護(hù)理專業(yè)本科生“大創(chuàng)項目”背景下創(chuàng)新學(xué)習(xí)體驗的質(zhì)性研究

李 娜 ，李 紅 ，陳曉歡 ，馮少馨 ，林常芳

（1.福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350122；2.福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

國家大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目，簡稱“大創(chuàng)項目”，是教育部為推動創(chuàng)新性人才培養(yǎng)而采取的一項重要改革舉措[1-2]。該項目以課題為核心，以學(xué)生為主體，以興趣為導(dǎo)向，旨在推進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)造性地有效學(xué)習(xí)[3]。護(hù)理專業(yè)本科生作為“大健康”背景下實現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)的重要儲備力量，對其創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)具有非常重要的現(xiàn)實意義。自2012年“大創(chuàng)項目”在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)本科生中實施以來，激發(fā)了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，然而卻出現(xiàn)了理論創(chuàng)新能力成長參差不齊、項目成果產(chǎn)出不理想的現(xiàn)象。目前，針對大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)的研究主要集中于改革考核及教學(xué)方式的“教”的維度[4]和著眼于學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠、學(xué)習(xí)策略“學(xué)”的維度[5-6]，鮮見來自護(hù)理專業(yè)大學(xué)生視角的關(guān)于“大創(chuàng)項目”背景下創(chuàng)新學(xué)習(xí)的真實體驗。因此，本研究采用質(zhì)性研究方法，探究醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)本科生在“大創(chuàng)項目”背景下對創(chuàng)新學(xué)習(xí)的感受和收獲，從學(xué)生視角了解“大創(chuàng)項目”中存在的問題，以期為制訂合理的護(hù)理人才訓(xùn)練方案提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 訪談對象

采用目的抽樣法，以信息飽和原則為標(biāo)準(zhǔn)確定樣本量，選取2019年1月—2020年1月在某醫(yī)科大學(xué)參加2019年度“大創(chuàng)項目”的4個小組的10名護(hù)理本科生為訪談對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）“大創(chuàng)項目”立項成功；（2）訪談對象有充足的時間，便于訪談；（3）表達(dá)能力良好，樂于分享參與“大創(chuàng)項目”的經(jīng)驗；（4）學(xué)校規(guī)定的參加“大創(chuàng)項目”的護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未在 1年規(guī)定時間內(nèi)完成“大創(chuàng)項目”；（2）“大創(chuàng)項目”驗收不合格。納入的10名訪談對象的一般資料見表1。

表1 訪談對象的一般資料Table 1 General information of the interviewees

1.2 資料收集方法

采用半結(jié)構(gòu)深入訪談法，在訪談對象完成“大創(chuàng)項目”結(jié)題匯報的1周內(nèi)進(jìn)行訪談。根據(jù)研究目的查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，初步制訂訪談提綱，并咨詢相關(guān)護(hù)理教育專家的意見進(jìn)行修改與完善。在正式訪談前，向訪談對象介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得訪談對象知情同意后，選擇氛圍輕松、安靜的訪談地點(diǎn)，如校內(nèi)花園、辦公室等進(jìn)行面對面訪談。對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，用編碼代替姓名，訪談時間保持在40～60分鐘不等，以訪談對象傾訴完自己的想法，沒有新信息出現(xiàn)為止。同時記錄訪談對象的語言行為，如停頓、沉默等。訪談提綱：（1）“大創(chuàng)項目”對你創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力最大的幫助是什么？（2）你在參與“大創(chuàng)項目”的過程中遇到了哪些困難和阻礙？（3）你在參與“大創(chuàng)項目”的過程中最需要獲得的幫助是什么？（4）你如何評價自己的“大創(chuàng)項目”成果？（5）你對護(hù)理專業(yè)“大創(chuàng)項目”有哪些建議？

1.3 資料分析方法

每次訪談結(jié)束后24小時內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)錄成文字材料。采用Colaizzi[7-8]7步分析法對訪談資料進(jìn)行分析：（1）仔細(xì)閱讀所有資料；（2）析取有重要意義的陳述；（3）對反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀點(diǎn)匯集成主題；（5）寫出詳細(xì)、無遺漏的描述；（6）辨別出相似的觀點(diǎn)；（7）返回訪談對象處取證。

2 結(jié)果

護(hù)理專業(yè)本科生參加“大創(chuàng)項目”后創(chuàng)新學(xué)習(xí)的體驗在收獲與成長方面提煉出3個主題，包括合作性學(xué)習(xí)能力的進(jìn)步、自主性學(xué)習(xí)能力的提升、問題定向?qū)W習(xí)能力的提高。在問題與需求方面提煉出4個主題，分別是對學(xué)校“大創(chuàng)項目”培養(yǎng)方式認(rèn)同感低、自身知識儲備不足制約了創(chuàng)新能力的發(fā)展、對研究成果的轉(zhuǎn)化信心和動力不足、需要指導(dǎo)教師的專業(yè)幫助和及時反饋。

