角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療患者的效果觀察

蔡佳麾 張瑩 劉貴江 荊劉一

摘要：目的 探討角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療患者的效果。方法 選取2022年6月～2023年6月我院收治的120例白內(nèi)障患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。所有患者均采用小切口超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用平衡鹽溶液沖洗，觀察組在此基礎(chǔ)上采用角膜保護(hù)劑處理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 術(shù)后，觀察組NIBUT顯著長于對照組，TMH顯著高于對照組，角膜熒光素染色評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)限制少于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后視力恢復(fù)率顯著高于對照組，干眼癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），干預(yù)后，觀察組視力顯著高于對照組，眼壓顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組中央前房深度顯著高于對照組，前房角關(guān)閉范圍顯著小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療患者的效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者視力恢復(fù)，且可以保護(hù)角膜，使用安全性較高。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障患者；角膜保護(hù)劑；手術(shù)治療效果；保護(hù)作用

白內(nèi)障是一種常見的眼部疾病，主要表現(xiàn)為眼睛晶狀體的混濁，是導(dǎo)致全球失明的主要原因之一。白內(nèi)障的主要癥狀包括視力模糊、感覺有霧、對光敏感和顏色感知的改變。白內(nèi)障通常是由于年齡增長引起，但也可以由其他因素引發(fā)，如遺傳、外傷、糖尿病、長期使用某些藥物以及過度暴露于紫外線等[1]。白內(nèi)障的治療方法主要是通過白內(nèi)障摘除術(shù)取出混濁的晶狀體并植入人工晶狀體。術(shù)后，患者通常能夠恢復(fù)良好的視力，并且可以繼續(xù)進(jìn)行日常活動，但術(shù)中為患者選擇合適的處理方式十分必要[2～3]。本研究旨在探討角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障患者手術(shù)治療的效果及保護(hù)作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月我院收治的120例白內(nèi)障患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男35例，女25例；年齡42～58歲，平均年齡（51.35±4.75）歲；病程3～10個月，平均病程（6.70±2.34）個月；患眼：左眼34例，右眼26例。觀察組男39例，女21例；年齡43～57歲，平均年齡（52.58±4.66）歲；病程3～10個月，平均病程（6.74±2.49）個月；患眼：左眼31例，右眼29例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性單眼患病；經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查和診斷，均為已經(jīng)確診患有白內(nèi)障眼病患者；所有入選研究患者均未確診患過任何眼部其他常見疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)眼底角膜出血嚴(yán)重；經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)生急性脫落；合并發(fā)生急性心、肝、肺和肝及腎等嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病；患有手術(shù)治療禁忌證。

