基于產教融合的老年護理實踐教學“課證融通”探索與實踐*

劉善麗，祁俊菊，唐萬珍，周裕婧，李燕萍

(重慶醫藥高等專科學校護理學院，重慶 401331)

當下職業教育體系中老年護理學科教育的不足和專業老年護理人才的緊缺形成鮮明的對比，顯著不平衡的供求關系使得培養對接崗位、對接行業的高素質高技能人才顯得尤為重要[1-3]。在深度校企合作、產教融合模式下，行業在人才培養實踐教學環節中的重要作用被大大加強，為實現職業教育“五對接”，踐行“書證融通促就業”的相關文件精神[4-5]，本校通過調研老年護理課程實踐教學現狀，結合“1+X”老年照護職業技能等級證書要求[6-9]，校院企協同制定老年護理實踐教學培養目標，整合行業企業資源，打造實踐教學平臺，搭建協同實踐教學路徑，促進行業企業深度參與實踐教學過程，更好地為國家和社會精準化培養亟須的老年護理人才。

1 背景

1.1產教融合對老年護理人才培養的意義 產教融合的基礎是“產”，在真實的氛圍中進行教學，目的是“教”，提高人才培養質量，在此基礎上，逐步向“產學研用”發展，實現校企合作共贏。產教融合是提高技術技能人才培養質量的重要保證，更是新時期職業教育發展的必然道路。2017年10月18日，習近平同志在十九大報告中指出，要“完善職業教育和培訓體系，深化產教融合、校企合作”。 2018年，教育部等六部委發布《職業學校校企合作促進辦法》等，進一步完善了職業教育發展的政策體系，為職業教育帶來了全新的機遇[10-14]。近年來，本校依托雙高建設、提質培優、現代產業學院建設等，進一步完善校企合作辦學機制，深化產教融合，開展老年護理人才培養模式改革和教學改革，這對培養具有崗位勝任力的老年護理人才具有重要意義。

1.2“1+X”職業等級技能證書對促進老年護理“課證融通”的意義 2019年1月，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，明確提出深化復合型技術技能人才培養培訓模式改革，啟動“1+X”證書制度試點工作[15]。教育部發布《關于職業院校專業人才培養方案制訂與實施工作的指導意見》，要求促進書證融通。將老年護理職業技能等級標準有機融入老年護理課程教學，優化課程體系，改革教學模式，真正貫徹落實“課證融通”相關精神，提升老年護理人才培養的崗位適應性。

2 現 狀

老年護理是針對老年群體，研究和處理老年人對現存和潛在健康問題的反應的一門課程，理論內容主要側重于老年常見健康問題的護理，與目前老齡化實踐還有一定差距，對接行業、產業還不夠，產教融合不足，校企合作不夠深度。課程中“1+X”職業技能等級證書涉及的內容較少，師資隊伍經驗相對不足[16-17]。在此背景下，對加強校產教融合，優化調整實踐教學模式和內容提出了新的要求和挑戰。

3 對象與方法

3.1對象 本校護理專業400名學生。

3.2方法 接受改革后的老年護理“課證融通”教學模式。

3.2.1整合課程內容，深化產教融合 本校護理專業為國家“雙高”建設計劃專業，依托“雙高”建設項目，與泰康集團共建“產業學院”，搭建老年護理師資培養、人才培養及科學研究平臺；改革人才培養模式，與區域1家社區衛生中心、1家科技型養老公司、2家中醫院簽訂合作：協議共同培養老年護理人才；與區域內5家知名的養老機構達成校企合作意向。成立了相應的校企合作領導小組，組建了穩定、專業的行業企業教師隊伍。課程改革前，多次召集行業企業專家、校內外專兼職教師進行政策解讀、教學研討，以崗位能力培養為核心，重新修訂課程標準，充分對接“1+X”老年照護職業技能等級證書和“1+X”失智老人照護職業技能等級證書，整合課程章節，進行模塊化教學，為共同培養崗位勝任力強的老年護理人才奠定了良好基礎，也為后期與“1+X”考評機構的深度合作，共同開展證書考核提供了依據。具體的課程內容改革見圖1。

注：▲刪除改內容，融入《社區護理》課程中；★為對接證書課程，新增內容。

3.2.2重組教學內容，促進“課證融通” 為緊密對接崗位，更好地將理論用于實踐，實現教學與工作崗位的無縫對接，課程按照“校、企(院)”共建、工學結合模式來建設。本課程開設于第三學期，共計64學時，經過校企(院)專家充分研討，調整課程理實比，其中理論課30學時(原課程50學時)，實踐課34學時(原課程14學時)。為實現實踐課程學業評價與職業資格鑒定的緊密對接，對課程內容的設置、教學方法的應用及考評方法進行改革，對老年護理實踐課程設置進行了優化，將“1+X”老年照護等級證書(中級)要求融入老年護理課程實踐教學內容中，原專業課程已涵蓋“X”證書職業技能培訓內容的，不再單獨另開展“X”證書培訓相關項目；專業課程未涵蓋“X”證書培訓內容的，則在老年護理職業技能培訓模塊中加以補充和拓展。通過調整和整合，在教學內容、實踐場所、組織形式、教學時間、師資等安排上，將老年照護“X”證書培訓過程與老年護理教學過程統籌組織、同步實施，實現了“X”證書培訓與專業課教學過程的一體化，具體教學內容改革見表1。