2.1 收獲與成長

2.1.1 合作性學(xué)習(xí)能力的進(jìn)步“大創(chuàng)項目”是一項區(qū)別于大學(xué)課堂教學(xué)的復(fù)雜性實踐活動[9]，它需要以小組為單位，分工合作，共同完成。本研究中的大部分訪談對象認(rèn)為當(dāng)初申報“大創(chuàng)項目”時，正是因為大家有共同的興趣才有了合作的前提。從課題立項直至最終結(jié)題，都讓他們體驗到了團(tuán)結(jié)協(xié)作的力量和成長，主要表現(xiàn)在以下3個方面：（1）團(tuán)隊協(xié)作提高了成員的責(zé)任意識。S9：“‘大創(chuàng)項目’立項后，我們建立了QQ群，把獲得的文獻(xiàn)和研究方法都分享在群里，所有人都朝著同一個目標(biāo)努力。”（2）團(tuán)隊協(xié)作增強(qiáng)了成員的歸屬感。S5：“雖然我們申請的是校級‘大創(chuàng)項目’，但是我們依舊團(tuán)結(jié)協(xié)作積極完成，我分外珍惜此次機(jī)會，并且在此過程中我收獲了真正的友誼。”（3）團(tuán)隊協(xié)作激發(fā)成員的優(yōu)勢互補(bǔ)。S1：“在臨床調(diào)查過程中，我們相互幫助，彼此取長補(bǔ)短，我從其他同學(xué)身上學(xué)到了很多東西。”

2.1.2 自主性學(xué)習(xí)能力的提升 自主性學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者管理自己并對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)任的能力[10]。訪談對象表示在“大創(chuàng)項目”中，指導(dǎo)教師一直在有意訓(xùn)練大家主動學(xué)習(xí)的能力，教師讓學(xué)生自己選擇感興趣的課題，自行設(shè)計研究方案，自己安排進(jìn)度，連數(shù)據(jù)統(tǒng)計和結(jié)題報告也都由學(xué)生自己獨(dú)立完成。S9：“通過‘大創(chuàng)項目’訓(xùn)練，我現(xiàn)在獲取知識的途徑不僅僅有查閱教科書，還能通過檢索萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫搜集護(hù)理學(xué)科的前沿知識。”S8：“‘大創(chuàng)項目’不僅鍛煉了我思考問題的方式，更在一定程度上改變了我對待學(xué)習(xí)的態(tài)度和看法，使我的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確。”S5：“‘大創(chuàng)項目’培養(yǎng)了我解決問題的能力，曾經(jīng)我們小組被一個統(tǒng)計學(xué)問題困擾了很久，后來我們?nèi)ハ蚪y(tǒng)計學(xué)教師請教后就豁然開朗了，這件事教會我要主動去尋找解決問題的途徑。”

2.1.3 問題定向?qū)W習(xí)能力的提高 問題定向?qū)W習(xí)能力主要包括發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。本研究中大部分訪談對象表示在“大創(chuàng)項目”開始初期，小組成員的想法天馬行空，不切實際，但隨著項目的進(jìn)展，研究問題不斷聚焦。S7：“通過‘大創(chuàng)項目’，我對目前臨床一線的護(hù)理情況有了更深的了解，同時也積累了一定的社會經(jīng)驗，現(xiàn)在我對于如何確定一個研究問題的切入點(diǎn)有了完全不一樣的思考方式，即要從小處著手，大處著眼。”S5：“現(xiàn)在回想起來，當(dāng)初的研究設(shè)想是多么的不切實際，通過‘大創(chuàng)項目’我明白了提出研究問題前，一定要先查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在掌握基本的數(shù)據(jù)后，才能去分析和確定研究問題。”S2：“一個好的研究問題的提出，一定要注重對資料的收集，平時要用心去觀察和思考，這是我通過‘大創(chuàng)項目’學(xué)習(xí)到的。”

