多元供給主體提升社區居家養老服務的路徑

文/謝靜雯

隨著人口老齡化趨勢的發展，養老服務需求快速增長，社會養老服務問題日益凸顯。現行的機構養老和家庭養老服務在滿足老年人養老需求方面存在供需匹配度不佳、功能不足等一系列困境。在傳統養老服務供給能力不足的背景下，社區居家養老服務的成效突顯，逐漸成為一種新的可行的養老服務模式。社區居家養老服務以居家為基礎、社區為依托，能夠克服家庭養老服務能力弱化的困境，也能彌補機構養老家庭隔離、成本高昂、覆蓋面窄的缺陷，是家庭和機構養老的有效替代和補充。在多元供給主體背景下，如何重新明確政府在養老服務中的角色定位，充分發揮政府、社會組織、市場、社區、家庭等多元供給主體在養老服務中的積極作用，是一個探尋社區居家養老服務優化的重要路徑。

社區居家養老服務發展困境

家庭養老和機構養老服務能力弱化、覆蓋面窄、社交孤立等問題導致養老服務供給能力明顯不足，已無法滿足老年人日益增長的養老服務需求。繼家庭養老和機構養老之后，社區居家養老服務成為養老服務的重要補充，需要多元主體共同參與。目前，居家養老服務的發展困境主要有以下幾點。

政府與市場之間的權責邊界模糊。在養老服務領域，政府和市場在提供養老服務方面的具體職責劃分不明確。政府應承擔養老政策制定、規劃和監管的職責，而市場應發揮供給者的主體作用。但政府在政策制定和監管方面的作用發揮不力，市場供給與需求之間的匹配度較低。在養老服務市場中，因缺乏明確的準入門檻導致一些市場亂象出現，給老年人的養老服務質量帶來潛在風險。

社會力量進入社區市場秩序模糊。社會力量進入社區開展養老服務存在市場準入門檻不明確、市場監管不完善、服務標準和質量評估不統一、價格體系不透明以及品牌建設和市場競爭不足等問題。知名品牌養老機構進入社區提供養老服務意愿不足，實力較弱的養老機構或中小家政公司無序進入，社區內養老市場被無序分割，無法規模化發展，消費者選擇空間有限，不利于形成健康的市場競爭環境。

社區養老力量配備有限。社區居家養老服務資源有限，缺乏綜合的服務模式，無法提供全面的養老支持。老年人需要多方面的服務，包括生活照料、陪伴支持、健康管理等，但目前社區居家養老服務往往只提供單一或有限的服務內容，無法滿足老年人全面的、多層次的、綜合性需求。社區居家養老服務往往存在服務供給能力不足、資源分配不均衡、缺乏綜合性服務模式、缺乏專業化人才和培訓等方面的問題。

多元供給主體角色分析

政府充當監督者角色。政府應主導多元主體參與社區居家養老服務，通過協調各方資源，實施有效的監督和管理，優化社區居家養老服務，促進其良性發展。政府應制定相關政策、法規和標準，明確服務提供者的資質要求、服務質量標準和管理要求，確保養老服務提供者遵守規定并提供安全、可靠的服務。此外，養老服務費用不能單靠市場調節，需要在政府政策支持框架內，落實老年人家庭護理津貼等，從而促進養老服務消費合理。

社區搭建養老服務平臺。為發揮社區養老服務供給的最佳狀態，需構建多元協調治理格局，以社區為主，搭建綜合性養老服務平臺，提高社區養老服務的透明度、保障性和服務質量，促進社區居家養老服務的發展和優化，從而構建起一個多方參與、協同發展的養老服務體系。為促進多元主體間的良性互動，應以社區為依托進行服務平臺構建，社區可以有效掌握服務對象的情況，通過收集轄區內服務對象的需求，進行資源統籌與調配，實現信息交流、服務匹配和管理運營等功能，構建涵蓋多元主體的養老服務協同網絡。

