新醫科背景下臨床醫學課程思政的探索與實踐

李 悅，黃照河 *，龐慶泉 ，周柳芳

（1.右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫學院公共衛生與管理學院，廣西 百色 533000）

新醫科建設要求更新人才培養理念，加強醫學教育由“以疾病治療為中心”向“以促進健康為中心”轉變，這就要求醫學教育應重視學科基礎性、強化學科交叉性、增強科技融合性、加強醫學人文性等。2016年在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記強調把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程。2020年5月教育部印發《高等學校課程思政建設指導綱要》（以下簡稱《綱要》），指出把思想政治教育貫穿人才培養體系，全面推進高校課程思政建設，發揮好每門課程的育人作用。本文從新醫科建設的角度出發，立足全面推進高校課程思政建設，落實立德樹人的根本任務。以臨床醫學課程教學為抓手，培養醫工、醫理、醫文交叉融合的新醫科人才。婦產科學是一門重要的醫學專業課程，本文以婦產科學為例，探討新醫科背景下臨床醫學課程思政建設，推進卓越醫生教育培養計劃，為落實“健康中國”戰略培養醫學人才。

1 新醫科背景下臨床醫學課程的時代內涵

高校課程思政建設和新醫科建設全面推進的新形勢，對臨床醫學課程提出了新挑戰，高校課程思政要緊密結合國家新醫科建設。2019年4月29日天津召開“六卓越一拔尖”計劃2.0啟動大會，明確全面推進新工科、新醫科、新農科、新文科建設。新醫科是傳統醫學與人工智能、大數據、智能機器等技術的融合，提出從治療為主兼具預防治療、康養的生命健康全周期醫學的新理念，開設了精準醫學、轉化醫學、智能醫學等新專業。新醫科提出了3個新的要求：一是理念新，醫學教育從治療為主，向預防、康養延伸，突出“大健康”理念；二是背景新，以人工智能、大數據為代表的新一輪科技革命和產業變革日新月異；三是專業新，醫理工文通融，發展精準醫學、轉化醫學、智能醫學。新醫科建設過程中要通過打通學科專業壁壘，培養創新人才，同時注重醫文融合，重視人文精神培養，引導學生樹立醫者仁心的理念[1]。《綱要》指出醫學類專業課程要在課程教學中注重加強醫德醫風教育，引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，提升綜合素養和人文修養等。新醫科建設及《綱要》均要求注重學生的醫德醫風、綜合素質、溝通能力、人文修養等，旨在提高醫療服務質量、優化健康服務、全周期保障人民健康。

2 新醫科背景下臨床醫學課程思政的建設重點

為了順利推進新醫科建設，迫切需要更新臨床醫學課程教學內容、轉變教學理念、調整課程體系等。筆者認為臨床醫學課程思政與新醫科有交叉的內容，如健康意識、學科融合、醫者仁心等（見圖 1）。

圖1 課程思政與新醫科交叉融合內容分析Figure 1 Analysis of the cross integration of Ideological&Political education and new medical science

2.1 轉變思維，培養大健康意識

新醫科旨在提升全民健康水平，是實現“健康中國”戰略的重要基礎。“健康中國”建設要堅持預防為主，把人民健康放在優先發展的位置[2]。這就要求學生提高站位意識，著眼于全民健康，以滿足人民群眾健康需求為出發點，強化推進“健康中國”建設。然而，臨床醫學課程是學生的專業課程，其課程占學生總課程比重較大，臨床醫學課程教師對學生的引導作用較重要，需要引導學生從生物醫學模式向“生物—心理—社會醫學”模式轉變，從“以疾病治療為中心”轉變為“以健康促進為中心”，培養學生的全生命周期健康意識。只有學生心中有預防為主的理念、明確提升人民健康應負的責任，才能配合黨和政府推進“健康中國”戰略。

2.2 創新教學，多學科融合

新醫科建設要求醫學與理學、工學、文學等學科交融，以應對全球新一輪科技革命和產業變革。臨床醫學課程教師需要創新教學方法，更新教學內容，結合授課內容，在學生掌握一定臨床醫學基礎知識的前提下，適當增加其他學科知識，如疾病與心理健康、人工智能、大數據、云計算等內容；激發學生的科研興趣，結合課程前沿知識，講述尚未攻破的難點和重點，引導學生運用多學科知識解決問題[3]；引入國內外人工智能、大數據、云計算等解決臨床醫學問題的典型案例。

2.3 重視人文，育醫者仁心

新醫科建設不僅需要“大醫精誠”，更需要“醫者仁心”。精湛的醫療技術是醫者的基礎，共情是醫者的前提[4]。學生除了要掌握扎實的專業基礎和醫療技術，也要有更高的道德責任和精神追求。2020年10月教育部吳巖司長在醫學教育大講堂對《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》進行解讀，提出培養新時代醫學人才要求掌握“道術、仁術、學術、技術、藝術”，而五術之首是救死扶傷的“道術”和心中有愛的“仁術”。此外，《綱要》要求提升學生的綜合素養和人文修養，這些都離不開人文教育。臨床醫學課程教師多數是一線臨床醫生，有豐富的臨床治療經歷，能夠更加生動形象地展示醫德高尚、關愛患者、敬畏生命的職業操守。與此同時，作為一線臨床醫生的臨床醫學課程教師更清楚學生應該具備哪些素養，更懂得與患者溝通的藝術。所以，臨床醫學課程教師重視學生人文精神的培養，可以提高學生醫德修養，使課程思政效果事半功倍。

