公立醫院黨建工作的SWOT分析

倪麗云 蘇靚靚

據統計，生活中高達90%的人會首先選擇公立醫院就醫[1]。公立醫院是醫療服務行業的主體，推進高質量發展是必然要求。2018年國務院辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，管理體制的根本性轉變，黨委的地位由政治核心轉變為領導核心，把黨的領導融入公立醫院治理各環節，這對公立醫院黨建工作提出了全新的命題、更高的要求[2]。文章以南通大學附屬醫院為例，引入管理學的SWOT分析法，從宏觀戰略角度進行全面把握，深度剖析公立醫院黨建工作的內在優勢、內部劣勢、外部機遇和外部威脅，研究SWOT分析法視域下公立醫院黨建工作的方法策略，整合內外部因素，探索黨建工作新格局，從而為公立醫院黨建工作的開展提供有效依據，全面提升黨建工作水平。

1 SWOT分析法對提升公立醫院黨建工作的作用

公立醫院黨建工作既要堅持和發揚醫院自身建設形成的優良傳統和成功經驗，又要根據深化醫改面臨的新情況新問題大力推進改革創新，用黨建工作新的思路、舉措、辦法解決新的矛盾和問題。不斷提高黨的建設質量，要善于發現問題、找準癥結，對癥下藥、精準施策，達到加強技術能力、做好成本控制、優化服務流程、完善經濟管理、提升信息化和協調聯動是公立醫院黨建工作適應變化的新焦點，促推醫院不斷向高質量、全方位、深層次方向發展。

SWOT 分析就是適用于公立醫院黨建工作的重要方法，可以協助描述問題研究面臨的內、外部環境。應用 SWOT 分析公立醫院黨建工作問題所處的內部環境方面的優勢主要是指現有的研究基礎、可調用的資源；劣勢主要是指內部有哪些限制條件。問題所處的外部環境方面的機會主要包括有哪些可以借鑒的成果，哪些創新空白點；面臨的威脅主要是指外部有哪些限制條件。

2 SWOT分析法視閾下公立醫院黨建工作現狀

SWOT分析法也稱為態勢分析法，是由哈佛商學院安德魯斯教授首次提出，其中S代表優勢（strengths）、W代表劣勢（weaknesses），O代表機遇（opportunities）、T代表威脅（threats）[3]。將與研究對象密切相關的內部優勢、劣勢和外部的機遇和威脅，依照矩陣形式將其排列，運用系統分析方法，將各種因素相互匹配并加以分析，從而得出一系列相應的結論[4]。見圖1。

圖1 SWOT分析法布局圖

2.1 內在優勢

醫院由清末狀元張謇先生創建于1911年，是南通大學直屬大型綜合三級甲等醫院，是一所省屬綜合性教學醫院，綜合實力雄厚，醫療資源豐富。醫院開放床位2 149張，職工3 100多名。近年來，醫院確立了以醫療為中心、以科技創新和人才培養為兩翼的“一體兩翼、強體健翼”發展戰略，緊跟醫藥衛生體制改革形勢，以綜合目標管理責任制考核指標為抓手，扎實推進“醫療服務品牌建設工程”。堅持公立醫院的辦院方向，2019年在省內率先實行黨委領導下的院長負責制，認真落實發展任務，不斷加強基礎管理，統籌推進學科建設、人才培養、技術進步，醫療質量與安全持續改進，科教興院成效顯著，黨建與廉政行風建設扎實有效，醫院文化特色鮮明。醫院榮獲全國改善醫療服務創新醫院獎、全國衛生系統先進集體醫院、全國醫院文化建設先進單位等，連續17年蟬聯省級文明單位，2020年11月20日，中國文明網發布了第六屆全國文明單位名單，醫院榮列“第六屆全國文明單位入選單位名單”[5-7]。

2.2 內部劣勢

由于醫院診療業務繁忙，日常臨床會議中側重業務居多，不能將黨建與業務工作緊密結合起來，導致黨建實效弱。院區廣體量大，年輕護士具有很大的流動性，人員交流不便，增加了時間和管理成本，一些人以科室業務繁忙為借口，很少主動參與科室黨建活動或醫院整體的黨建工作系列活動。受市場經濟的負面效應的影響，導致少部分職工在醫療行為上出現了偏畸，比如違反醫療行風“九項準則”等行為，直接影響了公立醫院的發展，影響著黨建工作的整體質量和效果，更直接影響著醫院發展。

