心肌梗死的相關知識介紹

鐘雅 鐘銓

心肌梗死屬于冠心病中比較嚴重的類型，在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血。如果沒有得到及時治療，可引起心力衰竭、休克等癥狀，威脅患者的生命安全。目前，心肌梗死發病率逐年上升，且有年輕化趨勢，因此了解心肌梗死相關知識，對維護自身健康非常重要。

心肌梗死的癥狀

心肌梗死由于病情嚴重程度不同，表現出來的癥狀也有所不同。心肌梗死可受基礎病的影響，如合并有高血壓或高血糖的患者，心肌梗死的表現也有所差異。心肌梗死癥狀包括典型癥狀與不典型癥狀。典型癥狀是急劇發作的心絞痛，患者會感覺胸骨后與心前區劇烈疼痛，伴隨胸悶、憋氣等，部分患者甚至會出現惡心、嘔吐。不典型癥狀就比較多樣，如牙痛、嗓子痛、肩背痛等，有的癥狀比較輕微容易被忽視，會對疾病的診斷產生不良影響。

心肌梗死的主要病因

心臟內血液灌注量減少

冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈微循環功能障礙、冠狀動脈栓塞、冠狀動脈夾層可造成冠狀動脈部分分支的供血量減少，所屬心肌供血不足，從而引起心肌氧的供需失衡。

心肌供氧不足

除了血液灌注量不足，緩慢性心律失常、呼吸衰竭、嚴重貧血、低血壓、休克等均可造成心肌供氧不足。若心肌缺氧嚴重，缺氧部位可能因缺氧而受損壞死。

心肌耗氧增加

如持續快速性心律失常、嚴重高血壓等，心肌耗氧超過供氧，心肌可能因過勞而受損。

心肌梗死的高危因素

（1）遺傳因素：目前已經證明，急性心梗、冠心病都有明顯家族遺傳史。

（2）年齡：隨著年齡增長，心肌梗死發病率越來越高。

（3）高血壓：相比于血壓正常者，合并高血壓的患者發生心肌梗死的概率會增加4倍。

（4）高血脂：是冠心病常見的危險因素，因為血脂異常會促進動脈粥樣硬化，增加心肌梗死的發生風險。

（5）肥胖：研究發現，體重超過標準體重30%的患者，10年內發生冠心病是正常體重者的2～8倍。

（6）吸煙：吸煙者患心肌梗死的概率是不吸煙者的2倍。

此外，急性心肌梗死的誘發因素較多，包括劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、情緒波動、天氣變化、便秘者用力排便等。這些誘因均可能引發血栓形成、血管內斑塊脫落、冠狀動脈痙攣或狹窄，進而導致急性心肌梗死。

心肌梗死的急救

心臟病患者及家屬要學習心肌梗死的急救知識，以便一旦在家中發病時，能及時采取急救措施，為搶救贏得時間。

心肌梗死發生后，不管是什么場合都應讓患者坐下、躺下，不要活動。臨床經常遇到有些患者開車時感覺不舒服，還要強行支撐，這是錯誤的。此時，應該靠邊停車，并及時撥打求救電話，等待救援。心肌梗死發生后能躺下就盡量躺下，是因為這個姿勢對心臟的負荷最小。如果家屬在身邊，要盡快讓患者舌下含服硝酸甘油，能快速改善心肌供血情況，同時撥打急救電話。