有葡萄糖依賴性，因此不會讓患者出現低血糖的情況，且在體重上DPP-4抑制劑對患者不會產生明顯的影響，屬于一種比較安全且溫和的糖尿病治療藥物。這類藥物胃腸道的副作用相對比較少見，所以對中老年人來說也是一個比較合適的選擇。

磺脲類胰島素促泌劑也是2型糖尿病患者比較常用的一類藥物，這類藥物可以刺激患者體內分泌更多的胰島素，從而達到控制血糖效果。該類藥物在臨床上應用的有多種，比如格列喹酮、格列齊特、格列本脲以及格列吡嗪等藥物，這些藥物有的藥效長，有的藥效短，一般短效的藥物常用于穩定餐后的血糖；而長效的藥物，對患者餐前及餐后的血糖控制效果都較好。但是這種藥物可能會導致患者出現低血糖的風險，特別是和其他藥物合并使用時，因此要謹慎使用。