2.3 外部機遇

2018年國務院辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，公立醫院黨建工作處于大有可為的重要戰略機遇期。長江經濟帶、江蘇沿海開發、長三角一體化等幾大國家戰略疊加，毫無疑問南通將成為今后相當長時期內我國最具活力、張力和爆發力的經濟、社會發展熱土。2020年8月，中國醫學科學院重磅發布2019年度中國醫院/中國醫學院校科技量值（science and technology evaluation metrics, STEM），醫院以全省第6名、全國第96名的成績榮登全國百強榜[8]。這一成績在醫院發展歷程中具有里程碑意義。醫院正處于建設發展的關鍵時期，新院區已開工建設正在緊鑼密鼓加緊建設，現院區也提檔升級全面推進，醫院各項事業發展正處于向上向好的爬坡期、攻堅期、奮斗期。

2.4 外部威脅

從宏觀角度講，隨著國家醫療管理體制的改革，公立醫院綜合改革進入深水區，加之國家組織藥品集中采購試點擴圍、按病種收費為主的醫保支付方式、公立醫院績效改革等正在全面推開，公立醫院正面臨著前所未有的經濟運行壓力。隨著人民生活水平提高，人民群眾對美好生活提出了更高標準，對醫院醫療服務表達了更高期盼。醫療衛生領域存在的微腐敗問題、收受“紅包”和回扣等不正之風，影響了醫院服務質量和安全，降低了人民群眾就醫獲得感和安全感、信任度和滿意度，也嚴重影響了醫院的建設發展。進入全媒體時代，出現了全時空、多維度、立體化的信息傳播體系，公立醫院在宣傳模式和傳播方式方面有著全新的挑戰，這也是重要而緊迫的時代命題。

3 SWOT分析法視域下公立醫院黨建工作的方法策略

公立醫院黨建工作始終是在與內外環境的不斷交流中存在、變化和發展著的，仍存在諸多不確定因素，必須在觀念層面給予高度重視，在具體的工作實踐中應敢于大膽的嘗試與探索，善于發現問題，研究新情況，尋求新思路，解決新問題，最終必定能找到一條適合公立醫院開展黨建工作的新路徑[9]。見圖2。

圖2 公立醫院黨建工作SWOT矩陣分析圖

3.1 實施SO策略—以制度建設為根本，構建黨建工作長效機制

全面加強黨的領導。把黨建工作寫入醫院章程，將黨的領導融入醫院治理各環節。黨委書記履行第一責任人責任，院長在黨委領導下，全面負責醫教研和行政管理工作，班子成員主動履行“一崗雙責”。健全醫院黨務工作機構、科學整合行政工作機構，優化職能、清晰權責，適應新形勢下公立醫院的功能定位和發展需求。

建立健全配套政策。醫院制定出臺“深化機制改革實施綱要”“開展解放思想大討論活動的實施計劃”“新時代黨支部建設提質增效三年行動計劃”“黨總支部、黨支部委員會委員工作職責”“關于規范黨小組設置的指導意見”“黨務管理干部月度考核細則”等系列文件，把黨建工作的共識性成果轉化為推動醫院發展的制度和政策。

健全考核評價體系。健全“書記抓、抓書記”的考評體系，規范黨支部建設考核評價機制，通過黨建工作聯述聯評、黨建工作聯考、樣板黨支部創建等舉措，建立黨支部書記抓黨支部建設的責任清單，明確考核主體，細化考核指標，規范開展督查考評，進一步推動日常考評與年度考評相結合、自我評價與組織考評相對照、業務考評和黨建考評相銜接，真正促使黨支部書記認清“自留地”、種好“責任田”，確保黨委作用在基層黨支部落地[10]。

3.2 實施ST策略—以服務大局為中心，找準黨建工作問題需求

回歸公益服務導向。堅持把公益性放在首位，創新和優化就醫流程，提高應對突發公共衛生事件能力，開展預住院服務、床旁一站式結算服務、全病程服務、醫務社工等便民和惠民服務措施，簡化就醫流程，方便患者就醫。開展“擴面、增項、下沉”醫聯體深度合作，推進網格化醫聯體布局，構建防、治、康、養、護一體化的全生命周期醫療服務體系，滿足人民群眾多層次差異化健康服務需求。

堅持隊伍建設為要。專兼職黨務干部是黨建工作的直接推動者和首要實施者。實施黨建帶頭人、業務帶頭人“雙帶頭人”培養工程，建立“院黨委—黨總支—黨支部”三級黨組織架構體系，推動黨建工作責任制落實落地[11]。設置“黨章黨規與基層黨建制度學習”“黨內法規學習”“基層黨建工作實務”“支部創新工作案例”“黨性修養提升”等課程模塊，定期和不定期進行系統黨務工作培訓，提升專兼職黨務干部的履職能力。

