乳腺癌術后飲食須知

曹鋒 蔡妮 趙濱

臨床工作中，患者向醫生提問的10個問題中有8個都是飲食的注意事項，醫生也經常告訴自己的患者“三分治療，七分調養”。尤其是需要做手術的患者，在術后經常聽到主治醫生對飲食忌口的強調，什么不能吃，什么要少吃。今天我們就來討論一下乳腺癌患者最關心的術后飲食問題和術后恢復期的注意事項。

目前乳腺癌通常采用的治療方式是手術，輔之放療、化療等綜合方式。對于術后需要接受放、化療的患者，期間飲食護理以食后舒服兼顧營養為原則。放化療后短期內乳腺癌患者的食欲普遍較差，這與腸道和消化功能受影響有關。還可能出現嘔吐、口腔發炎等情況，自然會影響進食，增加營養不良、預后不佳的危險性。因此要盡量食用高熱量、高蛋白質的均衡飲食，果蔬的攝取不僅要充足，還要增加種類。

針對食欲降低的情況，可以采取少量多餐的方式，家屬可以適當通過飲食調整提高患者的食欲，選擇助消化的食物幫患者益氣活血，促進腸道消化，補充營養，提升氣色。比如姜汁、果汁、扁豆等食材可以很好地中和胃部消化不良的問題。山藥是十分溫和的養胃食材，黃芪能夠促進腸胃吸收，將二者放在一起煮成粥可以提升食欲。如果患者食欲不佳，也可以在黃芪山藥粥中加一點白糖增加味道。具體做法為將60克山藥去皮切塊，將30克黃芪放在水中煮半個小時，然后倒入準備好的山藥塊再煮半個小時即成。

放化療期間患者精津耗損，家屬可以為患者準備一些養陰生津的水果等零食，比如枇杷果、烏梅、香蕉等水果、果干，讓患者在休息時抓一把枇杷果干或者吃一個香蕉，既補充營養又豐富飲食種類，也不會增加患者的胃部負擔。

若是術后無需放化療，患者飲食主要講究均衡膳食補充營養，建議通過多個種類的食物補充膳食纖維，增強免疫力。

對于乳腺癌術后飲食，大部分患者家屬有兩種意見，一種意見認為需要忌口，這也不讓吃那也不讓碰；一種意見認為需要大補，為患者預訂鴿子湯、老母雞湯、人參湯等。前者會導致營養缺失或不良，至于后者，這些湯品中的營養可能已經遠遠超過患者身體需要的營養物質，過度補充營養在更多時候會讓患者肥胖，不利于患者的身體恢復。肥胖還會導致患者出現其他心血管問題，導致肝功能異常。所以，二者中和才是乳腺癌術后的食補之道。

1.不要盲目忌口

乳腺癌患者在手術后需要補充多種維生素，通過多元飲食提高自身的免疫力，維持身體機能的正常運轉。蛋白質和能量是保持患者身體強健的基礎，患者只有擁有強健的體魄才能面對接下來的后期治療，通過自身的免疫抵抗身體中殘留的腫瘤細胞。乳腺癌患者在術后最好遠離煙酒以及含有雌激素的保健品和藥物。對一些糖分較高和脂肪較多的食物也要減少攝入，比如黃油、油炸食品、熏烤食物、腌制食物等，這些食物可能會導致患者發胖，不利于術后恢復。

2.適當多吃綠色蔬菜

生活中常見的花椰菜、青菜、白菜等蔬菜中含有一種物質能夠降解女性身體內的活性雌激素，減少對乳房細胞的刺激。這些十字花科的蔬菜中也包含大量的維生素C、葉酸等物質，能對抗癌起到很好的效果。此外，胡蘿卜、西紅柿、菠菜、南瓜等食物中含有豐富的維生素A，經常食用也能降低乳腺癌風險。

當然，除了飲食，乳腺癌患者術后為盡早恢復，還需注意：

1.適當鍛煉

乳腺癌患者在手術后需要對做手術一側的上肢進行鍛煉，根據個人的恢復情況和身體狀況來完成。

在術后24小時內，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、曲腕等鍛煉。術后1～3天可以做屈肘、伸臂運動，逐漸擴大到肩關節小范圍前屈（<30度）、后伸（<15度）運動。術后4～7天可以洗臉、刷牙、進食，練習患側手觸摸對側肩部及同側耳朵。術后1～2周，肩關節活動，前后擺臂，抬高患側上肢，梳頭。拆線后，加大肩部活動，摸對側耳朵、爬墻、劃圈等，逐段練習提高上肢的靈活度，在身體承受范圍內，逐步恢復上肢正常的活動。

患者都要堅持每天練習，以自己不感疲倦為度。通過堅持鍛煉幫助做手術的上肢恢復正常運動。注意在鍛煉過程中不要盲目逞強，不要高負荷運動，以免發生意外。

2.心理疏導

家屬要成為乳腺癌患者最堅強的后盾，及時安慰患者，撫慰患者的焦慮不安情緒。一些做了乳房切除的患者可能會因此出現自卑心理，作為家屬，首先要端正自己的態度，與患者共情，設身處地思考患者的情緒，從患者角度出發進行安慰和疏導。家屬要與醫生做好溝通，對術后可能出現的并發癥、后遺癥等進行提前了解和預防，做好準備，從行動和精神上為患者提供支持和依靠，增加患者與癌癥抗爭的勇氣?；颊咭惨皶r把自己心中的疑慮、痛苦等說出來，比如身體上的不舒服、手術部位的疼痛、想吃的東西等，雙方想法互通才能更好地保持患者的身心愉悅，配合醫生的治療。

3.傷口護理

乳腺癌患者在完成手術后存在胸腔積水和傷口感染的概率，因此在術后護理中要時刻關注患者的血壓、體溫等常規生命特征。家屬要對患者手術創口的出血情況進行觀察，如果出現異常，及時進行處理或就醫。在手術完成幾天內，患者可能會出現低燒、疼痛等情況，這些都是手術后常見的現象，不需要過度緊張。如果出現高熱、劇烈疼痛等較為嚴重的情況，這有可能是術后感染，及時告知醫生，對癥治療。對于恢復良好的患者，可以在術后督促患者進行恢復鍛煉，加速傷口的愈合。對于術后出現的傷口潰爛、流膿等可以使用雙氧水消毒，輔助消炎藥，比如阿莫西林等。如果洗澡，要盡量避免傷口與水接觸。

4.患肢保護

乳腺癌手術后，做手術的上肢可能會發生水腫現象，這是因為患肢的血液和淋巴循環受到的影響，因此在術后患者要做好患肢的保護工作。首先要避免對患肢進行抽血、注射、測血壓等常規檢查工作。其次，患肢最好不要佩戴首飾。在睡覺時最好采用平臥姿勢，不要壓到患肢。在日常生活中患肢盡量不拿取重物，也不要保持長時間的下垂。不要穿緊身衣，緊身衣會增加患肢的壓迫感。盡量不要讓患肢暴露在空氣中，遭受蚊蟲叮咬。術后患肢出現疼痛、酸脹等，可以通過適度的鍛煉或者調整患肢的姿勢進行緩解。患者要時刻保持肩部放松，不要因為肌肉緊張增加患肢的酸痛感。

5.定期復查

乳腺癌患者要定期復查，根據醫囑分別3個月、半年、1年1次逐次減少隨訪的次數，直到穩定在每年1次的頻率。

（★為通訊作者）