護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)用于心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中的效果觀察

王小紅 梁富春

摘要：目的 探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)用于心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中的效果。方法 選取2022年1月～2022年6月我院心血管內(nèi)科在職的16名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組8例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)，比較兩組護(hù)理人員表現(xiàn)差異性。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組溝通能力、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及應(yīng)急能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 依據(jù)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)實(shí)施安全護(hù)理，能夠提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量，改善護(hù)理人員生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)；心血管內(nèi)科；護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理人員

心血管內(nèi)科的疾病種類(lèi)多樣，發(fā)病率和致殘率也較高，且大部分的疾病均為突發(fā)[1]。隨著疾病的持續(xù)惡化，大部分患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得護(hù)理工作的難度也隨之提高。護(hù)理人員在護(hù)理心血管內(nèi)科患者的過(guò)程中，容易發(fā)生各種問(wèn)題[2]。隨著公眾對(duì)健康狀況的日益重視，護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提升。作為衡量護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵參考依據(jù)，護(hù)理質(zhì)量敏感度指標(biāo)在醫(yī)療操作和護(hù)理管理的每個(gè)步驟都有著顯著的效果[3]。本研究旨在探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)用于心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)中的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年6月我院心血管內(nèi)科在職的16名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組8例。對(duì)照組男4例，女4例；年齡23～39歲，平均年齡（28.11±1.12）歲。研究組男5例，女3例；年齡24～40歲，平均年齡（29.11±1.29）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理

對(duì)護(hù)士進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練、考評(píng)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)、管理績(jī)效等。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)

（1）組建護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)小組：由護(hù)理部主任、心血管科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士和資深護(hù)師組建護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)小組。其中，護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，主要職責(zé)是檢測(cè)敏感指標(biāo)，其余的成員負(fù)責(zé)搜集和整理相關(guān)信息。通過(guò)培訓(xùn)的方法增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員的專(zhuān)業(yè)能力，責(zé)任護(hù)士以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行工作，適當(dāng)評(píng)估護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)因素，并實(shí)施有效的預(yù)防手段。如果患者發(fā)生意外，護(hù)理人員應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。

（2）篩選并確定護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)：護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)研究歷史資料，依據(jù)患者的治療狀況設(shè)定敏感指標(biāo)，如結(jié)構(gòu)、過(guò)程和結(jié)果指標(biāo)。以上指標(biāo)主要涵蓋識(shí)別精度、護(hù)理技能合格度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估合格度、并發(fā)癥發(fā)生率，以及早期康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施效率等。

（3）護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用培訓(xùn)：為了滿足護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的需求，要強(qiáng)化相應(yīng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理技術(shù)，使其在執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格遵循敏感指標(biāo)，并作出動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

（4）護(hù)理安全管理的實(shí)施：患者入院時(shí)，護(hù)理人員需要全方位評(píng)估其心理狀況。大多數(shù)患者受病癥影響，會(huì)產(chǎn)生各種程度的焦慮、抑郁等消極情緒。護(hù)理人員需要增進(jìn)與患者的互動(dòng)和交談，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者入院后的2 h內(nèi)，護(hù)理人員要密切觀察并評(píng)估其病情變化情況和是否發(fā)生不良事件，如導(dǎo)管脫落、跌倒、壓瘡等，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。監(jiān)測(cè)患者的心跳、呼吸、脈搏以及導(dǎo)管是否暢通，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者家屬觀察患者病情，若發(fā)現(xiàn)其有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。評(píng)估長(zhǎng)期臥床患者是否存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。在全程的護(hù)理流程中，護(hù)理人員要嚴(yán)謹(jǐn)且專(zhuān)注地遵循5項(xiàng)關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo)，責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)需要定期檢查護(hù)理工作執(zhí)行情況，并及時(shí)識(shí)別和處理存在的問(wèn)題。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并提供具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，以增強(qiáng)患者的免疫力。加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生教育，以減少肺部感染率。指導(dǎo)患者自主攝食，并通過(guò)刺激喉部的吞咽反射，使食物從流食逐漸過(guò)渡到普通食物。飲食量要視患者恢復(fù)狀況而定，以免造成嗆咳。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，學(xué)習(xí)走路、站立、下蹲等基礎(chǔ)動(dòng)作，并根據(jù)患者的恢復(fù)狀況確定訓(xùn)練時(shí)機(jī)，使其盡快恢復(fù)正常的肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)：包括分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、專(zhuān)科技能合格率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率、高危藥物管理及使用合格率等方面。（2）比較兩組生活質(zhì)量：包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)，得分越高表示生活質(zhì)量越佳。（3）比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。（4）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：包括溝通能力、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及應(yīng)急能力，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)比較

研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為62.50%，顯著低于對(duì)照組的12.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究組溝通能力、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及應(yīng)急能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。老年人群中，心血管疾病患者數(shù)量較多，嚴(yán)重?fù)p害健康[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量要求也日益提高。護(hù)理的安全性與質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理的關(guān)鍵，因此必須為心血管疾病患者提供有力的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)是一種有效的護(hù)理管理模式，主要依據(jù)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)實(shí)施安全護(hù)理。在應(yīng)用護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)優(yōu)化心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程中，具有高靈敏度與高實(shí)效性的護(hù)理質(zhì)量敏感指數(shù)，可以從各種角度全方位審查、動(dòng)態(tài)跟蹤護(hù)理流程，確保護(hù)理計(jì)劃的設(shè)計(jì)與執(zhí)行更貼近患者期望，充分展示護(hù)理職責(zé)的重要性，推動(dòng)患者預(yù)后的優(yōu)化[5]。

在心血管內(nèi)科執(zhí)行護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)模式的過(guò)程中，不僅需要為患者提供飲食照顧、鍛煉和衛(wèi)生保健等基本護(hù)理，還應(yīng)評(píng)估其相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷其是否存在心肌梗死的危險(xiǎn)。同時(shí)，在高?；颊叩拇差^放置標(biāo)記卡，提高護(hù)理質(zhì)量，增加巡查頻率，以便采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。此外，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行篩選出的護(hù)理敏感度指標(biāo)，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期或者不定期的檢查和監(jiān)控，及時(shí)察覺(jué)心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，并能夠根據(jù)實(shí)際情況為患者制訂更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組溝通能力、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及應(yīng)急能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、提高對(duì)敏感指標(biāo)的應(yīng)用效率具有較為明顯的效果，同時(shí)也有助于提高護(hù)理人員生活質(zhì)量。

綜上所述，依據(jù)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)實(shí)施安全護(hù)理，能夠提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理質(zhì)量，改善護(hù)理人員生活質(zhì)量。

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