子宮肌瘤怎么治療

萬穎

子宮肌瘤是一種生長在子宮壁內的良性腫瘤，外觀類似于結節或腫塊，可單個存在，也可多個同時存在，大小可從幾毫米到幾厘米不等。子宮肌瘤的質地堅實，通常由平滑肌細胞和結締組織構成，可出現在子宮的不同部位，如子宮壁的內膜、肌層或漿膜，有時子宮肌瘤也可能突出到子宮腔內。在大多數情況下，子宮肌瘤是無癥狀的。然而，若患者肌瘤增大或數量增多時，可能會引起一些不適和癥狀，如月經不規律、過多的經血、盆腔疼痛、尿頻、排尿困難、便秘和腹脹感，有些患者還可能經歷不孕或反復流產的問題。子宮肌瘤屬于良性腫瘤，可通過藥物治療、手術切除或定期監測來管理處理。

什么情況下可考慮手術切除子宮肌瘤

（1）大面積出血：如果子宮肌瘤導致月經過多或不規律的陰道出血，可能需要手術切除進行控制，避免貧血等相關問題的發生。

（2）壓迫其他器官：如果子宮肌瘤增大并壓迫鄰近器官，如膀胱、腸道，導致排尿困難、頻尿、便秘等問題，可手術切除緩解上述癥狀。

（3）不孕或反復流產：子宮肌瘤可能干擾胚胎著床或胎兒的生長發育，引發不孕或反復流產。對于有生育需求的女性，可考慮手術切除。

（4）快速增長的腫瘤：如果子宮肌瘤在很短的時間內迅速增大，或單個腫瘤超過5～7 cm，可能需要手術切除以防惡性腫瘤。

需要指出的是，大多數子宮肌瘤是良性的，不會惡變成為癌癥。對于無癥狀或輕微癥狀的肌瘤，醫生可能會采取保守治療和定期隨訪的方式進行管理，而手術切除是在特殊情況下才被考慮的治療選項。

子宮肌瘤發病的危險因素

（1）不良的生活習慣：抽煙、飲酒等不良的生活習慣可能增加患子宮肌瘤的風險。其中，抽煙會導致激素失衡，增加子宮肌瘤的發生率；飲酒可能干擾激素的正常代謝。

（2）遺傳因素：有家族史的女性更容易患上子宮肌瘤。若直系親屬（如母親、姐妹）患有子宮肌瘤，個體患病風險會增加。

（3）肥胖：過度肥胖可能改變雌激素的代謝，導致激素水平升高，有助于子宮肌瘤的生長。

（4）年齡：子宮肌瘤的發病率隨著年齡的增長而增加，多見于30～50歲的女性。女性在接近更年期時，由于激素水平變化，子宮肌瘤發病率可能會上升。

其他危險因素還包括種族（非洲裔女性風險較高）、生育史（未曾懷孕或未曾分娩者風險較高）、飲食因素（如攝入過多紅肉）、高血壓等。需注意的是，以上因素并非絕對，每個個體的情況會有所不同。

子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤的治療方法取決于癥狀、腫瘤的大小和位置、年齡、生育計劃等因素。

觀察和監測

對于無癥狀或有輕度癥狀的小型子宮肌瘤，醫生會建議定期觀察和監測。通常適用于絕經前的女性。

藥物治療

（1）避孕藥：口服避孕藥可以調節激素水平，減少子宮肌瘤的生長，通常被用于較小的肌瘤或控制癥狀，如疼痛、月經不規律。

（2）黃體酮類藥物：可以減緩子宮內膜的生長，減輕癥狀和控制出血，常常用于控制月經不規律、貧血等。

（3）GnRH類似物：通過抑制垂體釋放激素，減少子宮肌瘤的生長。由于會導致暫時性的更年期癥狀，因此通常用于短期治療或在手術前縮小肌瘤。

（4）黃體生成素釋放激動劑：能減少子宮內膜的生長，對于一些特定的肌瘤類型有效。

需要強調的是，藥物治療無法根治子宮肌瘤，只能控制癥狀和縮小腫瘤。治療方案應由醫生根據患者的具體情況和需求制定。

手術治療

手術是一種常見且有效的治療子宮肌瘤方法，適用于存在明顯癥狀、影響生活質量或有其他并發癥的患者。常見的手術治療方法包括以下幾種。

（1）子宮肌瘤切除術：可保留子宮的結構和功能，維持患者生殖能力，適用于希望保留子宮的女性。

（2）子宮動脈栓塞術：將導管放置在子宮動脈中，通過栓塞子宮肌瘤的血管，使其缺血壞死。

（3）子宮摘除術：完全切除子宮的手術，適用于不希望或無需保留子宮的患者，如已經絕經、不再計劃生育等。

術前，醫生會對患者進行全面的評估和檢查，并根據其具體情況制定合適的手術方案。

導管介入術

導管介入術是一種非手術治療子宮肌瘤的方法，通常用于不適合手術或不想接受手術治療的患者。這種治療方法是通過經陰道或經皮膚的導管引導，將藥物或熱能直接應用于子宮肌瘤，從而達到治療的目的。常見的導管介入術包括以下幾種。

（1）微波消融術：通過導管輸送微波能量到子宮肌瘤組織中，使腫瘤細胞受熱壞死，達到縮小或消除子宮肌瘤的效果。

（2）射頻消融術：類似于微波消融術，也是通過導管輸送射頻能量到子宮肌瘤組織中，引起細胞熱損傷，進而縮小或消除子宮肌瘤。

（3）高強度聚焦超聲：通過導管輸送超聲能量，集中于子宮肌瘤組織中的特定區域，產生高溫熱效應，以達到縮小或消除子宮肌瘤的目的。

導管介入術通常具有創傷小、恢復快的優勢，適用于特定大小、位置和數量的子宮肌瘤，治療效果會因患者個體差異而有所不同，可能需要多次治療才能達到預期效果。治療后，定期隨訪和監測非常重要，以確保患者控制病情，及時調整治療方案。

子宮肌瘤患者的飲食調養

健康的飲食習慣可以為患者提供身體所需的營養，支持機體健康，增強免疫系統功能。

（1）綠葉蔬菜：如菠菜、羽衣甘藍、甘藍等，富含維生素、礦物質和抗氧化劑，有助于提高患者免疫力。

（2）水果：如藍莓、草莓、柑橘類水果等，富含維生素C和抗氧化劑，有助于減少炎癥和維持健康的免疫系統。

（3）豆類和豆制品：如豆類、豆漿、豆腐等，富含纖維、蛋白質和植物雌激素，有助于調節激素水平。

（4）堅果和種子：如核桃、杏仁、亞麻籽等，富含健康的脂肪、纖維和抗氧化劑，有助于維持良好的心臟健康和免疫功能。

同時，限制高飽和脂肪和加工食品的攝入，如煎炸食品、薯片、糖果、午餐肉等。

此外，由于個體差異，建議患者在醫生或營養師的指導下制定適合自己的飲食計劃。平時還要控制體重，定期鍛煉，減少壓力，保持良好的睡眠，這也是控制子宮肌瘤的重要措施。