明代北方水陸畫中的涉醫圖考

楊玉姝

內容提要：目前學界對水陸畫的研究普遍集中在斷代和宗教上，本文通過將水陸畫與醫學相結合來解讀畫面。水陸畫中的醫者有不同身份，顯示出世俗化的特征，也表明了偶像特征向敘事特征的轉變。水陸畫中出現的針灸等涉醫現象，反映了明代針灸之術的盛行。水陸畫中的墮胎產亡圖像不僅反映了婦女的生產過程，揭示了明代女性在社會中的生活狀態與地位，還展現了水陸畫對社會的道德規勸作用。

關鍵詞：水陸畫；醫學；針灸；醫者；墮胎產亡

水陸法會是佛教活動的一種，用以超度亡靈，普濟水陸鬼神，后來漸漸演化為各階層皆可參與的寺廟文化活動。水陸畫是舉辦水陸法會時張掛在道場中的圖像。水陸畫分為南水陸畫和北水陸畫。北水陸畫現存數量相對較多且分布較廣，例如陜西、山西、河北、甘肅等地皆保存了大量高品質的水陸畫；南水陸則多分布于江蘇、四川等地。本文主要探討明代北水陸畫。

水陸畫中有部分涉及醫學題材，在《往古九流百家諸士藝術眾》《墮胎產亡嚴寒大暑孤魂眾》《依草附木樹折崖摧針灸病患眾》等圖像中，出現了醫者的形象以及針灸、產褥等醫學現象。這類水陸畫將藝術與醫學相結合，具有獨特的藝術價值和史料價值。

一、醫者

在水陸畫中有眾多醫者的形象，水陸畫作者使用不同的繪畫語言反映醫者的樣貌、地位等特點。

山西右玉寶寧寺的明代水陸畫《往古九流百家諸士藝術眾》（圖1），記錄了眾多職業人物，其中有以眼睛做標志的醫者形象；《誤死針醫橫遭毒藥嚴寒眾》下半部分中醫者背著以眼睛做標志的藥箱，屋外數人神情緊張憤怒，與醫者拉拉扯扯，醫者肩上藥箱表明了其游醫的身份。據黃小峰老師的研究，南宋時期，眼睛就成為醫者普遍使用的標志。[1]南宋佚名畫家《眼藥酸圖》的左邊有一戴高帽的醫者形象，其身上同樣有眼睛的標志。

以上所述水陸畫中的醫者形象都具有世俗化特征，所描繪的就是當時的現實生活。水陸畫中還有藥師佛等神祇形象。藥師佛是佛教東方凈琉璃世界之教主，不僅能救治眾生心性靈命中的貪、瞋、癡，還能救治眾生身體的疾病苦厄。

二、針灸

針灸是我國傳統文化中的寶貴財富，戰國時代就已有之。山東出土的漢代畫像磚中就有對針灸場景的描繪，劉敦愿先生考證，其中的鳥頭人身形象便是神醫扁鵲，此類針灸行醫題材較為集中地出現在山東地區。針灸技術流傳至今，不僅有專門從事灸法治病的醫者，還有一些專論灸法的著作。在明代北方地區水陸畫中出現的針灸等涉醫現象，足以可見明代針灸之術的流行。

現藏于臺北故宮博物院的《灸艾圖》（圖2），又稱《村醫圖》。圖中一位醫者正在給田叟進行治療，醫者眉頭緊鎖、神情緊張，左手按住患者，右手持刀手術，患者面部表情扭曲。“醫者帽子上插了三根扁長的東西，一頭尖銳，一頭扁而有弧刃。為了方便執握還在柄上包了布條，根據形狀判斷這應該是砭針。”[2]此《灸艾圖》應該不會早于元代，且很有可能是明代早期的作品。其畫面場景與寶寧寺水陸畫相似，時代相近，表明此時期針灸技術已廣泛應用。

河北石家莊毗盧寺明代水陸畫繪有《十代名醫等眾》（圖3），畫面中一人身著圓領紅袍，右手似拿針狀物品，身前臥一虎，此人應是唐代醫藥學家孫思邈。此圖或來源于孫思邈“坐虎針龍”的傳說[3]。

