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糖尿病足也有前期狀態(tài),要及早干預(yù)

2023-03-16 14:26:02湯似韞
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年3期
關(guān)鍵詞:血糖糖尿病

湯似韞

糖尿病高危足,是指糖尿病患者足部并發(fā)嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變和(或)周圍血管病變,或同時伴有足畸形,存在發(fā)生糖尿病足的危險,但尚未破潰形成糖尿病足。糖尿病高危足的影響因素包括外部與內(nèi)在兩方面,外部因素有低體重、血糖控制不良、足外傷、不當(dāng)?shù)淖惚Wo(hù)以及沒有了解與糖尿病有關(guān)的知識和治療依從性低等;內(nèi)在因素則主要是由于糖尿病病程過長,毛細(xì)血管長期受損導(dǎo)致血管硬化狹窄,血管長時間處于炎癥狀態(tài)引起足部皮膚疼痛、壓力感受閾值增高、足底壓力接受部位變化。內(nèi)外因素共同作用之下,糖尿病患者如果發(fā)生足部外傷,就極易導(dǎo)致感染、潰爛以及壞疽,快速進(jìn)展至糖尿病足。糖尿病足的預(yù)后很不理想,患者年死亡率高達(dá)11%,截肢率高達(dá)22%。

通常情況下,糖尿病高危足有3種臨床表現(xiàn):一是足部皮膚溫度降低,觸之發(fā)涼,這是由于長期受到高血糖的影響,下肢血管出現(xiàn)硬化、血管壁增厚、彈性下降,造成下肢血管閉塞、肢端神經(jīng)損傷,導(dǎo)致足部缺血所致。二是感覺足部麻木、敏感度下降,這是神經(jīng)功能障礙的一種表現(xiàn)。三是疼痛,患者常常會感到足部疼痛乏力,需要及時休息才能使癥狀有所緩解,這種現(xiàn)象在臨床被稱作間歇性跛行;也有患者在休息的時候感到疼痛乏力,這叫靜息痛。

臨床觀察發(fā)現(xiàn),有發(fā)生潰瘍的危險因素者,即存在以下情況的糖尿病患者,就是糖尿病高危足的風(fēng)險人群:出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;……

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