ICU專職陪護人員壓力現狀調查及分析

羅 億,張雙鑫,楊 陸

長春中醫藥大學護理學院,吉林 130117

社會經濟發展及老齡化雙重條件趨勢,隨著醫療條件優化及疾病年輕早發化,住院病人親屬工作負荷量不斷增大、可支配自由時間不斷減少,以致對住院病人的照顧時間和精力不斷缺乏。而住院病人需要陪護人員的照顧,醫院科室的護士配備標準也無法滿足病人需求,專職陪護人員應運而生[1]。由于對專職陪護人員需求不斷增大,專職陪護人員在醫院24 h給予病人生活、生理照顧,使得他們對自身身心健康的關注時間和精力所剩無幾,人際關系方面也受到一定影響。本調查旨在了解重癥監護病房(ICU)專職陪護的壓力現狀并分析相關因素,從身體、心理、社交活動三方面進行壓力狀況調查,以便更好地為其提供針對性的指導和有力支持。為建立一支高質量的ICU專職護理團隊、有效地提高醫療護理質量;為能更好地滿足ICU病人住院期間的需求、能盡早健康出院;為能更好地協助醫護人員照顧病人、減輕工作壓力;同時也為了ICU專職陪護人員本身身心健康的進一步發展、生活質量進一步提高,關注ICU專職陪護職業中產生的壓力,采取有效的措施減輕他們的職業壓力意義重大。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查對象為隨機抽取2020年9月—2021年3月福州市某三級甲等醫院普外科ICU專職陪護,最終獲得調查對象84人。納入標準:在該院普外科ICU全職陪護人員;工作年限≥1年;病人的主要照顧者;照顧時間≥7 d;意識清楚,可用普通話表達,與調查人員溝通無障礙。

1.2 研究方法

采用問卷調查法。按照納入標準確定本次的調查的對象。在發放調查問卷前向每位調查對象詳細說明此次調查的主要內容以及目的等相關事項。每份調查問卷由調查對象認真填寫,若調查對象不識字或無法理解問卷具體內容,調查者向其闡述內容以及選擇方法,亦可替調查對象填寫問卷。本次調查共發放問卷89份,當場發放當場收回,收回有效問卷共84份,回收率94.4%。

1.3 研究工具

采用自制的一般情況調查表收集專職陪護的一般情況以及負責陪護對象的護理等級等。采用照顧者壓力量表(最初由國外的Robinson[2]研發,后由國內研究者姜小鷹等[3]進行轉譯修訂,并在研究中使用壓力量表,具有良好的信效度)判斷專職陪護的壓力現況水平。該量表實施方便、獲得調查對象的配合度高。照顧者壓力量表從身體、心理、社交活動3方面測定被調查對象的壓力。分別從“從不”(0分)、“偶爾”(1分)、“總是”(2分)來計分,分數越高壓力越大。

1.4 統計學方法

對回收的所有調查問卷數據進行篩選匯總、人工校對，并導入SPSS 25．0軟件進行相關統計分析與處理。采用描述性分析、單因素分析和多因素分析等統計方法對ICU專職陪護的壓力現況進行分析,并以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU專職陪護人員基本情況

獲得84例調查對象,男35人,女49人。年齡:<30歲6人,30～<40歲30人,40～<50歲36人,≥50歲12人。工作年限:1～<3年8人,3～<5年22人,5～<10年30人,≥10年24人。文化水平:小學及以下20人,初中56人,高中3人,專科及以上5人。婚姻狀況:未婚7人,已婚52人,離異或喪偶18人,再婚7人。平均月收入:<3 000元4人,3 000～<5 000元33人,5 000～<8 000元40人,≥8 000元7人。病人護理等級:特級護理33人,一級護理39人,二級護理10人,三級護理2人。

2.2 ICU專職陪護人員壓力情況

專職陪護壓力得分為16～38(26.40±4.74)分。其中身體壓力得分最高(9.15±2.16)分,其次心理壓力(8.76±1.81)分,社會壓力最低(8.49±1.79)分。身體方面壓力主要表現為經常感到疲勞、頭痛;心理方面壓力主要表現為經常感到緊張、被過度要求以及經常感到壓力增大;社會方面壓力主要表現為經常感到休息時間減少、無法兼顧家人。

2.3 影響ICU專職陪護人員壓力情況的單因素分析

經過分析顯示,不同性別、年齡段、工作年限以及平均月收入對專職陪護壓力不構成影響(均P>0.05)。而文化程度、婚姻狀況以及對于陪護病人的護理等級不同的專職陪護,人員獲得的壓力差異有統計學意義(均P<0.05),這與國內學者李秀云等[4]的研究結果一致。詳見表1。

表1 影響ICU專職陪護人員壓力情況的單因素分析(n=84) 單位：分

2.4 影響ICU專職陪護人員壓力情況的多因素分析

將照顧者壓力量表總分作為因變量,將單因素分析有統計學意義的文化水平、婚姻情況和病人的護理等級作為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值：文化程度,小學及以下=1,初中=2,高中=3,專科及以上=4;婚姻狀況,未婚=1,一婚=2,離異或喪偶=3,再婚=4;病人護理等級,特級護理=1,一級護理=2,二級護理=3,三級護理=4。回歸分析結果詳見表2。

