Jigsaw教學法在高職“傳染病護理學”理論教學中的應用效果

鄧國金 黃麗萍 劉 樂 王燕浩

（1.東莞職業技術學院，廣東 東莞 523000；2.東莞市第九人民醫院，廣東 東莞 523000）

在漫長的人類歷史長河中，傳染病始終是人類健康的主要殺手，威脅著人類的生存。隨著新冠疫情的發生，傳染病防治工作不僅受到政府的高度重視，也成為全國人民十分關注的問題。2022年4月，國家衛生健康委印發《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》，提出應結合群眾護理需求和護理學科發展，有針對性地開展傳染病等緊缺護理專業的培訓［1］。作為專業拓展課的“傳染病護理學”課程，應如何培養出具備崗位勝任力的護理人員？這就需要教育者不斷進行教學改革。美國著名教育學家和社會心理學家埃利奧特·阿倫森（Elliot Aronson）提出了一種學習效率較高的合作互助式學習方法，即Jigsaw教學法，也可稱為拼圖式教學法［2，3］。它的核心理念是將一個知識模塊分塊后分別開展針對性學習，再重新組合成一個知識整體，可有效促進學生在異質小組中的分工互助合作，達成共同進步的學習目標［4］。Jigsaw教學法已被應用于多個領域的教學，尤其是計算機、英語、醫學教育等領域［3-6］。Jigsaw教學法經過不斷改良及實踐，已經發展到了第四代，形成了比較穩定的實施流程及步驟。其基本步驟包括［7］：下達任務、分組（原組）、分配子任務、小組學習、重新分組（新組）、新組學習、匯報交流、總結點評、測試反饋。本研究將Jigsaw教學法用于“傳染病護理學”部分章節的理論課堂教學中，得到良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過方便抽樣，選取2022年9—12月東莞職業技術學院2020級三年制護理專科班中的2個班為研究對象，以擲硬幣方法分為試驗組（n＝40）和對照組（n＝43）。納入標準：全日制在校護理專科生。排除標準：休學或其他專業轉入者。試驗組中女性36人，男性4人，平均年齡（20.38±0.84）歲。對照組中女性37人，男性6人，平均年齡（20.86±0.91）歲。對兩組的年齡、性別等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。教學過程中，學生知情同意［3］。

1.2 研究方法

1.2.1 試驗組教學方法

根據護士執業資格考試大綱要求、“傳染病護理學”理論特點、護理崗位需求及學生的學情等實例說明Jigsaw教學法的應用。教材選用張小來主編、人民衛生出版社出版的《傳染病護理（第2版）》，以第二章“病毒感染性疾病患者的護理”中第一節“病毒性肝炎患者的護理”為例，課時安排為2學時。具體教學步驟如下：

（1）課前任務分配。教師明確病毒性肝炎患者的護理教學任務分別為：①描述甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎的特征鑒別；②描述肝炎的臨床癥狀；③簡述抗病毒藥物治療乙型肝炎的特點及護理要點；④簡述作為護理人員應如何預防乙型肝炎職業暴露；⑤簡述重型肝炎的臨床特點。在學習通平臺發布子任務，并推送視頻等相關學習資源。40名學生分成8組，組成“原組”，每組5人，并推舉1名學生為組長，負責5個子任務分配，以及督促小組成員完成任務。每位學生在領取各自的子任務后，進行自主學習。

（2）課中分析探究。具體活動有：①由領取相同子任務的學生組成“專家組”，進行小組討論；②教師巡視“專家組”學生針對同一個子任務進行相互交流與補充式的同伴學習情況［8］，指導其完成子任務的認知；③教師指導“專家組”學生回到“原組”內；④學生在“原組”對自己認知的子任務進行交流和匯報，組長逐一收集匯報記錄；⑤教師發布病例，待學生思考后，隨機選取某“原組”學生代表針對病例進行問題解析；⑥教師聽取學生的解析后及時做出評價，做好精講點撥，助力職業素養提升；⑦教師發布課堂小測，了解學生學習情況，以便及時調整教學手段。

（3）課后鞏固知識。包括：①教師指導學生在微信公眾號上進行拓展閱讀；②教師布置課后作業，如學生使用思維導圖繪制病毒性肝炎患者護理的知識要點；③學生對病毒性肝炎患者的護理課程學習進行反思和總結。

