程序化管理改善消毒供應中心醫療器械消毒合格率及不良事件的效果觀察

周麗華，郭 菁，朱 玲

(阜寧縣人民醫院 江蘇阜寧224400)

消毒供應中心是臨床重要科室，是醫療行業可持續發展的重要保障。隨著臨床手術大量開展，各種再生可復用的醫療器械的消毒越來越受到重視[1]。各種醫療器械的清洗、消毒殺菌直接影響醫院感染發生率。消毒供應中心對醫療器械進行回收、清洗、消毒、滅菌、發放等諸多程序，一旦某一程序發生差錯，對患者的健康乃至生命均造成嚴重影響[2]。近年來，隨著醫療安全要求的全面升級，提升消毒供應中心的工作質量，降低院內感染發生風險已經成為醫療行業乃至社會重點關注的問題。如何加強消毒供應中心各程序的質量安全具有重要的研究意義。常規管理過程中可能存在工作人員培訓不到位、各程序工作規范達不到要求等問題。而程序化管理可以將各程序進行分化，由細節入手，強化單一程序的工作質量，從而達到全面改善工作質量的效果[3]。有研究結果顯示，程序化管理對于提高臨床工作質量具有重要效果。鑒于此，本研究旨在探究程序化管理改善消毒供應中心醫療器械消毒合格率及不良事件的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應中心自2020年3月實施程序化管理。選取實施程序化管理前的48件醫療器械樣本作為參照組，其中手術刀5件、手術剪5件、手術鉗3件、血管鉗3件、組織鉗4件、巾鉗1件、環鉗3件、腸鉗2件、牽開器3件、探針8件、刮匙1件、吸引器頭4件、持針器6件。選取實施程序化管理后的48件醫療器械樣本作為實驗組，其中手術刀6件、手術剪4件、手術鉗5件、血管鉗4件、組織鉗3件、巾鉗2件、環鉗2件、腸鉗1件、牽開器4件、探針7件、刮匙2件、吸引器頭3件、持針器5件。兩組醫療器械均處于質保期內，兩組醫療器械類型比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 執行常規工作流程，包括回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、保養、包裝、滅菌、存儲及發放等。工作人員均需耐心負責地將上述工作流程妥善完成。

1.2.2 實驗組 在常規工作流程基礎上實施程序化管理。其具體流程見圖1。

圖1 程序化管理流程圖

1.3 評價指標 比較兩組消毒合格率及不良事件發生率。采用B-D試驗法測評醫療器械消毒是否合格。不良事件包括包裝破損、標簽錯誤、內外不符、清洗不合格4項。

2 結果

2.1 兩組消毒合格率比較 實驗組消毒合格率為100%(48/48),參照組消毒合格率為91.67%(44/48),實驗組消毒合格率高于參照組(χ2=4.174，P=0.041)。

2.2 兩組不良事件發生率比較 見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較(件)

3 討論

消毒供應中心負責醫院醫療物品的回收、處理及發放，其工作質量與醫院感染息息相關[4]。隨著臨床手術量激增，消毒供應中心的工作效率及工作質量帶來面臨挑戰[5]。對我國手術量前百的醫院進行統計結果顯示，手術量最多的醫院超過35萬臺，手術量第100位的醫院為4.57萬臺，前百醫院2020年手術總和為906.23萬臺，消毒供應中心的工作重要性可想而知[6]。現階段，隨著各類消毒供應中心規章制度的出臺，消毒供應中心工作質量有明顯進步，但仍有一定的提高空間。消毒供應中心工作程序復雜，任何一個環節出現失誤都有可能對整體工作質量造成嚴重不良影響[7]。程序化管理則著眼于細微，從基礎進行管理，強化每項程序的工作質量，以提高整體工作質量。

本研究結果顯示，實驗組消毒合格率高于參照組(P<0.05)，說明經程序化管理后消毒供應中心的消毒合格率提高。考慮原因為本研究通過組內培訓向工作人員傳授工作要領，使其工作技巧得到提高，并進一步強化工作人員的責任心，同時清洗消毒內容涵蓋了回收、清洗、分類、包裝、滅菌等多個程序，從根本上降低了醫療器械的消毒不合格的可能性。倪麗俊等[8]研究顯示，實施集中化管理后消毒供應中心回收、包裝、消毒、滅菌、儲存及運送合格率高于實施前，工作人員對消毒供應質量及流程滿意程度提高，工作人員理論及操作能力均提高，手術感染率降低，與本研究結論相符。

本研究結果顯示，實驗組不良事件發生率低于參照組(P<0.05)，提示程序化管理可降低消毒供應中心的不良事件發生率。消毒供應中心的不良事件發生因素主要受工作人員責任心不強，工作知識、技巧掌握不到位等因素影響。本研究通過成立管理小組培訓工作人員的工作理論知識及實踐技巧等，提高了工作能力；同時明確劃分責任，對個人進行追責，有助于增強工作人員的責任心；明確各程序的具體實施方法及流程，對提高工作質量、降低不良事件發生率具有重要意義。王海燕等[9]研究顯示，影響消毒供應中心的主要因素為工作人員預處理不規范，各項操作流程不到位，建議改進器械清洗過程中的薄弱環節，將工作中的問題進行反饋、整改，可以有效降低不良事件發生率，對提高消毒供應中心的工作質量具有積極意義，與本研究結論一致。

綜上所述，程序化管理對改善消毒供應中心工作質量具有重要意義，可提高醫療器械消毒合格率，減少不良事件發生，建議臨床推廣及應用。