老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理

萬芳菲

（重慶萬州三峽中心醫院肝膽外科，重慶 404000）

臨床治療膽囊良性疾病主要采取腹腔鏡膽囊切除術，由于手術效果會受到圍術期護理影響，并且老年患者存在生理機能退化，所以針對圍術期老年患者開展有效護理對于術后恢復具有重要意義。基于此，本文選擇我院收治156例老年腹腔鏡下膽囊切除患者進行研究，對其中部分患者開展整理護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的腹腔鏡下膽囊切除患者156例作為研究對象，均滿足腹腔鏡膽囊切除術標準。其中，女72例、男84例；年齡67～79歲，平均（71.7±13.2）歲；32例患者為急性膽囊炎、60例為慢性膽囊炎、44例為膽囊結石、20例為膽總管結石。將其隨機分為對照組和觀察組，各78例，兩組患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組接受整體護理，整體護理內容包括：①心理護理：圍術期老年患者會產生焦慮、緊張等情緒，加之麻醉和手術刺激，患者經常會出現認知功能障礙。術前應用SAS、SDS量表為患者評分，若患者評分超過14分，則開展相應的心理護理干預。同時還應當對手術流程、成功病歷進行介紹，避免患者產生不良情緒反應。②術前護理：對患者病史進行詳細詢問，若患者存在其他疾病則開展針對性治療。腹腔鏡膽囊切除術在臍部設置切口，術前應當進行皮膚清潔。告知患者術前禁食禁水，若患者體液不足或低血糖，則應當進行葡萄糖或液體補充。開展胃腸道清潔準備，依據具體情況應用導瀉劑。③術后護理：幫助患者保持平臥位，同時開展心電監護，應用雙鼻導管為患者吸氧。對切口輔料清潔情況進行觀察，保證切口正常引流。為促進患者痰液有效排出，在患者排痰、咳痰時提供必要協助。在患者情況允許時引導患者下床活動，避免發生褥瘡、墜積性肺炎的出現。④飲食護理：告知患者在肛門排氣后進食，并指導患者保持低脂原則，以促進胃腸道功能的恢復，然后逐漸向高熱量、高纖維、高蛋白飲食過度，同時禁止吸煙飲酒。⑤并發癥的觀察和處理：患者術后通常會出現嘔吐，護理人員應告知患者避免誤吸。術后患者還會出現發熱，這是抵抗細菌感染的正常表現，體溫超過38℃應用藥物，低于38℃則開展物理降溫。患者術后出現膽漏會嚴重威脅患者健康，所以應當對患者腹部疼痛進行認真觀察，一旦出現劇烈腹痛立即告知醫生。⑥出院指導：告知患者出院后保持規律作息，保證充足睡眠和休息，并增加優質蛋白的攝入量，2周內避免切口沾水。

1.3 觀察指標

對兩組治療有效率、并發癥發生率、住院時間、護理滿意度進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組具有94.9%有效率，對照組具有97.4%有效率，兩組有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組78例患者中2例切口感染，具有2.6%并發癥發生率；對照組78例患者中2例肺部感染、2例褥瘡、2例尿潴留，具有7.7%并發癥發生率。觀察組并發癥發生率比對照組低（P＜0.05）。觀察組患者平均住院（7.4±0.8）天，對照組平均住院（10.8±3.4）天，觀察組平均住院天數比對照組短（P＜0.05）。觀察組滿意度評分為（8.9±0.5）分，對照組滿意度評分為（7.0±1.3）分，觀察組護理滿意度評分比對照組高（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術當前在臨床中應用廣泛，其優勢包括出血少、創傷小、恢復快、痛苦小等。老年患者器官功能減弱，所以抵抗力和心理承受能力都存在一定問題，加之手術和麻醉刺激，患者術后經常出現認知功能障礙等情況。由于老年患者感知能力低于青年患者，難以有效表達術后不適情況，所以針對老年腹腔鏡膽囊切除術患者開展有效護理具有重要意義。

相關研究認為在老年腹腔鏡膽囊切除術患者中開展整體護理，能夠有效提升護理質量。整體護理中護理人員對患者的心理、生理、文化、社會等各種需求進行全面考慮，將全方位護理提供給患者。整體護理體現以人為本的理念，不僅給予患者疾病充分的關注，也使患者的各種需求得到滿足。本研究中，相對于對照組，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），并發癥發生率更低（P＜0.05），住院天數更短（P＜0.05）。可見，在腹腔鏡下膽囊切除老年患者中開展整體護理能夠減少并發癥、縮短住院時間、提升護理滿意度。

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