1.2.2 對照組教學方法

對照組采取傳統課堂教學模式，主要為面對面講授形式。具體流程為教師首先在課堂上通過學習通平臺發布簽到，其次通過提問的形式，與學生共同回顧上節課的主要知識［9］，接下來導入新課內容，教師根據護士執業資格考試大綱要求、教學目標講解教學內容中的重點和難點，并在課堂上安排小測，最后布置該章節的拓展閱讀及課后作業。

1.3 評價指標

章節學習開始前，先比較試驗組和對照組學生的文化能力，評價兩組是否具有可比性。章節學習結束后，比較兩組的理論考試成績。此外，采用半結構式訪談評價試驗組學生的學習體驗，以評價Jigsaw教學法在高職“傳染病護理學”理論教學中的效果。

1.3.1 文化能力

采用我國學者杜丹丹翻譯修訂的中文版文化能力評估量表［10，11］，在“傳染病護理學”課程教學前評估兩組學生的文化能力。該量表共計25個條目，分為5個維度，分別從文化經歷、文化技能、文化知識、文化理解和文化渴望設置條目，每個維度各包含5個條目。采用Likert 4級評分法，總分為25～100分。分數越高提示文化能力越強。

1.3.2 理論考試

采用理論閉卷考試方式，其中試卷為“傳染病護理學”課程教學團隊自主命題。設定在課堂中及章節教學結束后組織對照組和試驗組學生參加考試，以課堂小測占比40%、章節小測占比60%計算理論總評成績。該試卷主要為單選題和簡答題，滿分為100分。分數越高提示理論知識水平越高。

1.3.3 試驗組學習體驗

以質性研究中的現象學研究為指導方法［12］，對學生的學習體驗通過半結構式訪談方式獲取。在訪談前先安排任課教師與受訪學生溝通相關事宜，在征得同意后，由一名研究者選擇適當地點和時間，對受訪學生開展面對面、一對一的訪談［13］。訪談過程中鼓勵受訪學生說出最真實的想法，全程錄音，做好保密。訪談時間為10～15分鐘，直至樣本量達到信息飽和［7］。訪談提綱設立3個開放性問題，包括：請談一談參加本課程的學習體會；參加本課程學習后存在哪些困惑；課程開展對你哪方面能力有影響。

2 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義［9］。每次訪談結束后48小時內，一名研究者將訪談資料錄音轉錄為文字，另一名研究者核對轉錄信息，并將轉錄資料導入NVivo 11.0軟件中，通過Colaizzi分析法進行資料分析［8］。

3 結果

3.1 兩組文化能力比較

課程開始前，試驗組學生的文化能力總分為（70.61±5.02）分，對照組學生的文化能力總分為（71.58±4.73）分，兩組學生文化能力總分及各維度得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組學生文化能力總分及各維度得分比較（，分）

表1 兩組學生文化能力總分及各維度得分比較（，分）

3.2 兩組傳染病護理部分章節理論成績比較

試驗組學生的理論成績平均分為（90.38±5.28）分，高于對照組學生的理論成績平均分［（85.21±8.37）分］，差異有統計學意義（t＝3.296，P＜0.05）。

3.3 試驗組學習體驗

本次訪談從試驗組中選取8名學生作為訪談對象，編號順序依次為A至H，訪談時長為95分鐘，轉錄文字8000余字。其中7名學生樂意接受Jigsaw教學法，另1名學生的接受度為一般。通過Colaizzi分析法進行資料分析，提煉出以下4個主題：

（1）課程具有挑戰性。學生A：課前需要做好充分的預習，否則課堂的參與度會降低，在課堂小測時，也容易出現失誤。學生C：因為課堂時間有限，教師安排的每個環節都十分緊湊，作為組長，在做研學記錄時，需要對知識有足夠的理解，才能利用列表、畫圖等，有序、完整地進行記錄。

（2）綜合能力得到提升。學生H：同學之間的互動和溝通增加，大家在討論時都能積極發言，表達時能更多使用醫學專業術語，為將來規范書寫護理記錄單打好基礎。學生D：在病例分析這個環節的鍛煉下，思考問題和解決問題的能力有了一定的提升，職業的責任感也得到增強。