3 新醫科背景下婦產科學課程思政教學設計

婦產科學是臨床醫學課程中的一門專科課程，是臨床、預防、影像等醫學類專業的必修課程，以培養合格的執業醫師為基本目標、培養婦產科專科醫師作為拓展目標，致力于學生理論聯系實際能力的培養。可以說婦產科學是臨床醫學課程的一門典型課程，分析婦產科學課程思政的教學設計，對其他臨床醫學課程同樣有借鑒意義。婦產科學課程思政設計可以分為課前“設計”、課中“執行”、課后“鞏固”3 個階段，見圖 2。

圖2 婦產科學“課前、課中、課后”課程思政育人機制Figure 2 Ideological&Political education mechanism of gynecology and obstetrics "before class,during class and after class"

3.1 課前設計：集思廣益，導入思政

（1）教師課前充分討論，形成共識。婦產科學課程一般是多位教師共同承擔教學，每一位教師負責講授一部分課程內容。由于婦產科學課程內容知識點關聯性較大，導致課程思政融入點有可能重復。如果沒有統一規劃，容易造成課程思政重復融入。此外，課程思政應該結合新醫科建設，要求教師在課前充分討論，達成一致意見。

（2）學生預習課程內容，導入思政目標。將預先設計好的課程思政內容通過視頻或案例資料讓學生觀看并討論。不僅能夠引入課程內容，而且可以增強課程思政效果。比如講述“第一章緒論”之前，把收集好的婦產科學重要性的視頻以及師生參與防疫的視頻在課前發給學生觀看，從而提升學生人文素養。

3.2 課中執行：多維融入，注重效果

課中是課程思政最重要的實施時機，也是師生感情上產生共鳴共情的最佳時機。課中與課前、課后相比，課中開展課程思政的方式較為豐富，可以利用討論式、啟發式、提問式、情景式等，扎實落實課程思政育人要求。筆者認為婦產科學結合新醫科建設，可以在課中融入思政元素，主要有“健康中國”、人文素養、學科融合、醫德醫風等（見表1）。圍繞“健康中國”、人文素養、學科融合、醫德醫風4個思政元素融入案例具體說明。一是體現“健康中國”的案例。中共中央、國務院在《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出“堅持預防為主、防治結合”。講述婦產科學“妊娠合并心臟病、急性病毒性肝炎”章節的“阻斷乙型肝炎的母嬰傳播”知識點，可以引入如何預防乙型肝炎的母嬰傳播。二是體現“人文素養”的案例。學習“妊娠晚期出血”知識模塊中“Ⅲ度胎盤早剝”的知識點，強調責任心、耐心、細心等。三是體現“學科融合”的案例。“胎位異常、自然流產”小節中“自然流產”患者的心理疏導知識點，引導學生結合心理學知識，幫助患者解決心理問題。四是體現“醫德醫風”的案例。講授“子宮腫瘤”章節的“子宮內膜癌”的形式和愈后知識點，激發學生對相關疾病知識點學習的興趣。

表1 婦產科學課中課程思政設計Table 1 Ideological&Political design of courses in gynecology and obstetrics

婦產科學知識點各不相同，但是每個知識點都可以融入思政元素，教師應該結合自身授課和掌握思政案例的實際情況，尋找合適的嵌入點，教師領悟后再傳授給學生[5]，方能做到“潤物細無聲”。

3.3 課后鞏固：深入拓展，實踐加強

課中需完成婦產科學相關的醫學知識，如新醫科建設要求的學科交融內容，課中只能夠講述醫學學科與其他學科如何交融，尚無時間讓學生開展實踐“如何交融”。課后課程思政鞏固的幾點做法：一是反思課中內容，感悟思政內容。教師可結合課中授課內容，強化課程思政，或者發布相關視頻，讓學生觀看并發表觀后感。二是理論與實踐結合，增強思政效果。教師帶領學生進入臨床科室，通過查房，介紹患者的病情，引起感情上的共鳴。三是利用教學平臺，實施課程思政。結合教學實際，充分利用中國大學MOOC、智慧樹、超星泛雅、國家虛擬仿真教學（臨床醫學項目）和婦產科學相關網站、公眾號等網絡資源[6]，鼓勵學生根據興趣愛好進行學習，掌握多學科交叉知識，為推進新醫科建設打好自身學科基礎。四是引導學生早科研，激發創新精神。教師引領學生參與課題，不僅參與強化醫學基礎性研究，也參與醫學學科與理科、工科、文科等交叉融合的應用性研究。鼓勵和支持學生創新，滿足人民對健康日益增長的需求。

4 結語

在新醫科建設與課程思政的雙重推動下，可以將“健康中國”、人文素養、學科融合、醫德醫風等思政元素在課前、課中、課后進行全程、全方位的融入，進而提高醫學人才培養質量，為推進“健康中國”建設、保障人民健康提供有力的人才保障。