集中式護理干預對腦梗死患者神經功能、運動功能及心理社會適應狀況的影響

龐策

摘要：目的 探討集中式護理干預對腦梗死患者神經功能、運動功能及心理社會適應狀況的影響。方法 選取2021年1月～2022年12月我院收治的66例腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施集中式護理干預，比較兩組神經功能受損情況、運動功能、心理社會適應能力和護理滿意度。結果 護理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組上肢FMA評分、下肢FMA評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SCL-90評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 集中式護理干預可有效改善腦梗死患者神經功能、肢體運動功能，增強患者心理社會適應能力，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：腦梗死；集中式護理；神經功能；運動功能；心理社會適應能力

腦梗死在臨床上比較常見，主要是由于頸動脈、椎動脈等閉塞或者狹窄導致腦部供血供氧不足，造成腦組織出現(xiàn)病變或者壞死[1]。臨床在給予患者積極治療的同時，還需配合有效的護理干預，以改善預后[2]。本研究選取2021年1月～2022年12月我院收治的66例腦梗死患者為研究對象，探討集中式護理干預對腦梗死患者神經功能、運動功能及心理社會適應狀況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月我院收治的66例腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組男18例，女15例；年齡50～67歲，平均（58.27±8.02）歲；合并基礎疾病：高血脂7例，糖尿病6例，高血壓5例。觀察組男19例，女14例；年齡50～66歲，平均（58.94±7.99）歲；合并基礎疾病：高血脂6例，糖尿病5例，高血壓6例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合腦梗死的診斷標準[3]，且經CT、MRI、肝臟B超等診斷被確診；存在不同程度的肢體功能障礙，生活自理能力比較差；對本次研究的依存性比較好；患者及家屬均對本次研究知情且同意參與。排除標準：合并嚴重的心、肝、肺、腎等器官功能障礙；合并精神疾病，不能與他人進行正常交流。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預

護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，對患者進行疾病相關知識的健康教育，評估患者心理狀態(tài)并實施針對性的心理疏導，指導患者進行適量運動，加強對并發(fā)癥的預防，并為患者提供所需的其他護理服務。

1.2.2 觀察組實施集中式護理干預

（1）成立集中式護理小組：由科室護士長統(tǒng)籌管理護理工作，根據科室內護理人員的專業(yè)技能水平成立護理小組。小組成員包括護士長、康復指導師、心理醫(yī)師以及護理人員，具體人員數量需根據實際情況而定。對小組成員進行腦梗死相關知識及技能的培訓，經考核通過后可入組參與本次研究。

（2）制定護理方案：小組成員采用會議的形式評估患者病情，并制定護理方案。護士長結合本院實際情況以及患者病情，最終確定實施干預的時間為每周一、三、五、日14：30～16：30，護理干預地點為醫(yī)院的活動休息室和集中式護理病房，且要求家屬陪同。對于已經出院的患者，也可在上述時間段內來院參與集中式護理干預。

（3）干預內容：第一，護理人員要評估患者的心理狀態(tài)，結合評估結果實施針對性的心理疏導。通過溝通交流，在充分理解并支持患者的基礎上給予關懷和鼓勵，與患者建立良好的護患關系，增強患者對治療的信心。第二，健康宣教。護理人員可采用多種方式，如播放小視頻、發(fā)放圖片和健康手冊等，幫助患者正確認識到積極配合治療、康復訓練對促進病情好轉的重要性，鼓勵患者家屬對患者實施監(jiān)督和支持。第三，肢體康復護理。護理人員要針對患者的具體情況制定康復護理方案，盡可能活動到每個關節(jié)。在坐位訓練期，主要以關節(jié)及肌力的恢復訓練為主，包括坐位和仰臥位的反射活動、伴有協(xié)同運動的活動、屈肌和伸肌的協(xié)同運動、脫離協(xié)同運動的活動以及反射亢進和腕穩(wěn)定性等。在下床訓練期，主要以平衡訓練、行走訓練和上下樓梯訓練為主。第四，如果患者存在語言功能障礙，需進行發(fā)音、口語表達訓練。鼓勵患者多采用語言交流，主動表達自身需求。各項訓練需由易到難，時間應由短到長，在患者訓練的過程中要做好相關防護。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組神經功能受損情況：采用神經功能缺陷評分量表（NIHSS評分）評估，評分越高，提示神經功能受損越嚴重。