（3）學習積極性提高。學生B：教師布置的任務針對性較強，我們翻閱教材及查閱資料，通過自學都可以完成；此外，課堂上大家的討論也十分熱烈，課堂氛圍活躍，能帶動更多的學生做好課前預習。學生E：在完成課后作業時需要對章節知識做好復習，為了讓小組獲得更好的成績主動積極討論。

（4）團隊合作精神增強。學生F：小組成員通過微信建立群聊，當看到組長在記錄時存在困難，大家也會一起合作編輯圖片、表格、文字等，氛圍融洽。學生G：最開始使用思維導圖匯總知識要點時并不熟練，但是當需要幫助時，組內的成員都能伸出援手，感受到了團隊力量的強大。

4 討論

4.1 Jigsaw教學法能有效促進教學目標達成

本研究結果顯示，試驗組學生的理論考試成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示 Jigsaw教學法有助于提高學生的理論知識水平，能有效促進教學目標的達成。Jigsaw教學能充分調動醫學生的主動性和學習積極性，提高其批判性思維能力和自我調節學習能力，已被很多研究者證實［3，14-18］。傳染病護理學的內容涉及面較廣，課堂教學任務相對較重，傳統的教學已不能滿足崗位、課程及學生的需求。在“傳染病護理學”課程中嘗試應用Jigsaw教學法，是在任務驅動的基礎上開展的互助合作式同伴學習。學生首先作為“新手”完成任務的學習，然后進入“專家”角色進行研討，在獲得共識后再傳達給原小組成員，通過不同角色進行交互式學習，學生的學習方式由傳統的“填鴨式”學習逐步轉化為自主式學習，積極性和主動性得到增強，在病例分析、課堂小測、課后作業等多種活動中，有效幫助學生加深對知識的理解和鞏固。在整個學習過程中做到以學生為中心，教師為引導者，強調互助、合作式探究學習，鼓勵學生使用批判性思維解決問題，這些都有效地幫助學生內化知識。

4.2 學生通過Jigsaw教學法能獲得較好的學習體驗

在護理學科高速發展和護理服務理念不斷完善的背景下，人們生活水平的改善、人口壽命逐年增長等都對護理工作提出了更高的要求，常需要多名護士協助，才能更好地完成護理工作任務。這就要求醫學高校護理專業不僅要在理論和操作教學中下功夫，還要重視團隊協作的教育［19，20］。作為合作互助式學習方法的Jigsaw教學法則符合這一需求。本研究實施Jigsaw教學，大多數學生表示樂意接受，他們認為課程具有挑戰性，能提升綜合能力、提高學習積極性、增強團隊合作精神，這與課程的設計原則高度一致。在開展Jigsaw教學時，任務的設計是關鍵，需要涵蓋授課內容的主要知識與技能目標。每個學生在課前都有了明確的子任務，在進行自主學習和課堂學習時，不僅需要自己掌握領取的教學目標，還需要通過同伴學習、病例分析、課堂小測等完成其他的教學目標，從而體驗到課程的挑戰性。在整個課程任務的完成過程中，學生的語言組織和表達能力、分析問題及解決問題的能力等得到極大的鍛煉。課堂由傳統的學生被動式接受變成學生主動研討汲取，活躍的課堂氛圍有效提升學生的學習興趣和積極性。每個學生在“新生”和“專家”角色的轉換過程中，需要與其他同學交流和討論，學生之間的互動和合作有利于培養學生的團隊合作精神。

有學者提出，Jigsaw教學法的優點雖多，但具體實施時環節較多［21］。教學活動安排過程中，一旦某個環節時間過多，就會使其他環節的時間分配不足，從而影響課程授課進度。此外，單個學習任務如何讓課程知識恢復連貫性、整體性？這對教師的教學能力提出了更高的挑戰。在開展Jigsaw教學時，教師需要發揮團隊力量，集體備課，在充分評估護理崗位需求、課程特點和學生學情后，準備充足的教學資源和教學病例，合理設定各個環節，及時調整教學，加強巡視，靈活把控課堂時間，當學生對任務茫然無措時，及時給予指導，做好教學質量監控。Jigsaw教學法對護生的理論學習有益，建議將其應用于其他護理技能操作課程中，以進一步驗證其效果。