明代水陸畫中針灸題材圖像，加入敘事性情節，使水陸畫從偶像化、神圣化走向世俗化。

三、產褥

產褥現象在明代水陸畫中的出現，為研究古代婦女分娩過程及婦人診病禁限提供了佐證，為我們研究古代婦女的社會地位與當時的文化思想背景，提供了重要的藝術和史料價值。

山西右玉寶寧寺中水陸畫《墮胎產亡嚴寒大暑孤魂眾》（圖4）描繪了女性所特有的產褥場面：畫面左上角一產婦側臥在床，身體虛弱，身上搭著被子，閉目養神，旁邊一人彎腰侍守；床前兩人在為嬰兒沐浴，一女子抱兒待洗，另一人持木桶倒水；另有手捧茶盞、持布帛、提水壺的侍女。男醫另坐于房外，與產房相隔，可見此時男女有別的嚴苛社會制度。

河北石家莊毗盧寺中水陸畫《往古隨（墮）胎產亡》（圖5）繪有墮胎婦女七人，婦人擁在一起，悲苦萬分；另繪有亡兒四人，或已被扼殺，或已夭折。此圖反映出封建社會女性生活地位低下的悲慘境遇。這些慘象告誡世人，做人要循規蹈矩，不可違禮悖倫，否則苦果自食。

山西繁峙縣公主寺中也有此類題材水陸畫，其中《自刑自給胎前產后眾》（圖6）描繪了一組孤魂形象，孤魂眼角下垂，面容哀愁。其中一孤魂模糊不清，但雙手環抱，懷中有赤紅色襁褓，似是懷抱嬰兒的產婦形象，暗合榜題中的“產后”。另一孤魂左手匿于袖中撫摸肚子，像是懷孕婦女，應為“胎前”。

寶寧寺中《墮胎產亡嚴寒大暑孤魂眾》圖像表現的是富貴人家婦女生產的場面，不是墮胎，亦非難產。毗盧寺、公主寺的圖像則著重表現嬰兒夭折、萬分悲苦的場景，山西渾源縣永安寺、河北蔚縣重泰寺中的“墮胎產亡”圖像都屬于此類題材。根據陳玉女的研究：“水陸齋會不僅超渡追薦已故產婦、胎兒之亡魂，也為世間男女及一切待產夫人施予延壽、保安性命的祈禱。”[4]在明代，因生孕諸事導致身亡的現象屢見不鮮，產亡之婦容易獲得社會的憐憫，違反禮教的墮胎婦女則會受到強烈的譴責。

明代墮胎與溺嬰之風普遍存在，雖有律法禁制，卻有局限性。水陸畫的存在，除了教化警示用，也可對婦女、嬰兒及其家屬起到精神撫慰的作用，讓恐懼和驚惶的心得到解脫。水陸畫進行宗教道德規勸，能夠使世人對墮胎、溺嬰之行自覺愧疚，這便是道德內化的結果。

結語

水陸畫用神祇以表示某種自然的或社會的力量，或通過對世俗社會生活的描繪來表達自己的一種愿望，對社會具有道德規勸作用。水陸畫中的涉醫題材，不僅是醫學研究參考的重要圖像資料，也為我們研究當時的思想、文化提供了幫助，具有重要的藝術價值與社會價值。水陸畫中醫者形象的出現，表明了水陸畫由偶像化向世俗化的轉變；針灸題材圖像則顯示出明代針灸之術的盛行；墮胎產亡題材圖像不僅反映了婦女的生產過程，也表明了明代女性社會地位的低下。除涉醫題材，許多反映明代社會生活、歷史人物、社會文化的水陸畫彌補了文獻之不足，為研究明代社會發展提供了寶貴資料。

參考文獻

[1]黃小峰. 看畫治病：傳宋人《觀畫圖》研究[J].美苑，2012（4）：69.

[2]張滿玉. 人生最可憂者：重讀《灸艾圖》[J]. 美術觀察，2023（4）：51.

[3]楊金萍，王振國，胡春雨，等. 佛教水陸壁畫中的涉醫圖考[J]. 醫學與哲學（A），2017，38（7）：67

[4]陳玉女. 明代的佛教與社會[M]. 北京：北京大學出版社，2011：290.

約稿、責編：史春霖、金前文