探討口部肌肉訓練聯合語音訓練對功能性構音障礙患兒言語發育的影響

陳碧蘭

在兒童言語發育的過程中,需要密切關注兒童構音動作［1］。兒童出現構音點后移、平舌音與卷舌音置換等固定狀態的發音錯誤時,多為功能性構音障礙所致。功能性構音障礙的病因復雜且不明確,會在一定程度上影響兒童的言語發育［2］。受到功能性構音障礙的影響,兒童語言交流、表達等方面存在困難,不利于患兒的社會生活能力成長以及神經心理發育,出現發育落后的情況［3］。在人際交往、集體活動中,功能性構音障礙患兒由于發音不清晰、語言理解能力差,容易增加其心理負擔,形成自卑、膽怯的心理。關注患兒言語發育情況,警惕功能性構音障礙的發生,有針對性的開展功能康復訓練［4］。功能性構音障礙患兒的治療過程中,一般以語音訓練為主,通過音位訓練,調整患兒異常的構音動作,進而達到糾正發音的效果。經過系統性的語音訓練,患兒能夠將正確的構音動作養成習慣。但是在功能性構音障礙患兒語音訓練中,應該認識到口部肌肉對于構音動作的影響,需要進行口部肌肉訓練［5］。通過口部肌肉訓練,患兒口部肌肉力量、舌的肌力得以增強,進而為語音訓練打下良好的基礎。基于口部肌肉訓練,對于提高語音訓練效果有著積極的影響,進而改善功能性構音障礙,促進患兒的正常言語發育［6］。本研究選取本院2020 年1 月～2022 年6 月期間收治的70 例功能性構音障礙患兒作為研究對象,探討口部肌肉訓練聯合語音訓練的開展對于言語發育的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2020 年1 月～2022 年6 月期間收治的70 例功能性構音障礙患兒,隨機分為觀察組和對照組,各35 例。觀察組：男女比例為19∶16,年齡4～7 歲、平均年齡(5.31±0.41)歲；對照組：男女比例為18∶17,年齡4～6 歲、平均年齡(5.16±0.38)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒采用常規語音訓練。對患兒進行語音測試,觀察其實際構音動作,結合其發音錯誤表現進行分析,對于常見的構音錯誤進行總結(構音后移、平翹舌音置換、韻母或聲母的歪曲、鼻咽腔構音、聲門破裂音等)。在語音訓練中,讓患兒進行辨音,引導其認識到正確發音、錯誤發音之間的區別。利用視覺刺激、聽覺刺激進行發音方式的訓練。開展語音定位訓練,指導患兒學習和掌握正確的發音方式,學會如何運用發音部位。在語音訓練的過程中,開始以簡單的音節為主,隨著患兒逐漸掌握正確的發音方式,逐漸嘗試詞語、句子的發音練習,循序漸進的提高訓練難度。經過反復、多次的語音訓練,讓患兒形成正確的發音習慣,進而有效改善功能性構音障礙。

1.2.2 觀察組 患兒在口部肌肉訓練的基礎上聯合語音訓練。口部肌肉訓練的開展主要以增強口部肌肉力量、舌的肌力為目標。醫護人員針對患兒的口周進行按摩,順時針方向進行操作,主要作用于口周穴位,按揉周圍肌群。在口周按摩的過程中,可以被動的活動患兒的嘴唇,使上下唇相互觸碰,進而發音動作進行模仿。在此基礎上,調整患兒的日常飲食。選擇質地較硬的食物,讓患兒增加食物在口中的咀嚼時間。在咀嚼食物的過程中,能夠對患兒的口腔產生刺激作用,同時可以鍛煉其下頜的開閉能力。在此基礎上進行唇部訓練,根據醫護人員的演示,患兒進行鼓腮、咬唇、彈舌等動作。經過口部肌肉訓練后,開展語音訓練(同對照組)。在口部肌肉訓練聯合語音訓練的過程中,應該讓患兒家長參與其中。醫護人員需要結合患兒的實際情況,說明開展口部肌肉訓練聯合語音訓練的目的,強調訓練過程中的注意事項。與此同時,醫護人員需要詳細介紹口部肌肉訓練及語音訓練的方法、步驟,幫助患兒家長掌握訓練方法。經過醫護人員的培訓后,患兒家長親自指導患兒進行口部肌肉訓練、語音訓練。

