上唇壓力對單側牙槽嵴裂上頜骨形態結構影響的三維有限元分析

王曉宇， 王昊， 厲松

首都醫科大學附屬北京天壇醫院口腔科，北京（100070）； 2. 首都醫科大學附屬北京口腔醫院正畸科，北京（100050）

牙槽嵴裂是最常見的伴發于唇腭裂的先天性頜面部發育畸形，該疾病以上頜牙槽嵴缺損、缺損區域牙齒缺失或阻生、口鼻瘺、上頜骨生長發育不良等為特征，導致進食、吞咽、發音及心理等一系列問題［1-3］。單側牙槽嵴裂患者上頜骨出現生長發育不良的病因，除了內在的因素直接導致缺損以外，外界的環境因素，如周圍肌肉的力量、手術的時機和術式、瘢痕的形成等因素均有可能對上頜骨的形態結構造成影響［4-7］。其中，來源于唇裂術后瘢痕組織對上頜骨的持續壓力在外界環境因素中扮演了極為重要的角色，而且該手術通常在早期就已實施，過大的上唇壓力貫穿生長發育的始終，逐漸引發了上頜骨形態結構的變化［8-10］。然而，既往研究大多集中于通過頭顱正側位片、錐形束CT（cone beam CT，CBCT）等影像手段或石膏模型、口腔掃描模型等對上頜骨及牙槽嵴進行形態學觀察，雖然已證實唇裂術后的上唇壓力是導致上頜骨形態結構變異的重要因素，但是僅憑觀察到的實驗現象，尚無法揭示其詳細的作用機制及變化規律。本研究通過三維有限元方法模擬兩種不同的上唇壓力，從生物力學的角度出發探索其對單側牙槽嵴裂上頜骨的作用機制，以期加深對上述解剖部位形態結構特征的理解，并為臨床診療提供依據和指導。

1 資料和方法

1.1 單側牙槽嵴裂上頜骨三維有限元模型的建立

選取就診于首都醫科大學附屬北京口腔醫院正畸科的1 名左側完全性牙槽嵴裂的11 歲女性患者。……