優化人才培養機制。黨建引領人才建設，重點抓好“黨管干部、黨管人才”，健全人才管理晉升制度，建立把黨員培養成醫療科研與管理骨干的“雙培養”機制[12]，努力構建一支高素質的醫療服務人才隊伍。科學合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，注重臨床工作質量指標，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，激發醫院員工干事創業的動力和活力。

3.3 實施WO策略—以實踐創新為驅動，促進黨建工作凝聚共鳴

突出抓好思想武裝。利用重要傳統節日、重大歷史節點、重大活動等，開展微黨課比賽、“不忘初心、牢記使命”主題教育、“我身邊的共產黨員”演講比賽、紅色經典誦讀比賽、黨員民主評議、思想大討論、先進事跡分享、院情懇談會、名醫計劃遴選、護理科研人才天使計劃和雛鷹計劃、醫學教育家評選等導向鮮明的主題教育，引導職工切實解決好世界觀、人生觀、價值觀這個總開關問題，永葆姓“馬”姓“共”本色。

健全民主管理制度。深入推進黨務公開、院務公開，深化黨委書記下支部、黨委委員聯系點工作，面對面傾聽職工心聲，多渠道征求群眾意見，零距離解決合理訴求，實現發展為醫院計、權益為員工謀。定期召開職代會、重大事項決策前組織職工代表座談會等，激發職工參與醫院決策熱情，挖掘職工聰明才智，為醫院發展獻計獻策。組建醫院質量管理、安全管理、藥事管理、護理管理、醫療設備、醫用耗材等委員會，定期開展活動，起到推動、促進、監督和提升等積極作用。

開展創先爭優活動。開展勞模評選、示范黨支部、青藍互助工程、青年崗位能手、十佳醫護、臨床首席醫學家、名醫師帶徒工作室、優秀黨員、優秀志愿者評選等，同時將政治思想、集體意識、生活作風、科研成效、志愿服務等納入職稱聘任體系中。對醫院員工考核與評價時，結合醫德醫風、患者滿意度等因素，尋找黨建與業務融合的切入點[13-14]。

3.4 實施WT策略—以問題結果為導向，提升黨建工作如鹽在水

營造風清氣正環境。加強黨風廉政和行風建設，結合“四史”主題教育落實四責協同。通過學習強國、網上黨校、微課公眾號等線上“指尖課堂”學習，結合現場專家講課、購銷廉潔講座、邀請重點崗位重點人員進行廉政集體談話、簽訂購銷廉潔承諾協議、全員層面“九不準”專題考試、全員作風建設督查等多種方式，對醫藥購銷和醫療服務不正之風“零容忍”[15]。在內網設立“廉政教育專欄”，作為學習上級文件精神、通報警示案例的重要窗口。

發揮黨員榜樣作用。建立醫院黨委、黨總支、黨支部、黨小組、黨員的“紅色網格”，實現醫共體、醫聯體網格化布局，設立黨員示范崗、醫德醫風監督崗、優質服務示范崗，組建黨員突擊隊、先鋒診療組、志愿服務隊，結合主題黨日活動，暢通公共衛生突發事件應急信息聯絡渠道，實現優質資源與基層患者“零距離”，發出服務患者最強音，打通宣教患者、服務患者的“最后一米”。

強化考核結果運用。黨務管理和干部管理信息化、標準化、規范化實行，月度、季度、年度黨建和學科業務雙考核，防止業務黨建“兩張皮”[16]。緊抓支委一班人，每月固定時間開好全體支委會，以規范化的流程講黨課或其他專題培訓、學習，觀看正能量或警示教育視頻，總結上月工作及安排本月工作，強化黨務隊伍的核心力和向心力，將黨建及業務目標任務分解到部門，落實到崗位，量化到個人。

運用SWOT 分析法，不斷探索“黨建+”服務模式，聚焦公立醫院黨建工作重難點、員工普遍反映、患者“急難愁盼”等問題，以高質量黨建引領高質量發展，推進黨建工作與中心工作、日常工作融合，助推公立醫院持續穩中向好發展。目前，公立醫院面臨大發展大改革大變局，黨建工作不能囿于孤島，要因事而化、因時而進、因勢而新，不斷增強時代感和吸引力，既通盤考慮安排，又注意把工作做到每個點上，緊密結合不同群體思想和工作生活實際，創新工作形式，與醫院事業發展的美好愿景和藍圖同向發力、相向而行，著力解決影響和制約醫院、科室、學科建設發展的突出問題，在推己及人中促進情感互動、實現思想共鳴，實現“潤物細無聲”式的工作效果。