糖尿病足也有前期狀態(tài)，要及早干預(yù)

湯似韞

糖尿病高危足，是指糖尿病患者足部并發(fā)嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變和（或）周圍血管病變，或同時伴有足畸形，存在發(fā)生糖尿病足的危險，但尚未破潰形成糖尿病足。糖尿病高危足的影響因素包括外部與內(nèi)在兩方面，外部因素有低體重、血糖控制不良、足外傷、不當(dāng)?shù)淖惚Ｗo(hù)以及沒有了解與糖尿病有關(guān)的知識和治療依從性低等；內(nèi)在因素則主要是由于糖尿病病程過長，毛細(xì)血管長期受損導(dǎo)致血管硬化狹窄，血管長時間處于炎癥狀態(tài)引起足部皮膚疼痛、壓力感受閾值增高、足底壓力接受部位變化。內(nèi)外因素共同作用之下，糖尿病患者如果發(fā)生足部外傷，就極易導(dǎo)致感染、潰爛以及壞疽，快速進(jìn)展至糖尿病足。糖尿病足的預(yù)后很不理想，患者年死亡率高達(dá)11%，截肢率高達(dá)22%。

通常情況下，糖尿病高危足有3種臨床表現(xiàn)：一是足部皮膚溫度降低，觸之發(fā)涼，這是由于長期受到高血糖的影響，下肢血管出現(xiàn)硬化、血管壁增厚、彈性下降，造成下肢血管閉塞、肢端神經(jīng)損傷，導(dǎo)致足部缺血所致。二是感覺足部麻木、敏感度下降，這是神經(jīng)功能障礙的一種表現(xiàn)。三是疼痛，患者常常會感到足部疼痛乏力，需要及時休息才能使癥狀有所緩解，這種現(xiàn)象在臨床被稱作間歇性跛行；也有患者在休息的時候感到疼痛乏力，這叫靜息痛。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有發(fā)生潰瘍的危險因素者，即存在以下情況的糖尿病患者，就是糖尿病高危足的風(fēng)險人群：出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變；……