胃腸道息肉的防與治

魏薇

胃腸鏡檢查是一種常見(jiàn)的消化道檢查項(xiàng)目，可排查胃腸道疾病。當(dāng)胃腸鏡報(bào)告出現(xiàn)“息肉”診斷時(shí)，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。其實(shí)，息肉是消化道常見(jiàn)的一類(lèi)病變，規(guī)范的診斷及治療手段可有效阻斷其進(jìn)展。

胃腸道息肉的表現(xiàn)和分類(lèi)

健康胃腸道的表面相對(duì)光潔平坦，上皮組織定時(shí)更新脫落。但局部位置發(fā)生刺激或病變后，消化道黏膜會(huì)產(chǎn)生大量生長(zhǎng)激素加速修復(fù)，導(dǎo)致局部過(guò)度增長(zhǎng)形成一個(gè)隆起，因此就會(huì)在胃腸道表面產(chǎn)生息肉。

胃腸鏡檢查報(bào)告通常按息肉病變位置分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結(jié)直腸息肉等，常見(jiàn)發(fā)病部位在胃和結(jié)直腸。

胃腸道息肉的危害

息肉在病理診斷中可分為炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和腺瘤性息肉。常見(jiàn)的良性息肉有增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉。其中，炎癥息肉通常由胃腸道炎癥引起，生長(zhǎng)十分緩慢，基本上不會(huì)癌變。腺瘤性息肉癌變率在5%～40%，且體積越大，癌變的機(jī)會(huì)也越高，常見(jiàn)的有管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等。如伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，則提示為癌前病變的較高級(jí)別，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

胃腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉的治療

胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，通常醫(yī)生會(huì)進(jìn)行鏡下取息肉病理活檢，再根據(jù)病理結(jié)果判斷息肉性質(zhì)。胃腸道息肉分為腫瘤性、非腫瘤性?xún)纱箢?lèi)。如果是非腫瘤性（如增生性息肉），直接摘除即可；如果是腫瘤性息肉，則需要根據(jù)病變程度決定下一步治療，判斷是否存在癌前病變或消化道癌癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉大小來(lái)確定治療方案。息肉較小時(shí)，可采用保守治療，包括日常護(hù)理或者藥物治療；如息肉體積較大，且出現(xiàn)右上腹部疼痛、腹瀉、惡心、腹脹的嚴(yán)重癥狀，需要進(jìn)行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)治療。

息肉切除后的注意事項(xiàng)

（1）胃腸鏡息肉切除后，飲食護(hù)理很重要。術(shù)后6～8 h需要禁食禁水，避免過(guò)早進(jìn)食引起局部創(chuàng)面再次出血。術(shù)后24 h可遵醫(yī)囑安排半流食或流食，包括稀粥、細(xì)面條、酸奶、較松軟的饅頭等，不宜過(guò)于油膩。半流食可減輕局部胃腸壓力，減少創(chuàng)面摩擦，避免異常出血。術(shù)后第3 天遵醫(yī)囑可開(kāi)始正常飲食，但要保證清淡、營(yíng)養(yǎng)全面，如低脂肪和低膽固醇含量的優(yōu)質(zhì)蛋白，包括新鮮魚(yú)、蝦、牛羊肉等，盡量燉的時(shí)間長(zhǎng)一些，保證肉爛好消化。

（2）術(shù)后可攝入富含不飽和脂肪酸的食物恢復(fù)體力，最好將堅(jiān)果類(lèi)（核桃、花生和芝麻等）打成粉末狀沖成糊狀食用，即能增加營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)對(duì)創(chuàng)面愈合造成影響。保證每天食用富含維生素的蔬果，應(yīng)選軟質(zhì)好吸收的，如獼猴桃、香蕉等，不宜食用黃瓜、哈密瓜、脆柿等較硬的水果。

（3）術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不要吃辛辣、刺激食物，如辣椒、麻辣火鍋等；不飲酒，尤其是高度白酒。

（4）術(shù)后保持大便通暢，避免便秘，以免排便時(shí)用力過(guò)猛導(dǎo)致創(chuàng)面出血及穿孔。有便秘病史的患者，可以口服通便藥物以保持大便通暢。

（5）養(yǎng)成規(guī)律的飲食、作息，定時(shí)定量吃飯，不熬夜、不晚起。

（6）由于胃腸道息肉容易復(fù)發(fā)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃腸鏡。