湯似韞
糖尿病高危足,是指糖尿病患者足部并發嚴重的周圍神經病變和(或)周圍血管病變,或同時伴有足畸形,存在發生糖尿病足的危險,但尚未破潰形成糖尿病足。糖尿病高危足的影響因素包括外部與內在兩方面,外部因素有低體重、血糖控制不良、足外傷、不當的足保護以及沒有了解與糖尿病有關的知識和治療依從性低等;內在因素則主要是由于糖尿病病程過長,毛細血管長期受損導致血管硬化狹窄,血管長時間處于炎癥狀態引起足部皮膚疼痛、壓力感受閾值增高、足底壓力接受部位變化。內外因素共同作用之下,糖尿病患者如果發生足部外傷,就極易導致感染、潰爛以及壞疽,快速進展至糖尿病足。糖尿病足的預后很不理想,患者年死亡率高達11%,截肢率高達22%。
通常情況下,糖尿病高危足有3種臨床表現:一是足部皮膚溫度降低,觸之發涼,這是由于長期受到高血糖的影響,下肢血管出現硬化、血管壁增厚、彈性下降,造成下肢血管閉塞、肢端神經損傷,導致足部缺血所致。二是感覺足部麻木、敏感度下降,這是神經功能障礙的一種表現。三是疼痛,患者常常會感到足部疼痛乏力,需要及時休息才能使癥狀有所緩解,這種現象在臨床被稱作間歇性跛行;也有患者在休息的時候感到疼痛乏力,這叫靜息痛。
臨床觀察發現,有發生潰瘍的危險因素者,即存在以下情況的糖尿病患者,就是糖尿病高危足的風險人群:出現周圍神經病變、自主神經病變;……