哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療細菌性肺炎的療效觀察

徐勝軍

摘要：目的 探討哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療細菌性肺炎的臨床療效。方法 選取2021年6月～2022年12月醫院收治的76例細菌性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組38例。對照組應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉進行治療，實驗組在對照組基礎上應用鹽酸氨溴索進行治療，比較兩組肺功能水平、血氣指標、臨床癥狀改善情況和臨床療效。結果 治療后，實驗組FVC、FEV1、MMEF和PEF水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組PaO2、SPO2水平均顯著高于對照組，PaCO2水平顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組咳嗽咳痰消退、退熱、濕性啰音消退和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療細菌性肺炎效果確切，可顯著改善患者肺功能和血氣指標，促進患者康復。

關鍵詞：細菌性肺炎；哌拉西林鈉舒巴坦鈉；鹽酸氨溴索；肺功能

細菌性肺炎是一種常見的呼吸系統感染疾病，臨床癥狀有咳嗽、咳痰、發熱和胸痛等[1]。目前，抗生素是臨床上常用治療細菌性肺炎的方法之一，但耐藥性問題日益突出，治療效果不夠理想[2]。哌拉西林鈉舒巴坦鈉為廣譜抗菌藥，能夠抑制多種革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌等多種病原體的生長繁殖[3]。鹽酸氨溴索為祛痰藥，可促進呼吸道內部分泌物排出，減少粘液滯留，促進排痰[4]。本研究旨在探討哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療細菌性肺炎的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年12月醫院收治的76例細菌性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組38例。對照組：年齡24～70歲，平均（50.34±5.98）歲；病程3～8 d，平均（5.05±0.49） d。實驗組：年齡23～68歲，平均（49.51±6.74）歲；病程3～8 d，平均（5.31±0.87） d。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中華醫學會呼吸病學分會對細菌性肺炎的診斷標準；肺功能檢查分級為中度；知曉此次研究，簽署知情同意書。

排除標準：對本研究用藥過敏；伴有心腦疾病；伴有精神疾病；存在認知功能障礙。

1.2 方法

對照組應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉進行治療。3 g哌拉西林鈉舒巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注40～60 min，每12 h給藥一次，配合機械物理排痰，治療1周。

實驗組應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉+鹽酸氨溴索進行治療。哌拉西林鈉舒巴坦鈉與對照組一致，同時給予30 mg鹽酸氨溴索+0.9%氯化鈉注射液10 mL靜脈注射，2次/d，治療1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：包括用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼氣容積（FEV1）、平均最大呼氣流量（MMEF）和最高呼氣流速（PEF）。

（2）比較兩組血氣指標：包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和氧飽和度（SPaO2）。

（3）比較兩組臨床癥狀改善情況：包括住院時間、退熱時間、濕性啰音消退時間以及咳嗽、咳痰消退時間。

（4）比較兩組治療效果：顯效，咳嗽、咳痰等癥狀消失，患者生命體征平穩，實驗室檢查基本正常；有效，癥狀明顯改善且生命體征及實驗室檢查顯著緩解；無效，患者上述情況未達到標準。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能比較

治療后，實驗組FVC、FEV1、MMEF和PEF水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血氣分析指標比較

治療后，實驗組PaO2、SPO2水平均顯著高于對照組，PaCO2水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀改善情況比較

實驗組咳嗽咳痰消退、退熱、濕性啰音消退和住院時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

實驗組治療總有效率為94.74%，顯著高于對照組的73.68%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

細菌感染是許多疾病發生的主要原因之一，其發病機制十分復雜。主要病因是病原體的侵襲，包括大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒等多種微生物。不同類型的病原體具有不同的傳播途徑和感染方式，因此需要針對每種病原體的特點進行針對性的研究和干預措施[5]。一般來說，病原體會在人體內的某些部位或組織中生存和發展，從而引發一系列炎癥反應，如呼吸道中的細菌感染會導致咳嗽、咳痰、發熱等一系列癥狀；當免疫系統受到干擾或者缺乏必要的免疫力時，也較容易發生細菌感染[6～7]。

臨床主要應用抗生素治療細菌感染患者，哌拉西林鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑抗菌藥物，包括哌拉西林和舒巴坦，前者是青霉素類抗菌藥，通過抑制病原菌細胞壁合成發揮抗菌效果。同時，哌拉西林抗菌譜廣，不僅對革蘭氏陽性菌與陰性菌有抗菌效果，對銅綠假單胞菌的抗菌活性也較為顯著。舒巴坦是一種酶抑制劑，主要通過抑制病原菌產生酶活性發揮效果，輔助哌拉西林其共同抗菌。現階段，哌拉西林舒巴坦鈉可治療呼吸系統感染、腹腔感染、泌尿系統感染等多部位感染，應用廣泛。但隨著細菌對藥物的耐受性和多重耐藥性的增加，抗生素的作用逐漸減弱。

鹽酸氨溴索對呼吸系統的影響主要有以下幾個方面：（1）激活黏液和纖毛傳輸機制：鹽酸氨溴素的應用可以顯著提升呼吸液的分泌和纖毛運動，減少咳嗽及痰量，使得呼吸道黏膜上的表面活性物質能發揮其正常的保護功能[8]。同時，鹽酸氨溴素的應用也能擴大桿形纖毛的活動區域，提高清痰能力，減少空氣通道中的吸附力。（2）激發大氣管組織產生一種非酸性的膠體蛋白，使祛痰的效果更加明顯。（3）鹽酸氨溴索具備特異的選擇效應，能阻礙Na+從氣體管道內部向外的流動，增大外部的水分子，進一步降低痰液對于空洞腔體的吸引程度，且可以激起深部微細結構（即第二種類型的）生成或釋放一種化學反應，并形成一塊由蛋白質構成的保護屏障，覆蓋在位于淺層次組織的頂端位置之上，以此達到防止過多水分流失的目的，降低痰液的稠密度[9]。

鹽酸氨溴索與抗生素聯合應用具有協同效應，能夠有效提高肺部抗生素濃度，改善氣道氧合功能，降低感染性疾病風險[10]。鹽酸氨溴索具有抗氧化的作用，能抵御并消除體內的反應性氧族，減低支氣管的高反射性，促使細菌表面活性物質的形成，緩解組織中脂肪過氧化的問題。哌拉西林鈉舒巴坦鈉可增強抗菌活性，擴大抗菌譜，有效抑制人體出現的咳嗽、平喘等癥狀，進一步抑制患者機體炎性反應。本研究結果顯示：治療后，實驗組FVC、FEV1、MMEF和PEF水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組PaO2、SPO2水平均顯著高于對照組，PaCO2水平顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組咳嗽咳痰消退、退熱、濕性啰音消退和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療細菌性肺炎效果確切，可顯著改善患者肺功能和血氣指標，促進患者康復。

參考文獻

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