（2）比較兩組運動功能：采用Fugl-Meyer量表評估，包括上肢和下肢，上肢運動功能評估共包括33項，每項最高分為2分，總分66分，下肢運動功能評估總分34分，評分越高提示肢體運動功能越強。

（3）比較兩組心理社會適應能力：采用心理社會適應能力量表（SCL-90評分）進行評估，總分為40分，評分越高提示心理社會適應能力越強。

（4）比較兩組護理滿意度：采用自制護理滿意度調查表進行評估，包括非常滿意、滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組神經功能受損情況

護理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組運動功能比較

護理后，觀察組上肢FMA評分、下肢FMA評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理社會適應能力比較

護理前，兩組心理社會適應能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SCL-90評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為96.97%，顯著高于對照組的78.79%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦梗死患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、短暫性視力障礙、語言與精神改變等癥狀，致殘率和致死率非常高。發(fā)病后，患者的神經功能也會受到不同程度的損傷，致使肢體運動功能減弱，心理社會適應能力減弱，生活質量降低[4～5]。目前臨床上對于腦梗死患者的治療主要以溶栓治療和藥物治療為主。在溶栓時間窗內實施溶栓治療可較好地改善患者臨床癥狀，同時配合有效的護理干預，不僅可以防止病情惡化，還能提高患者生命質量[6]。

近年來，集中式護理干預逐漸應用于腦梗死疾病患者的護理中，取得了一定成效[7]。集中式護理干預主要是通過將所有患者集中在一起，實施護理干預，從而加強護理效果。在此過程中，護理人員以患者為中心，在基礎護理的同時遵循互換互動原則，充分利用團體護理干預方面所具有的優(yōu)勢，對患者實施多方面的護理干預[8]。為了保證護理干預的有效性，護理人員會結合醫(yī)院、患者的實際情況組建集中式護理干預小組，小組成員在明確自身職責的同時發(fā)揮自身特長，為患者提供專業(yè)的護理服務。小組成員通過講解腦梗死疾病引發(fā)因素、治療方式以及護理方式等知識，提高了患者對自身疾病的認知度，認識到積極配合治療對改善自身病情的重要性，從而更加規(guī)范地管理自身行為。護理人員還會在與患者及家屬溝通交流的過程中掌握影響患者心理情緒的不良因素，如治療費用、后續(xù)治療效果等，并進行針對性心理疏導。鼓勵治療效果較顯著的患者及家屬向其他患者分享自身體會，緩解患者負性情緒，增強治療信心。結合患者的實際情況制定針對性康復計劃，促進上肢及下肢功能的恢復。本研究結果顯示：護理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組上肢FMA評分、下肢FMA評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SCL-90評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，集中式護理干預可有效改善腦梗死患者神經功能、肢體運動功能，增強患者心理社會適應能力，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1]徐凌.臨床護理路徑在腦梗死護理中的應用[J].心理醫(yī)生，2016，22（12）：187-187，188.

[2]劉倩，鄭銳鋒.集中式護理干預對腦梗死病人獨立生活能力和白介素-6及腫瘤壞死因子-α水平的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（4）：788-791.

[3]曹雪，李金花.老年腦梗死患者護理中個體化心理護理模式的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2022，26（15）：58-60，76.

[4]田敬偉.優(yōu)質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用價值探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（44）：176.

[5]陳倩倩，葉梅，陳寶釵，等.高血壓合并腦梗死護理中應用奧馬哈系統(tǒng)的價值[J].心血管病防治知識，2022，12（3）：25-27.

[6]李艷杰，劉爽，錢秀紅等.醫(yī)護一體化護理對腦梗死患者獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（23）：5，7.

[7]趙楠，張魯靜.集中式護理干預對腦梗死患者健康教育效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：27-29.

[8]楊榮.優(yōu)質護理干預措施在老年腦梗死護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（21）：3038-3039.