甲苯磺酸瑞馬唑侖應用于老年患者超聲胃鏡檢查中的效果觀察

許葵

摘要：目的 探討甲苯磺酸瑞馬唑侖應用于老年患者超聲胃鏡檢查中的臨床效果。方法 選取2020年1月～2022年12月我院接受超聲胃鏡檢查的102例老年患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各51例。對照組應用舒芬太尼、丙泊酚進行麻醉，實驗組應用舒芬太尼、甲苯磺酸瑞馬唑侖進行麻醉，比較兩組麻醉效果。結果 進入檢查室時，兩組體征比較無顯著性差異（P＞0.05）；應用鎮靜藥物、進入胃鏡檢查、進入胃鏡后、出胃鏡和檢查結束后30 min，實驗組心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組鎮靜起效時間、胃鏡檢查時間、患者蘇醒時間、定向力調整時間和離室時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；對照組不良反應發生率顯著高于實驗組（P＜0.05）。結論 老年患者接受超聲胃鏡檢查時應用甲苯磺酸瑞馬唑侖麻醉，有利于維穩患者生命體征穩定，提高檢查效率，降低不良反應發生率。

關鍵詞：老年患者；甲苯磺酸瑞馬唑侖；舒芬太尼；超聲胃鏡；檢查效果

隨著社會經濟的發展，人們生活節奏加快，消化系統疾病的發生率也越來越高，胃鏡診療技術的應用率也逐年上升。胃鏡的應用能夠在可視情況下對結合胃鏡和機體胃部，利用胃鏡探查胃部組織病變情況，為有效診斷和治療提供支持條件。在醫療水平不斷進展的背景下，超聲胃鏡逐漸應用于消化道胰腺疾病和膽道疾病的篩查中，具有獨特的優勢[1～2]。由于老年患者機體功能下降、器官功能衰弱，因此，在進行超聲胃鏡的過程中選擇適宜的鎮靜藥物非常重要[3～4]。本研究旨在探討甲苯磺酸瑞馬唑侖應用于老年患者超聲胃鏡檢查中的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年12月我院進行超聲胃鏡檢查的102例老年患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各51例。對照組男30例，女21例；年齡62～77歲，平均年齡（68.53±1.09）歲；慢性胃炎18例，胃潰瘍12例，其他情況21例。實驗組男28例，女23例；年齡64～79歲，平均年齡（70.24±2.03）歲；慢性胃炎20例；胃潰瘍17例；其他情況14例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡≥60歲；臨床資料齊全；知曉研究內容并簽署知情書。

排除標準：伴隨心肌梗死或心動過緩；存在呼吸系統疾病；肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組應用舒芬太尼、丙泊酚進行麻醉：囑咐患者檢查前保持禁食8 h、禁飲2 h，達到超聲胃鏡檢查條件情況下，在患者右上肢建立靜脈通路，監測患者生命體征，給予鼻導管吸氧，3 L/min；給予舒芬太尼注射液0.1 μg/kg，丙泊酚注射液1.5 mg/kg，后續以6 mg/kg·h的速度靜脈泵入。實驗組應用舒芬太尼、甲苯磺酸瑞馬唑侖進行麻醉：舒芬太尼用法用量與對照組一致，注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖2.0 mg/kg·h靜脈泵入。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生命體征變化情況：主要觀察進入檢查室、應用鎮靜藥物、進入胃鏡檢查、進入胃鏡后、出胃鏡、檢查結束后30 min等時間點患者生命體征變化，包括心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓。（2）比較兩組鎮靜效果：統計鎮靜發揮作用時間、胃鏡檢查時間、患者蘇醒時間、定向力調整時間和離室時間。（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組體征變化情況比較

進入檢查室時，兩組體征比較無顯著性差異（P＞0.05）；應用鎮靜藥物、進入胃鏡檢查、進入胃鏡后、出胃鏡和檢查結束后30 min，實驗組心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組鎮靜效果比較

實驗組鎮靜發揮時間、胃鏡檢查時間、患者蘇醒時間、定向力調整時間和離室時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

對照組不良反應發生率為13.73%，顯著高于實驗組的1.96%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

近幾年，老年患者成為超聲胃鏡檢查中的重點觀察人群。由于老年人機體自身代償能力降低，且伴隨基礎性病癥（高血壓、糖尿病等），若要充分代謝麻醉藥物，需要的時間較長，容易增加不良反應發生率[5～6]。因此，臨床應探尋有效的鎮靜藥物，在高質量完成超聲胃鏡檢查工作的同時，最大程度地降低患者不良反應發生率。相較于常規麻醉藥物丙泊酚，甲苯磺酸瑞馬唑侖可更大程度地對機體氨基丁酸受體進行催眠，加快患者體內血漿酯酶水解速度，保護患者肝腎功能，使麻醉藥物在患者體內的殘留量較少[7～8]。

本研究結果顯示：進入檢查室時，兩組體征比較無顯著性差異（P＞0.05）；應用鎮靜藥物、進入胃鏡檢查、進入胃鏡后、出胃鏡、檢查結束后30 min，實驗組心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明選取甲苯磺酸瑞馬唑侖的鎮靜方法可以更好地維持老年患者機體血流動力學指標，對心血管產生的抑制作用較小。甲苯磺酸瑞馬唑侖麻醉，有利于保障老年患者機體呼吸循環系統穩定，提高患者超聲胃鏡檢查的有效性[9～10]。

實驗組鎮靜發揮時間、胃鏡檢查時間、患者蘇醒時間、定向力調整時間和離室時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。說明使用丙泊酚聯合甲苯磺酸瑞馬唑侖的鎮靜方法可以順應超聲胃鏡檢查需求，減少患者蘇醒時間、定向力調整時間等，促進患者盡快適應檢查操作，提高患者依從性和配合程度[11～12]。為了更好地加強超聲胃鏡檢查成效，在實際麻醉中，相關人員需要重視藥物使用劑量以及推注速度，按照胃鏡檢查流程嚴謹操作，保障超聲胃鏡檢查順利進展[13]。

由于老年患者身體器官處于較為衰弱的狀態，需要較長代謝時間，在超聲胃鏡檢查后出現不良反應的概率更高。表3數據顯示：對照組不良反應發生率顯著高于實驗組（P＜0.05）。進一步證實甲苯磺酸瑞馬唑侖的應用安全性、可靠性。

綜上所述，老年患者接受超聲胃鏡檢查時應用甲苯磺酸瑞馬唑侖藥物有利于維持患者生命體征穩定，提高檢查效率，降低不良反應發生率。

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