市場主體要突顯專業能力。現代化的養老服務社會治理注重多元供給主體的參與，營利性組織、社會組織、社區和家庭等也被積極引入養老服務領域，家政機構等市場主體應突顯專業優勢，提供專業知識和技能的支持，建立完善的服務機制，制定標準化的操作流程和服務規范，確保服務的規范性和可靠性。雖然有政策優惠無法落實、市場化家政服務價格超出普通家庭承受程度等原因，導致家政機構對養老服務供給的積極性不高，但養老服務市場化運作有利于跨界合作，整合資源，實現優勢互補，從而為社區提供全方位、高水平的養老服務。

家庭要轉變傳統觀念。傳統養老觀念依然以機構養老或者家庭養老為主，要改變社會養老的傳統觀念，利用社會力量構建多元協同治理體系，從而滿足日益多元化的養老需求。開發社區居家養老服務，銜接家庭需求與社區服務，利用社區活動、康復社會、志愿者支持等，與社區建立良好的合作關系，互相支持，實現良性對接，共同促進老年人的社交活動和生活質量。

居家養老服務提升路徑

隨著家庭結構的變化、人口流動和就業壓力的增加，以家庭為中心的傳統養老服務無以為繼，國家為保障社會公平，承擔更多的福利責任，家庭養老退居其次。隨著公益組織不斷壯大，商業性的供給方式逐漸進入養老服務領域，政府開始不再壟斷社會服務的提供，種種變化可以看出政府正在讓渡部分公共服務責任，多主體共同提供社會福利的模式正在逐步構建。

發揮政府引領作用。為促進社區養老服務供給的良性發展，政府需充分發揮好引領、主導和保障作用。一是制定和完善養老政策，提供政策支持，激勵和引導社會力量參與養老服務。二是加強監管和評估，確保養老服務的質量和安全。三是給予財政支持，通過資金補貼、行政撥款、為養老機構購買公共責任險、意外險等，深入發揮政府的主導和引領作用。

借助市場專業優勢。市場專業機構可以利用自身的專業優勢帶動社區養老服務供給往更強的方向發展。一方面，可以利用市場使養老機構和服務提供商提供多樣化、個性化的養老服務，滿足老年人多樣化的需求。另一方面，開拓市場服務有利于拓寬資金渠道，滿足各種收入老年群體的需求，推動養老服務市場競爭，提高服務的效率和質量。

整合社區閑置資源。社區養老的重要特點是以社區為依托，要充分挖掘社區內的資源潛力，整合社區的各種閑置資源，如社區設施、志愿者等，建立社區居家養老服務中心或養老驛站，為老年人提供集中化的服務和活動場所。發揮社區的鄰里互助和社交網絡，促進老年人之間的交流和互助，從而提供更多的社區養老服務。

利用社會公益力量。社區養老服務的良性供給離不開大量服務人員，專業的服務可由市場專業機構來提供，而志愿者、社會組織等公益力量可以提供一些簡單的照料和心理慰藉服務。鼓勵和支持公益性社會組織參與養老服務，與公益性社會組織建立合作，共同開展養老服務項目和活動等，加入更多的公益力量為社區養老服務賦能。

強化多元合作機制。供給主體之間的良性配合有利于形成養老服務的強大合力。建立養老服務的協調機制，強調各方主體之間加強溝通和合作，促進政府、家庭、市場、社會組織之間的合作，共同承擔社會養老的責任。同時，推動跨部門、跨行業的合作，形成養老服務的協同合作效應，從而提升社區居家養老服務的有效供給，推動養老服務的長效發展。

在社區居家養老服務發展中，多元主體的供給起著重要的作用。政府、市場主體、社區和家庭等各方面應發揮各自的優勢和作用，為老年人提供更優質的養老服務，提高養老服務的供給能力和質量，共同構建一個充滿活力、貼近老年人需求的綜合性養老服務體系，實現養老服務的普惠性和全面覆蓋。應強化多元合作機制，以政府、社區服務平臺、市場和家庭等主體為中心，多元主體合作共建，共同開發社區養老服務，充分利用各種社會資源、人力資源等，提高社區居家養老服務的成效，保障老年人老有所養、老有所依。