1.3 觀察指標及判定標準 ①言語功能恢復情況：在訓練前后,針對患兒的構音清晰度、口部運動功能進行評價。應用語音清晰度量表評估構音清晰度(0～100分)；應用口部運動功能評估量表針對患兒的舌、唇、下頜以及整體口部運動功能進行評估(0～132 分),評分越高,患兒的構音清晰度、口部運動功能越好。②社會生活能力、神經心理發育情況：應用《嬰兒-初中學生社會生活能力量表》評價患兒的社會生活能力,評分≤8 分,提示缺陷；9 分為邊緣；≥10 分為正常。神經心理發育情況以DQ 進行評估。③臨床療效判定標準：治愈：語言功能正常,言語清晰,發音準確；好轉：功能性構音障礙顯著緩解,言語、發音明顯改善；未愈：功能性構音障礙無改善。治療總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。④比較兩組患兒的家長滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的言語功能恢復情況比較 訓練前,兩組患兒的構音清晰度、口部運動功能評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；訓練后,觀察組患兒的構音清晰度、口部運動功能評分高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的言語功能恢復情況比較()

表2 兩組患兒的言語功能恢復情況比較()

注：與對照組訓練后比較,aP<0.05

2.2 兩組患兒的社會生活能力、神經心理發育情況比較 訓練前,兩組患兒的社會生活能力評分、DQ 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；訓練后,觀察組患兒的社會生活能力評分、DQ 高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的社會生活能力、神經心理發育情況比較(,分)

表3 兩組患兒的社會生活能力、神經心理發育情況比較(,分)

注：與對照組訓練后比較,aP<0.05

2.3 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒的臨床療效比較［n(%)］

2.4 兩組患兒的家長滿意度比較 觀察組患兒的家長滿意度為91.43%(32/35),高于對照組的71.43%(25/35),差異具有統計學意義(χ2=4.629,P=0.031<0.05)。

3 討論

功能性構音障礙的發生會影響患兒的正常發音,導致其吐字不清,同時也會影響到患兒對于語言的認知和理解能力,對于兒童的健康成長產生負面效應［7］。功能性構音障礙患兒應及時接受治療,通過針對性的發音訓練,糾正錯誤構音習慣,學習和掌握正確的構音動作,進而有效改善其發音不清晰的癥狀［8］。在功能性構音障礙的治療中,常規以語音訓練為主。在語音訓練中,訓練方法主要包括聽音辨別、聽音刺激、構音動作訓練［9］。早期語音訓練的開展過程中,需要針對患兒的語言發育水平進行評估,具體了解其構音異常特征,進而制定針對性的訓練方案。在聽音辨別、聽音刺激的訓練中,可以讓患兒認識到自身的錯誤發音,同時具體了解正確發音,學習和掌握正確的發音方式［10］。在此基礎上,進行構音訓練。引導正確的構音動作,讓患兒正確發音。早期訓練的過程中,盡量選擇簡單的音節。經過多次、反復的訓練,讓患兒可以熟練的發音。然后增加訓練難度,由音節訓練逐漸過渡為詞語、句子的訓練［11］。

為了提高功能性構音障礙患兒語音訓練的效果,需要聯合應用口部肌肉訓練。兒童的口部肌肉對于構音動作有著重要的影響。通過口部肌肉訓練,提高患兒的口部肌肉力量、舌的肌力,可以幫助患兒更好的掌握正確的構音動作［12］。在口部肌肉訓練中,通過口周按摩以及按揉周圍肌群的方式,被動的做出發音動作［13］。讓患兒食用質地較硬的食物,達到刺激口腔、鍛煉下頜開閉能力的效果。經過口部肌肉訓練,能夠為語音訓練創造良好的基礎條件。另外,在功能性構音障礙患兒的口部肌肉訓練、語音訓練中,需要加強醫護人員與患兒家長之間的合作［14］。在醫護人員的指導下,患兒家長學習、掌握口部肌肉訓練與語音訓練方法,參與到患兒的治療過程。在家長的陪護下進行訓練,能夠提高患兒對于各項訓練的依從性與配合度,有助于提高訓練效果,促進其良好康復［15］。

綜上所述,口部肌肉訓練聯合語音訓練的開展,可以有效改善功能性構音障礙,促進患兒言語發育。