1.2 方法

兩組均實(shí)施超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)中，對照組實(shí)施平衡鹽溶液沖洗，在角膜表面滴注平衡鹽溶液；觀察組采用角膜保護(hù)劑處理，手術(shù)開始時，在角膜中央滴入1滴角膜保護(hù)劑，保持角膜透明濕潤。如果需要，手術(shù)過程中可以再次使用該保護(hù)劑。接著，醫(yī)生在兩組患者顳側(cè)上方均作3.0 mm的透明角膜隧道切口，再使用撕囊鑷進(jìn)行環(huán)形連續(xù)撕囊操作，將晶狀體的水分離分層，使用超聲乳化器吸出晶體核，再用微小注吸器清除皮質(zhì)。然后，醫(yī)生用黏彈劑填充囊袋，并將人工晶體植入囊袋內(nèi)，最后吸出黏彈劑，確保角膜切口密封。術(shù)后，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，包扎術(shù)眼，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組淚膜破裂時間（NIBUT）、淚河高度（TMH）和角膜熒光素染色：淚膜破裂時間應(yīng)用OCULUS眼表綜合分析儀進(jìn)行檢查；淚河高度應(yīng)用OCULUS眼表綜合分析儀測定；角膜熒光素染色使用OCULUS眼表綜合分析儀進(jìn)行熒光染色觀察，主要是將結(jié)膜囊放置熒光素檢測試紙上，根據(jù)4個象限對角膜進(jìn)行劃分，評估單個象限所呈現(xiàn)出的具體染色面積，每個象限的評分范圍為0～3分，分值越低表示角膜熒光素染色效果越理想。（2）比較兩組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)：在患者住院期間，統(tǒng)計每位患者使用角膜保護(hù)劑的使用次數(shù)，并計算該組患者使用角膜保護(hù)劑的使用數(shù)量。使用數(shù)量=使用次數(shù)×每次使用的劑量。（3）比較兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)、干眼癥發(fā)生情況。（4）比較兩組視力、眼壓指標(biāo)改善情況：視力指標(biāo)采用視力表進(jìn)行評測，眼壓指標(biāo)以Schiotz眼壓計測定，并用0.5%地卡因溶液滴眼，每隔3～5 min滴1次，共滴2～3次；患者取仰臥位，下頜稍抬高，防止面部傾斜，兩眼向前方凝視，檢查者用左手拇指和食指分開被檢眼上下瞼，著力于上下眶緣，右手將眼壓計足板垂直放在角膜面上，觀察眼壓計上指的刻度，即可得到眼壓的毫米汞柱值，記錄眼壓結(jié)果。（5）比較兩組中央前房深度、前房角關(guān)閉范圍：中央前房深度采用裂隙燈進(jìn)行測量，前房角關(guān)閉范圍采用裂隙燈進(jìn)測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組NIBUT、TMH和角膜熒光素染色比較

術(shù)后，觀察組NIBUT顯著長于對照組，TMH顯著高于對照組，角膜熒光素染色評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)分析

觀察組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后視力恢復(fù)、干眼癥發(fā)生情況分析

觀察組術(shù)后視力恢復(fù)率高于對照組，干眼癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組視力、眼壓指標(biāo)改善情況比較

干預(yù)后，觀察組視力顯著高于對照組，眼壓顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組中央前房深度、前房角關(guān)閉范圍比較

干預(yù)后，觀察組中央前房深度顯著高于對照組，前房角關(guān)閉范圍顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

近年來，白內(nèi)障發(fā)病率逐年上升，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療。白內(nèi)障手術(shù)是一種常見的眼科手術(shù)，用于治療白內(nèi)障，即眼中晶狀體變渾濁的情況[4～5]。角膜是眼睛表面的透明組織，角膜上皮是角膜表面的一層細(xì)胞，手術(shù)中可能會受到損傷。手術(shù)期間需要保護(hù)好角膜，避免受到損傷[6]。角膜保護(hù)劑可在角膜外形成一層保護(hù)性薄膜，減少手術(shù)器械對角膜的摩擦和損傷，降低術(shù)后疼痛感。同時，角膜保護(hù)劑可提供濕潤的環(huán)境，促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)和愈合，減少術(shù)后角膜上皮剝脫等并發(fā)癥。手術(shù)切割角膜時，可能會破壞角膜神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后干眼癥的發(fā)生。角膜保護(hù)劑可減少角膜的水分蒸發(fā)，保持眼表的濕潤，預(yù)防和緩解干眼癥狀，還可起到一定的抗菌作用，減少手術(shù)后細(xì)菌感染的風(fēng)險，保證手術(shù)成功率和患者的安全性。此外，手術(shù)過程中，眼球會受到一定的刺激和壓力，術(shù)后患者可能產(chǎn)生不適和疼痛感。角膜保護(hù)劑能減輕眼球的不適感，改善患者的手術(shù)體驗(yàn)。

本研究結(jié)果表明，術(shù)后，觀察組NIBUT長于對照組，TMH高于對照組，角膜熒光素染色評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)限制少于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后視力恢復(fù)率高于對照組，干眼癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組視力顯著高于對照組，眼壓顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組中央前房深度顯著高于對照組，前房角關(guān)閉范圍顯著小于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療患者的效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)視力的恢復(fù)，且可以保護(hù)角膜，使用安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王海菊.人工淚液聯(lián)合Croma角膜保護(hù)劑在白內(nèi)障伴干眼患者超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（23）：4115-4117.

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