動態套裝矯形器在腦性癱瘓康復中的研究進展

連貝貝，郭津,2，公超

腦性癱瘓(cerebral palsy，CP)簡稱腦癱，是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限綜合征，這種綜合征是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致[1]。全球范圍內腦癱患病率約為0.15%～0.40%[2]。幾乎所有腦癱兒童都伴有不同程度的運動發育障礙，伴隨終生，給兒童及其家庭帶來嚴重影響。根據《國際功能、殘疾和健康分類(兒童青少年版)》(international classification of functioning, disability and health children and youth version, ICF-CY)建議，康復治療不應僅限于身體結構和功能，要將個體與活動、參與等領域聯系起來，最終提高兒童的獨立性[3]。動態套裝矯形器(dynamic suit orthosis, DSO)作為一種補充和替代療法，利用大腦神經系統的可塑性，通過增加本體感覺輸入和病理反射、糾正異常身體姿勢建立正確的運動模式[4-5]。根據治療目的和生產商不同，DSO設計差異很大，包括覆蓋全身的矯正衣，矯正褲、矯正手套等較小的矯形器[5]。DSO通常具有兩種干預措施：①僅穿戴DSO進行長時程干預；②DSO結合懸吊、滑輪系統等高強度運動項目或神經發育治療[6]。目前研究表明，DSO種類繁多，價格昂貴，負面影響較大，并且沒有標準統一的訓練方案，關于其有效性存在較大爭議。本文主要闡述DSO的發展現狀和臨床應用，為臨床康復治療提供參考依據。

1 DSO概述

1.1 動態矯正衣 動態矯正衣最初是俄羅斯為宇航員研發的太空服，以預防失重對宇航員肌肉萎縮和骨質疏松的影響，并將其命名企鵝套裝(penguin suit)[7]。20世紀90年代，以太空服為原型設計了阿德利套裝(Adeli suit)，開始用于腦癱兒童的治療[8]。隨后這種治療服在不同國家被采用，并根據各自的協議進行命名，如Therasuit，Polish Suit，Therapy Suit，Pediasuit等。……