表2 ICU專職陪護人員壓力情況的多因素分析

3 討論

3.1 ICU專職陪護特征

調查結果顯示,在性別上,專職陪護大多為女性,這與國外報道[5]一致。年齡段在30～<50歲的專職陪護占78.6%,月收入在3 000～8 000元占86.9%,文化水平在初中及以下的占90.5%,未婚人群只占8.3%,工作年限在3年及以上的占90.5%,所照顧的病人其護理等級為特級護理和一級護理的占85.7%。由此可得,在該醫院普外科ICU的專職陪護人員當中以中年人為主,平均文化程度偏低。

3.2 ICU專職陪護人員壓力現狀

由調查數據可得,專職陪護壓力最大來源于身體方面。馬曉歡等[6]對于ICU病人自理能力情況的研究表明,超過90%ICU病人期許陪護人是自己的親屬,這些病人病情危重、很長一段時間處于自理能力較差狀態,對陪護人員的照顧依賴程度大。舒秀瓊等[7]的ICU病人醫院感染與家屬探視方式的關系研究顯示,排除長時間陪護無法工作給病人家屬帶來的經濟壓力、對疾病相關護理知識缺乏的心理壓力,家屬陪護對ICU病人帶來醫院感染的風險也會有所增加。然而病人家屬對于病人又有很大的陪護需求,希望病人可以得到充分照顧和專業護理,期許陪護可以給予病人親人般的重視和關懷[8]。且專職陪護群體本身的特征各有差異,其道德素質、個性以及抗壓能力都存在很大差異性。故當ICU專職陪護完成24 h照顧病人任務的同時,其自身的負荷壓力也會隨之出現一定的增加。應制定科學合理的排班制度,提供定期的身體檢查,完善針對專職陪護的健康監督。專職陪護不僅是為他人提供健康恢復的幫助者,也是為自身提供健康照顧的監督者。

3.3 ICU專職陪護人員壓力的影響因素

3.3.1 文化程度

多因素分析結果顯示,不同文化水平的專職陪護所承受壓力存在差異性。在身體壓力方面,感覺睡眠受到影響，比以前容易生病會因為不同文化水平出現明顯差異性;在心理壓力方面,出現緊張感、無助感會因為不同文化水平有明顯差異性;在社會壓力方面,出現沒有自己的時間、與社會隔離感覺會因為不同文化水平有明顯差異性。

因其大多數的文化水平不高,易受周圍環境和人的影響,心理、思想波動起伏較大。應加強對于專職陪護的職業培訓,按時、及時開展規范的培訓,使其對于陪護工作的信心增強,掌握一定的基本操作和疾病防治知識,減少因知識盲區產生的職業恐懼感,降低職業暴露、意外受傷的風險。

3.3.2 婚姻狀況

多因素分析結果顯示,不同婚姻的專職陪護所承受壓力存在差異性。在心理壓力方面,對于緊張感以及心慌、煩悶感覺會因為不同婚姻狀況出現明顯差異性;在社會壓力方面,對于感覺與社會隔離會因為不同婚姻狀況產生明顯差異性。

不同婚姻狀況的專職陪護獲得的社會家庭支持有明顯差異,其社會家庭角色以及承擔的責任也不盡相同。應尊重、理解專職陪護,及時充分地溝通也是必不可少的。病人的配合,護士、同行的及時支持和幫助,是增加專職陪護的幸福感、充分發揮工作熱情的有效動力。

3.3.3 病人護理等級

多因素分析結果顯示,不同護理等級的專職陪護所承受壓力存在差異性。在身體壓力方面,除疲勞感覺、出現體重增加,其余調查條目均會因為不同病人護理等級產生明顯差異性;在心理壓力方面,對于出現被過度要求感覺、無助感會因為不同病人護理等級有明顯差異性;在社會壓力方面,出現無法兼顧家人感覺會因為不同病人護理等級有明顯差異性。

專職陪護的福利待遇與工作量無法成正比,所獲得的主觀支持、客觀支持和社會支持遠低于所應得的,且面臨來自病人的故意為難,這使得他們承受著較大的心理、社會壓力,國內關于醫院專職陪護負荷和壓力的一系列調查研究結果與此類同[9-11]。應明確獎懲制度,提高對專職陪護的經濟待遇。有明確的工作質量評定標準,定期評價并將真實結果與其反饋,根據評定結果給予對應的物質報酬以調動其工作的積極性,同時在一定程度上減輕其工作負擔、加強其職業責任感。

4 小結

本次調查結果顯示,ICU專職陪護的工作對他們身體、心理以及社會方面都帶來了一定的壓力,且以身體壓力最大,心理和社會壓力也保持一定程度影響。對專職陪護人員需求不斷增大,專職陪護人員在醫院24 h給予病人生活、生理照顧,使得他們對自身身心健康的關注時間和精力所剩無幾,人際關系方面也受到一定影響。參考國內外研究現狀,就目前而言,專職陪護壓力研究中ICU專職陪護壓力現狀方面的研究并不充分。正如此次調查結果顯示,這樣的壓力現狀若未能得到及時解決甚至惡性循環,會大大拉低專職陪護的職業水平,對于ICU病人病情恢復也會有很大的影響,應當積極采取措施減輕ICU專職陪護的壓力。