乳磨牙固連的研究進(jìn)展

董寧， 姜秋

吉林大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科，吉林 長春（130021）

牙齒固連是牙骨質(zhì)與牙槽骨直接結(jié)合，固連部分牙周膜喪失，患牙處于萌出停滯狀態(tài)的現(xiàn)象。隨著鄰牙的繼續(xù)萌出和周圍牙槽骨的發(fā)育，患牙面低于正常平面，又稱下沉牙或低位牙［1］。牙齒固連發(fā)病率較高，為1.3%～8.9%［2］。乳牙列中最易受累牙位為下頜第一乳磨牙，而在混合牙列中第二乳磨牙更易受累［3］。本文就乳磨牙固連的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、并發(fā)癥、治療等方面進(jìn)行綜述。

1 病因及發(fā)病機(jī)制

乳磨牙固連的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為可能與遺傳、局部代謝紊亂、Malassez上皮剩余外形及位點(diǎn)發(fā)生改變、炎癥反應(yīng)等有關(guān)。

1.1 遺傳

研究發(fā)現(xiàn)乳磨牙下沉患者的兄弟姐妹的患病率遠(yuǎn)高于對照人群，其發(fā)生具有家族聚集性，是受多因素影響的遺傳病［4-5］。此外，多篇文獻(xiàn)報道的種族傾向也提示乳磨牙固連可能存在遺傳特征［2］。乳磨牙固連與其他遺傳性牙齒發(fā)育異常存在密切關(guān)聯(lián)，如第一恒磨牙牛牙癥、上頜尖牙異位萌出、錐形側(cè)切牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、恒牙缺失等［5-6］。Peck［7］將兩種或兩種以上不同牙齒發(fā)育異常的組合稱為牙齒異常模式（dental anomaly patterns，DAP）。研究發(fā)現(xiàn)在320 例8 ～11 歲的低位乳磨牙患者中，33.2%表現(xiàn)為牙齒異常模式，且患者的總體牙齡明顯低于非低位乳磨牙組，表明低位乳磨牙患者的其余牙齒發(fā)育遲緩［5］。鑒于口腔疾病之間的基因多效性，乳磨牙固連可能與其他牙齒異常之間存在共同的致病基因或表觀遺傳調(diào)控機(jī)制。……