兒科護士忍耐力與心理安全感的相關分析

劉 穎,楊建嶺，陳立青

濟南市第七人民醫院,山東 250101

兒科具有突發事件多、不穩定性高的特點。需要兒科護士具有較強的應對能力[1]。忍耐力是指護理人員應對個體心理沖突時,采用一系列應對策略實現自主調節以及符合社會期望與個人需求的能力。兒科護理工作任務繁重、突發事件多，加至近年來兒科護患沖突時有發生[2-3]，這不僅嚴重威脅了護士人身安全,也降低醫療效率。因此,為提高兒科護士崗位勝任力,降低護患沖突的發生,需要兒科護士具有較高的忍耐力水平。有研究者將“強大的心理素質、心態平和”作為兒科護士崗位勝任的重要特征[4]。目前,關于兒科護士忍耐力的調查較少,張純靜等[5]僅調查了鄭州市3所醫院兒科護士,仍需在我國其他區域開展調查。因此,本研究旨在調查濟南市兒科護士忍耐力水平,深入分析其中影響因素,以期為提高兒科護理崗位勝任力,加強護理管理的科學性提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022年4月—5月以濟南市兒科護士為調查對象進行線上調查，借助問卷星發放問卷。于每所醫院兒科便利抽取1名護士作為問卷調查員,負責所在醫院問卷的發放、解讀、回收及質量控制。納入標準:兒科工作1年及以上;執業注冊于所工作醫院;知情同意。排除標準:問卷發放前1個月時不在崗者;進修或實習生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

自行設計,包括調查對象婚姻狀況、工作性質等。

1.2.2 忍耐力量表

該量表由于馨淼[6]編制,包括克制退讓、壓抑回避、耐心平和、延遲滿足和積極認知5個維度,共20個條目,每個條目采用1～5分5級評分法,滿分20～100分,得分越高表明個體忍耐力水平越高。Cronbach′s α系數為 0.897[5]。

1.2.3 心理安全感量表

該量表由叢中等[7]編制，包括確定控制感、人際安全感2個維度，共16個條目,采用1～5分5級評分法,總分16～80分,得分越高表示安全感越強。該量表Cronbach′s α系數為0.906。

1.3 調查方法及質量控制

問卷發放前,由調查員詳細說明調查目的以及納入與排除標準后,開始發放問卷。本研究根據調查對象IP限制每位護士僅能回答一次問卷,避免重復填寫。將每個問題都設為必答,并設置問題的填寫時限在5 min以上。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0軟件分析數據。不同特征護士忍耐力水平比較進行t檢驗或方差分析。多因素分析采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒科護士一般資料及忍耐力水平單因素分析

共回收調查問卷252份,全部有效納入進行數據分析。資料來自濟南市5所三級甲等醫院,其中普通護士235人(93.3%),管理人員17人(6.7%);在編117人(46.4%),合同制135人(53.6%)。兒科護士忍耐力得分為(78.35±13.77)分,單因素分析顯示,不同工作性質以及生育狀況的兒科護士忍耐力水平差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兒科護士一般資料及忍耐力水平影響因素的單因素分析(n=252)

2.2 兒科護士忍耐力各維度得分(見表2)

表2 兒科護士忍耐力各維度得分 單位：分

2.3 兒科護士心理安全感與忍耐力的相關分析

結果顯示,兒科護士心理安全感得分為(53.55±9.65)分,與忍耐力得分呈正相關(r=0.346,P<0.01)。

2.4 兒科護士忍耐力水平影響因素的多因素分析

自變量賦值見表3。多因素分析結果顯示,心理安全感、工作性質以及生育狀況為兒科護士忍耐力水平的影響因素(F=26.629,P<0.001),解釋23.4%的變異。兒科護士忍耐力水平的多因素分析結果見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 兒科護士忍耐力水平影響因素的多因素分析結果

3 討論

3.1 兒科護士忍耐力水平

本調查顯示,兒科護士忍耐力得分為(78.35±13.77)分。該結果略高于于馨淼[6]2020年對2 308名社會居民的調查結果(72.70±9.47)分。分析其原因,兒科護士日常工作較為繁重,需要對兒科病人實施精準護理,嚴格掌握用藥劑量,根據患兒病情實施針對性管理,避免需要用藥差錯,為此,兒科護士需要很好地控制、忍耐突發事件,因而忍耐力水平較高[8-10]。此外,近年來,護患矛盾發生越來越多,醫鬧事件頻發,這需要兒科護士較好地控制情緒能力,形成更堅韌的態度,因而忍耐力水平較高。

本調查顯示,維度得分最高的為積極認知維度。這說明兒科護士已經認識到忍耐力的益處。得分最低的維度為壓抑回避,這可能是因為兒科護士在選擇忍耐方法上仍存在欠缺。因此,管理者應積極為兒科護士開辟忍耐力管理途徑,適時組織爬山、戶外運動等團建,調節兒科護士壓力;定期組織兒科護士談話,鼓勵兒科護士表述自身遇到的問題,予以針對性開導。

3.2 兒科護士忍耐力影響因素

3.2.1 未育以及合同制護士忍耐力水平較低,管理者應引起重視

未生育的護士忍耐力水平較低。該結果與于馨淼[6]2020年對2 308名社會居民的調查結果一致。分析其中原因,這可能是因為部分未生育的兒科護士為未婚女性,與父母居住,在家庭中承擔“孩子”角色,由父母照料,遇到問題時由父母出面解決,不知曉忍耐的重要性[11]。部分未育女性為已婚但未育者,夫妻雙方無育兒壓力,配偶之間彼此關心,生活壓力較小。然而,已育兒科護士在家庭中承擔父母角色,需要平衡育兒、養老以及工作問題,心智更為成熟,知曉忍耐的重要意義,因而忍耐力水平更高[12]。管理者應對未育護士進行針對性指導,在實際工作中遇到問題時,針對問題提供指導。

合同制的兒科護士忍耐力水平較低。究其原因,合同制兒科護士工作穩定性較低,心理安全感較低,當遇到問題時,認為自己可以更換工作、從而放棄忍耐。而在編護士,工作穩定性較高,遇到問題時,寧愿選擇忍耐來保持工作的長久性[13-15]。然而,詳細原因仍需研究者開展質性研究進一步討論。

3.2.2 提高兒科護士的心理安全感水平能提高其忍耐力水平

研究結果顯示,心理安全感水平越高,忍耐力水平越高。分析其中原因,當心理安全感較高的兒科護士遇到問題時,認為問題難以撼動兒科護士的穩定狀態,認為無須計較,選擇忍耐[16-17]。而心理安全感較低的兒科護士,遇到應激時,應激刺激其心理穩定,該類型兒科護士往往采用比較偏激的行為來實現內心的自我保護,因而忍耐力水平較低[18-19]。所以,管理者一方面應關心、愛護護士,提高兒科護士心理安全感[20]。此外,有條件的醫院可將心理安全感和忍耐力納入護士年度自評中,及時了解兒科護士安全感與忍耐力水平,針對性制定管理計劃。

4 小結

綜上所述,濟南市兒科護士忍耐力處于中上等水平,這可能與兒科護士高強度的工作環境有關。未育以及合同制護士忍耐力水平較低,管理者應引起重視,積極提高兒科護士的心理安全感水平。本研究僅對兒科護士忍耐力水平進行橫斷面調查,建議今后的研究以干預的形式開展研究。