控制高血壓需避免認知誤區

李英 謝皖季

高血壓是一種常見的慢性疾病，是指在動脈血壓持續升高的情況下，心臟和血管承受的壓力增加，進而會引發心腦血管疾病。

高血壓的定義和分類

高血壓的定義是指收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。根據血壓水平的不同，高血壓可以分為3個等級：一級高血壓（140～159/90～99 mmHg）、二級高血壓（160～179/100～109 mmHg）和三級高血壓（≥180/≥110 mmHg）。此外，還有一種特殊類型的高血壓，即繼發性高血壓，是由其他疾病引起的，如腎臟疾病、內分泌疾病等。

高血壓的危害

（1）長期高血壓會導致心臟負荷過重，使心臟肌肉變得僵硬和擴張，進而增加心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的發生風險。

（2）高血壓會損害腦部血管，可引發腦動脈硬化、腦出血和缺血性腦卒中等腦血管疾病，嚴重時會導致癱瘓、失語以及認知功能障礙。

（3）高血壓會對腎臟造成損害，引起腎小球濾過功能減退、腎小管損傷等，如果沒有采取有效的干預措施，可導致腎功能不全、腎衰竭等嚴重后果。

（4）隨著高血壓病程的進展，會出現動脈管壁增厚、管腔狹窄等一系列動脈硬化的器質性改變，視網膜血管也會發生病變，導致視力減退甚至失明。

高血壓的認知誤區

血壓正常就可以停藥

有些高血壓患者誤以為經治療血壓正常了就可以停藥。其實，高血壓是一種可以控制但不可治愈的慢性疾病，需要長期的治療和管理。目前，盡管有很多降壓藥物可以有效控制血壓，但不能完全治愈高血壓。因此，即使血壓已經恢復到正常范圍內，也不能停藥，否則可能會導致血壓再次升高，增加心腦血管事件的風險。當然，在一些特殊情況下，患者可有條件暫時停藥。一些低危患者通過改變生活方式，如減肥、戒煙、限制鹽的攝入等，可使血壓恢復到正常范圍內。此時，醫生可能會根據患者的具體情況，決定是否可以暫時停藥，但需要定期監測血壓，以確保血壓保持在正常范圍內。

血壓降得越快越好

高血壓是一種慢性疾病，發展過程緩慢，因此也需要逐步調整血壓。如果血壓降得過快，可能會引起腦灌注不足，甚至誘發腦卒中等嚴重的并發癥。降壓需要在一個適當的時間范圍內進行，一般是4～12周。同時，降壓是一個復雜的生理過程，涉及到多個系統的調節。如果降壓過快，可能會導致血壓波動過大，對心血管系統造成負擔，甚至引起心臟病、心絞痛等并發癥。降壓過快可能會導致藥物副作用的增加，如頭暈、乏力、低血壓等。所以，降壓需要在醫生的指導下，根據患者的具體情況和藥物的副作用，調整降壓的速度和劑量。此外，降壓的目標是使血壓恢復到正常范圍內，但也需要考慮患者的年齡、性別、合并癥等因素。對于老年人、合并有其他疾病的患者，降壓的速度可能需要更加緩慢，以避免對身體造成過大的負擔。

老年人血壓高沒關系

有人認為，老年人出現血壓高不重要，甚至是正常現象。事實上，隨著年齡的增長，人體的血管逐漸變得僵硬，血管壁的彈性減弱，這使得老年人更容易出現高血壓，發生心腦血管意外的風險更，如心臟病、腦卒中等。并且，老年人常伴隨有其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，與高血壓相互影響，增加心腦血管疾病的風險。因此，老年高血壓患者不僅需要控制血壓，還需要綜合考慮其他疾病的治療，以達到更好的治療效果。

無需改變生活方式

有的高血壓患者認為只要規律服用降壓藥物治療就可以，無需改變生活方式。其實，良好的生活方式對控制血壓至關重要。高血壓是多種因素綜合作用的結果，如嗜煙、酗酒、肥胖、熬夜、高鈉飲食、體力活動不足等不良生活習慣都可能誘發或加重高血壓。因此，需要改變這些不良生活習慣，做到戒煙限酒、控制體重、保持良好睡眠、減少鹽分攝入、增加身體活動量等。降壓藥物雖然可以有效控制血壓，但長期使用可能會產生一些副作用，如頭暈、乏力、肌肉疼痛等。通過改變生活方式，可以減少藥物的使用量，降低副作用的發生。此外，高血壓患者常伴隨有焦慮、抑郁等心理問題。通過改變生活方式，如增加活動量、保持良好的睡眠習慣，可以緩解心理壓力，改善心理健康，這對防控高血壓及相關腦血管疾病具有重要的意義。

高血壓的預防和控制

合理飲食是預防高血壓的重要措施之一，應減少鹽的攝入，多吃蔬菜水果、低脂肪和高纖維食物；同時，要適量運動、控制體重、戒煙限酒、避免過度勞累和精神緊張。定期測量血壓，對及早發現和控制高血壓非常重要。一般來說，成年人每年至少測量一次血壓。如果有高血壓家族史或其他高血壓危險因素，應更加重視。如果已經被診斷為高血壓，要按照醫生的建議進行治療和管理，定期復診，服用降壓藥物。

除了個人的預防和控制，社會和政府也應加強對高血壓的科普宣傳和管理。首先，要加強對高血壓的宣傳教育，提高公眾對高血壓的認識和重視程度。可以通過舉辦健康講座、發放宣傳資料等方式，向公眾普及高血壓的知識和預防方法。其次，要加強對高血壓的篩查和管理。可以通過社區健康體檢、高血壓篩查活動等方式，及早發現和管理高血壓患者。此外，還可以建立高血壓患者健康檔案，定期進行隨訪，提供個性化的治療方案和健康指導。

結束語

高血壓是一種常見的慢性疾病，會對心腦血管系統和其他臟器造成嚴重的危害。預防和控制高血壓需要個人和社會的共同努力。其中，個人要保持健康的生活方式，定期測量血壓；社會和政府要加強對高血壓的科普宣傳和管理，提高公眾對高血壓的認識和重視程度，加強高血壓的篩查。只有通過全社會的共同努力，才能有效預防和控制高血壓，保障人民的健康。