2.2 問題與需求

2.2.1 對學(xué)校“大創(chuàng)項目”培養(yǎng)方式認(rèn)同感低 醫(yī)學(xué)院校作為具有特殊行業(yè)背景的院校，有其獨(dú)特的專業(yè)性和系統(tǒng)性[11]。本研究中的部分訪談對象認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校對護(hù)理專業(yè)本科生創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)存在不合理及提供的資源平臺不足的現(xiàn)象。S9：“雖然學(xué)校開展了類似‘互聯(lián)網(wǎng)+’‘大創(chuàng)項目’等大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目，還推出了‘彧學(xué)杯’創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)設(shè)計大賽，但是實際上學(xué)校仍然以灌輸醫(yī)學(xué)知識為主，并未形成真正有利于創(chuàng)新的學(xué)習(xí)氛圍。”S8：“在‘大創(chuàng)項目’正式開始前，學(xué)校只通過一次宣講會介紹了‘大創(chuàng)項目’的概況，未介紹‘大創(chuàng)項目’的具體實施流程，致使我們對項目立項、中期檢查及結(jié)題驗收的標(biāo)準(zhǔn)等一無所知。”S5：“學(xué)校為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供的資源平臺相對較少，當(dāng)我們到教學(xué)基地收集資源時常常遇到阻礙，醫(yī)院因為擔(dān)心我們打擾患者的休息不肯讓我們?nèi)ナ占Y料，學(xué)校也無法提供相應(yīng)的協(xié)調(diào)和幫助。”

2.2.2 自身知識儲備不足制約了創(chuàng)新能力的發(fā)展“大創(chuàng)項目”的實施需要在一定專業(yè)知識背景下進(jìn)行學(xué)術(shù)活動。本研究中的大部分訪談對象表示在“大創(chuàng)項目”開始前，自己缺乏相關(guān)的科研和統(tǒng)計學(xué)知識儲備，導(dǎo)致項目進(jìn)展中經(jīng)常遇到困難。S2：“在‘大創(chuàng)項目’立項前，我們都未進(jìn)行過類似護(hù)理研究、循證護(hù)理等科研方面的系統(tǒng)訓(xùn)練；課題立項后，我們像盲人摸象一樣，不僅走了很多彎路，還因為沒有基本的科研知識，錯過了好多對新奇問題的研究機(jī)會”。S10：“我們對于統(tǒng)計軟件的使用完全不懂，導(dǎo)致在數(shù)據(jù)分析時手忙腳亂。”S8：“因為缺乏對臨床護(hù)理情況的基本了解，我們的項目中間出現(xiàn)了好幾次停滯，甚至差點(diǎn)放棄。”

2.2.3 對研究成果的轉(zhuǎn)化信心和動力不足 本研究中大部分訪談對象表示對項目成果的發(fā)表和轉(zhuǎn)化信心和動力不足，對創(chuàng)新能力的持續(xù)發(fā)展缺乏信心。S4：“大家像完成任務(wù)一樣，‘大創(chuàng)項目’結(jié)束后，我們再也沒有思考和討論過下一步的計劃。”S6：“雖然我在計劃書中描寫過研究項目的可持續(xù)發(fā)展問題，但是我覺得那些都停留在理論階段，如果將研究成果付諸實踐，我認(rèn)為自己缺乏實際操作能力。”S7：“我們的課題主要是研究心理問題，對研究結(jié)果最后能否臨床應(yīng)用我表示懷疑。”S8：“將研究成果申請專利對我們這些本科生來說太難了吧。”

2.2.4 需要指導(dǎo)教師的專業(yè)幫助和及時反饋 教師的指導(dǎo)和影響貫穿學(xué)生“大創(chuàng)項目”的整個過程，在幫助學(xué)生解除研究困惑和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力方面，教師發(fā)揮著重要的作用。本研究中大部分訪談對象肯定了指導(dǎo)教師的積極作用，對指導(dǎo)教師的能力給予高度評價，但同時表示與指導(dǎo)教師面對面交流的機(jī)會較少，存在反饋不及時的現(xiàn)象。S3：“指導(dǎo)教師就像一盞指明燈，幫助我們找到方向，給我們勇氣和信心。”S7：“我們的指導(dǎo)教師科研能力很強(qiáng)，很用心在培養(yǎng)我們的創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。”S5：“指導(dǎo)教師很忙，能跟她面對面交流的機(jī)會比較少，一般只能通過微信群交流，她有時不太能理解我們所遇到的困難”。S2：“有時候我們遇到困難求助時，不能及時得到指導(dǎo)教師的幫助。”

3 討論

3.1 “大創(chuàng)項目”有助于護(hù)理專業(yè)本科生創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的發(fā)展

