女性尿液檢查如何留取中段尿

朱曉瑞

尿液是人體非常重要的代謝產物，通過留取中段尿樣可以為專業醫師提供有價值的診斷信息，進而為疾病的確診和治療提供支持。在女性相關檢查中，關于中段尿的留取非常重要，但很多人對此并不了解。因此，有必要向大家普及留取中段尿的正確方法。

尿液檢查的項目

人體正常尿液是黃色或無色透明的液體，具有一定的特征性氣味。除了維持水電解負荷平衡外，尿液還排出代謝產物和廢棄物，對于維持人體內環境的穩定狀態至關重要。在現代醫學診斷中，通過檢測尿液中相關成分的含量、狀態等，可以輔助判斷患者的身體狀態及相關疾病。臨床主要的尿液檢查項目如下：（1）水分量。成人排尿量的正常范圍是每天1000～2000 mL。在疾病診斷中，該指標可反映腎功能是否正常。（2）pH值。酸堿度能夠提示腎臟調節功能和鹽酸排泄狀態。（3）蛋白質。臨床上，檢測尿液中蛋白質含量可幫助判斷腎小球過濾功能、排出通路是否存在障礙，并篩查是否存在腎臟疾病。（4）糖類。高血糖可導致尿中出現糖類。通過檢測糖類成分及其含量，可以評估胰島功能及血糖平衡情況。（5）尿紅細胞或白細胞。若出現血尿或膿尿，提示泌尿系統感染、結石、腫瘤等疾病。（6）尿酮體。檢查尿液中是否存在酮體，可以初步判斷人體是否處于饑餓狀態或患有類似糖尿病等代謝障礙性疾病。

留取中段尿的意義

具有代表性

當人體排尿時，最開始排出的部分可能攜帶了來自外部生殖器以及尿道口附近的細菌、顆粒物等污染物質；較后排出的部分則可能攜帶了膀胱底部區域的物質，會影響到檢測結果的準確性。因此，通過取得排尿過程中產生的中段尿樣，能夠更準確地反映泌尿系統內部狀況。

防止細菌污染

尿液是從泌尿系統排出的體液，可能含有各種細菌、真菌和病毒等微生物，這些微生物也可能存在于尿道口、外陰或肛門附近的皮膚上。頭段和末段的尿液容易受到細菌、精子、皮膚屑等污染源的影響，如果采集這些部分作為檢測樣本，可能使結果受到非泌尿系統因素的干擾而導致誤診。中段尿樣因為污染源少，質量更接近于泌尿系統內部的真實情況。比如在尿培養中，如果不留取中段尿，直接收集第一段尿液時，可能會將細菌或其他微生物帶入樣本中，造成假陽性結果。

有效排除余尿

有時候，人體排出的尿液會包含一部分膀胱內的余尿，不屬于泌尿系統持續產生的新鮮尿液，可能引入異物或干擾檢測指標，影響結果準確性。通過留取中段尿樣并迅速采集，可以有效避免這種問題的發生。

評估抗生素敏感性

對于尿液培養陽性的細菌，醫生通常會進行藥敏試驗確定其對抗生素的敏感性。如果不留取中段尿，可能會因為采集過程中混入了其他細菌，導致抗生素敏感性測試結果不準確。

哪些檢查涉及到留取中段尿

（1）尿常規檢查。包括顏色、透明度、pH 值、比重、蛋白質、糖類、紅細胞計數和白細胞計數等項目都需要通過中段尿樣來進行分析。

（2）尿培養。這是一種常用的檢驗方法，用于檢測尿液中是否存在細菌、真菌或其他微生物的感染，幫助醫生確定患者是否患有泌尿系統感染，以及為其選擇合適的抗生素治療。在尿培養中，需要收集患者的中段尿樣本，并移植到培養基上進行培養24～48 h，進而觀察和計數產生的細菌或真菌。

（3）預防婦科手術感染。在進行婦科手術前，如宮腔鏡檢查、人工流產等，通常需要進行尿培養，以排除是否存在泌尿道感染，并預防手術后感染的發生。此時需要留取中段尿，確保尿樣質量。

（4）腎功能評估。對疑有腎臟疾病的患者進行定期監測時，需要通過留取中段尿樣評估其蛋白質排泄量，以判斷腎功能是否受損。

（5）血糖檢測。中段尿樣可用于一些已有或懷疑有糖尿病的患者進行血糖平衡評估和治療效果監測。

（6）妊娠期篩查。在妊娠期，通常需要通過尿液檢查評估孕婦是否存在各種炎癥或細菌感染。其中，尿培養可作為常規的篩查項目之一。泌尿系統感染與早產、低出生體重兒的風險增加有關，因此定期進行尿培養有助于及早發現和治療潛在的泌尿系統感染。

留取中段尿的具體流程和正確方法

正確留取中段尿樣是確保泌尿系統檢查準確性的關鍵所在，但采用的方法和要求會因人群的不同而存在一定差別，尤其是女性在留取中段尿中的難度更大。下面以女性的尿液檢查為例，解析如何正確留取中段尿樣。

（1）事前準備。在留取中段尿之前，應準備一個干凈的容器或尿杯用于收集尿液。要確保容器足夠清潔，且沒有殘留物。

（2）清潔。在開始尿液收集之前，要使用溫水和無香味的肥皂、清洗劑全面清潔外陰區域。注意避免使用含有刺激性成分的清潔劑，否則會污染尿液，影響檢查結果。

（3）開始排尿。坐在馬桶上或以半蹲的姿勢，放松身體并開始排尿。初始尿液可能含有細菌和其他雜質，因此需要將其排出。

（4）收集中段尿。當尿液流出約1～2 s，立即用干凈的容器或尿杯收集約20～30 mL的中段尿液。也就是說，先排除初始尿液，然后將中間部分的尿液收集起來，同時避免收集到末段尿液。

（5）封閉容器。中段尿采集完畢后，立即將容器密封以防止細菌污染，并標記姓名、日期和時間。值得一提的是，如今在正規醫療或體檢機構的尿液檢查所提供的容器都很好用，患者在按要求采集到中段尿液之后，按照容器上的指示蓋上蓋子，確保密封即可。

（6）交給檢測人員。通常情況下，采集到中段尿并密封好后，可以直接將其放到醫師指定的位置。如今的尿液檢查容器上都粘貼有患者的信息碼，因此患者無需擔心會出現弄錯的情況。

留取中段尿期間還有哪些注意事項

（1）注意飲食。在留取中段尿前1天晚餐后應禁食8～12 h，以保證檢查結果的準確性。同時，避免攝入過多的蔬果、咖啡、花茶等高濃度色素食物和含有紅色素的食品，以免影響檢查結果。

（2）收集時間。通常情況下，盡量在早晨醒來后或至少2 h內進行收集。早晨的第1次排尿可能含有過夜積聚的廢物和代謝產物，最好避免將其作為樣本。

（3）避免運動。在收集尿液之前，避免劇烈運動或勞累，以免體內代謝產物的釋放增加，影響樣本的準確性。

（4）放松身心。在進行留取中段尿時，患者需要放松身心，以保證正常的尿液流控。因為緊張和焦慮有可能會導致肌肉緊張，影響尿流順暢。

結束語

綜上所述，在泌尿科及相關醫學領域的專業診斷中，留取中段尿樣對于判斷患者身體狀況、診斷疾病發展情況和評估治療效果等方面都極具重要性。希望通過本文的介紹，能夠讓更多人掌握正確的留取中段尿方法，同時能在日常生活中重視泌尿系統的健康。