表1 改革前后的實踐教學內容

3.3開展多元評價，教學評價對接證書考核 多元評價涵蓋過程性評價和終結性評價。過程性評價包括綜合案例分析、小組匯報、海報展示，占課程20%的成績。終結性評價包括技能考核和理論考試。綜合案例分析為中期測試，通過設置案例判斷老人綜合能力分級、照護等級并制定照護方案。海報展示主要考查學生對老年人身體基本情況的了解及后續需要照護內容的制定，制作簡單易懂的海報以輔助進行健康教育。理論考試設置主觀題和客觀題，客觀題設置A1、A2、A3、A4題型綜合考查學生對基礎知識的掌握和靈活應用情況。操作考核部分按照“1+X”老年照護證書要求進行設計，考核選取證書考試庫中的6個案例，每個案例融入3個技能連貫操作，綜合考核學生操作技能、溝通能力、照護對象的風險管理能力、應急事件處理能力等。同時為實現老年護理專業課程與老年照護證書課程學習成果的互認互換，證書考試分數如合格，即為學生本門課程的實踐技能成績合格，結合老年護理課程理論成績，如合格，可授予2學分。后期通過調研用人單位對學生知識、技能、素質的綜合滿意度，驗證教學改革效果的實際意義。具體多元評價見表2。

表2 老年護理多元評價模式

續表2 老年護理多元評價模式

4 結 果

4.1證書考核結果 老年護理實踐教學“課證融通”課程改革進行了近3年，對高職專科學生進行了四學期的驗證。2020—2022年均組織學生參加相關職業技能等級證書(中級)的考核，其中老年照護職業技能等級證書參考人數共591人，通過率為95%；失智老人照護職業技能等級證書參考人數200人，通過率為97.5%。證書考核總體通過率為95.6%，達到95%通過率的實踐教學改革人才培養目標。具體“1+X”證書考核結果見表3。

表3 “1+X”證書考核結果

4.2學生技能競賽成果 在深度校企合作，產教融合模式下，老年護理實踐教學“課證融通”實施順利，技術技能型人才培養成效顯著，學生的職業技能、職業素養得到較大的提升。2020—2021年，學生分別獲高職技能競賽“健康與社會照護”“養老服務技能”兩個賽項省級第1名，并作為代表參加國賽，分別取得二等獎和三等獎的好成績；2022年，本校學生代表本省參加國賽分別獲三等獎及二等獎。

4.3師資隊伍建設成果 教學團隊在開展產教融合，深化“課證融通”的教學改革中，立項省部級課題2項，校級課題2項，發表論文3篇，編寫老年護理“課證融通”創新型校本教材1本，共同參與教學能力比賽獲重慶市一等獎，參與“養老服務技能”比賽獲優勝獎，參與學校課程思政案例比賽獲優秀獎，參與學院課程思政教學比賽獲一等獎。同時企業教師將教學經驗應用到企業的員工培訓指導中，指導員工參與養老服務技能比賽獲重慶市多項榮譽，規范修訂多項企業的養老護理教學帶教流程，健康教育手冊等，對指導企業青年人才培養起著重要的促進作用。

4.4第三方評價 參與課程改革的首屆學生均已畢業，目前在機構老年照護相關崗位工作的學生約20人(其中包括泰康、宏善等大型養老機構)，在醫院老年護理崗位的學生約10人，調研用人單位對學生崗位能力適應情況，對比同等教育背景學生，證實其思維能力、動手能力、溝通能力更加符合崗位的需要。同時，2021年，邀請第三方廣州策智市場信息咨詢股份有限公司評價顯示，95.97%的行業專家認為教師教學效果能滿足單位用人需求，其中認為非常滿足占比為48.32%，一般滿足為47.65%。96.42%的被訪學生認為學校核心專業知識與技能都能滿足自身需求，其中感到非常滿足和一般滿足的被訪學生占比均為48.21%。實習/就業單位高度認可畢業生素養水平和職業水平，其中道德品質、身體素質和整體素質更獲得了實習/就業單位一致贊賞。課程組將根據第三方評價結果，進一步完善優化課程實踐項目，完善考核標準，在具體的任務設置上更科學地對接行業和崗位的需求。

5 小 結

實踐教學是培養應用型技術技能人才的必要途徑，尤其在老年護理專業人才培養中。本課程創新地將實踐教學的內容與行業的需求現狀相結合，按照行業的照護流程，從評估、計劃到具體病例的照護實施，并靈活地融入“1+X”證書技能考核的內容及要求，重構老年護理實踐教學體系，實現“課證融通”。整個課程的實際操作考核打破了傳統的專項考試，改為以案例為中心的綜合案例的應用，學生的評判行思維能力、綜合分析能力及操作能力得到較大的提高。同時，操作中設置靈活的問題對學生進行考核，對學生的人文關懷和溝通能力進行訓練和考核。因此，在實際證書考核時更能靈活應對，證書的整體通過率較高，第三方評價、用人方評價較高。這種通過專業課程與證書課程學習成果的互認互換，創新了老年護理實踐教學組織形式，探索并實行了靈活多元的教學模式和教學方法，推動了“三教”改革，極大地提高了學生對老年護理實踐課程學習的積極性，真正培養出老年行業、崗位需要的實用型技術技能人才。職業技能等級證書與學歷證書的有機銜接，促進了學生學習成果轉化和積累，為技術技能人才提供了更加寬廣的發展路徑。