創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力是當(dāng)今社會發(fā)展對學(xué)生提出的基本要求，學(xué)會學(xué)習(xí)成為大學(xué)生的重要發(fā)展目標(biāo)，而創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的提升是學(xué)會學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。據(jù)訪談結(jié)果可知，“大創(chuàng)項目”促使學(xué)生自主參與科學(xué)研究、社會實踐，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、團(tuán)隊協(xié)作，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。這與Schwartz J等[12-13]的研究結(jié)果一致。同時創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的發(fā)展也順應(yīng)了時代的需求，2020年的新冠肺炎疫情是對護(hù)理專業(yè)師生及護(hù)理教育的一次大考，它既檢驗了我們的人才培養(yǎng)質(zhì)量，也推動了護(hù)理人才培養(yǎng)改革。在疫情防控工作中，護(hù)理人員需要去探索和認(rèn)識這一新發(fā)疾病的護(hù)理知識和規(guī)律[14]。因此，作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，只有提高創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力，才能建構(gòu)自己的知識體系，并不斷完善，從而更好地服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)自我效能感，促進(jìn)創(chuàng)新成果產(chǎn)出

本次訪談過程中發(fā)現(xiàn)，較多的護(hù)理專業(yè)本科生參加“大創(chuàng)項目”的初衷是為獲取創(chuàng)業(yè)學(xué)分，在課題進(jìn)展中遇到困難時常將問題歸因于教師和學(xué)校沒有進(jìn)行專門的培訓(xùn)和幫助，對科研成果的意義和成果轉(zhuǎn)化表現(xiàn)出懷疑和自信心不足。這些都是學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)自我效能感低的表現(xiàn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[15-16]，創(chuàng)新學(xué)習(xí)自我效能感在一定程度上決定了學(xué)生參與科研項目的內(nèi)在動機(jī)、目標(biāo)定向和期望水平。在“大創(chuàng)項目”中，面對高挑戰(zhàn)性工作時，高創(chuàng)新學(xué)習(xí)自我效能感的學(xué)生能堅定目標(biāo)，并積極采取行動解決遇到的問題；而低創(chuàng)新學(xué)習(xí)自我效能感的學(xué)生容易產(chǎn)生畏懼心理，認(rèn)為不管多么努力都不能收獲更多，還不如減少嘗試和付出。因此，學(xué)校和教師要幫助學(xué)生建立正確的創(chuàng)新價值觀，幫助其認(rèn)識到創(chuàng)新過程中一定會遇到困難和障礙，而正是這些困難和障礙才是提高創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的良好契機(jī)。創(chuàng)新能力是可以通過合理的訓(xùn)練獲得和提高的，并需要通過自己的努力逐漸積累，增強(qiáng)創(chuàng)新學(xué)習(xí)自我效能感的關(guān)鍵在于學(xué)生自身。

3.3 重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)需求，增強(qiáng)其認(rèn)同感和歸屬感

國家大力推廣“大創(chuàng)項目”，意味著高等教育逐漸從關(guān)注教育資源的投入轉(zhuǎn)向關(guān)注教育的主體，即關(guān)注和重視學(xué)生在“大創(chuàng)項目”中創(chuàng)造性的有效學(xué)習(xí)和知識獲得[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，雖然目前醫(yī)學(xué)院校的“大創(chuàng)項目”開展得如火如荼，但是學(xué)生卻感覺學(xué)校的“大創(chuàng)項目”內(nèi)容過于籠統(tǒng)，針對性和個性化不足，缺乏凝聚力和感召力。而指導(dǎo)教師由于面臨種種教學(xué)壓力，無法充分與學(xué)生交流與溝通，使學(xué)生在“大創(chuàng)項目”中發(fā)展與適應(yīng)緩慢。在訪談中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生特別希望能多與指導(dǎo)教師面對面交流，這與王甦平等[2]的研究結(jié)果一致。因此，對大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)與提升有重要影響的指導(dǎo)教師應(yīng)加大教學(xué)投入和情感投入，對學(xué)生的研究給予有效反饋以及適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，努力幫助學(xué)生解決其所遇到的困難。可通過組建指導(dǎo)教師團(tuán)隊，共同為學(xué)生提供專業(yè)幫助和情感支持。學(xué)校可以加大宣傳力度，定期舉辦“大創(chuàng)計劃”交流會，邀請相關(guān)導(dǎo)師和學(xué)長介紹經(jīng)驗，提供與其他學(xué)術(shù)團(tuán)隊交流的機(jī)會，加強(qiáng)信息分享，創(chuàng)建積極的創(chuàng)新學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，對優(yōu)秀項目進(jìn)行跟蹤，發(fā)現(xiàn)需求及時配套支持，讓學(xué)生感受創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力在未來社會競爭中的重要作用，增強(qiáng)他們對學(xué)校的認(rèn)同感與歸屬感，讓他們真正感受到“大創(chuàng)項目”學(xué)習(xí)的樂趣。