電針聯合超短波治療周圍性面癱的臨床療效

鄭冬梅

（山東省汶上縣中醫院腦病一科，山東濟寧 272500）

周圍性面癱為神經內科常見病，其發生與病毒感染、免疫反應等密切相關，主要表現為神經支配區域肌肉的癱瘓[1]。本病發生后，可出現口歪眼斜、流涎、閉眼困難等，對日常生活有明顯影響。對周圍性面癱，常規多予藥物結合康復訓練治療，旨在營養神經，改善面部肌肉痙攣及肌力[2]。但常規治療時，患者面肌功能恢復較緩慢，故需要結合康復理療干預。 電針與超短波均為常用康復理療方法，電針治療基于神經肌肉走向取穴予以電刺激，能促進神經修復[3]。超短波則可改善局部微循環，減輕炎癥反應，并能起到消腫鎮痛作用，有利于減輕患者痛苦[4]。 本研究選取2020 年1月—2023 年6 月我院收治的100 例周圍性面癱患者為對象，通過隨機對照，探討電針聯合超短波治療的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100 例周圍性面癱患者為研究對象。 納入標準：（1）滿足周圍性面癱診斷標準[5]；（2）首次發?。唬?）精神狀態正常；（4）單側發??；（5）認知正常；（5）知情同意。 排除標準：（1）妊娠、哺乳期者；（2）全身性感染者；（3）合并面部外傷或頜面腫瘤者；（4）皮膚狀態差者；（5）依從性極差者。 以隨機數字表法將研究對象分為對照組與觀察組，各50 例。對照組男23 例，女27 例；年齡24～65 歲，平均年齡（41.26±8.40）歲；病程6～19 d，平均病程（11.35±2.81）d；左側發病26 例， 右側發病24 例。 觀察組男22 例，女28例；年齡22～67 歲，平均年齡（42.10±8.27）歲；病程7～21 d，平均病程（11.52±2.77）d；左側發病27 例，右側發病23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究已獲得院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 方法

對照組采用常規治療。選擇翳風穴，酒精消毒，注射器抽取甲鈷胺（北京四環制藥有限公司，國藥準字H20234116，規格：1 mL：0.5 mg）1 mL，直刺1.5 cm，回抽驗證無血后，注入甲鈷胺。注射完成后棉簽按壓3min。隔日1 次，治療4 周。指導患者康復訓練：抬眉訓練，皺眉時向內側用力，抬眉時向上用力；閉眼，可用手指輔助；聳鼻，使上唇肌、壓鼻肌上抬；示齒，嘴角向兩側抬高，盡可能露出牙齒；鼓腮，鼓起腮部，如存在漏氣，可以手輔助捏著口輪匝肌練習；努嘴，用力收縮，使嘴呈吹口哨樣。 上述每個動作重復15～20 次為1 組，4 組/d，5 d/周。 訓練4 周。

觀察組在對照組基礎上，采用電針聯合超短波干預。電針治療取穴，陽白、瞳子髎、承泣平刺，迎香、上迎香斜刺，顴髎、地倉、頰車淺刺。得氣后，連接電針儀（汕頭市醫用設備廠有限公司， 粵械注準20172200590，型號：6805-A），使用連續波，強度以患者可耐受為宜，頻率500 Hz，1 次/d，電刺激15 min。 5 次/周，治療4周。 超短波治療，使用超短波治療機（南京仙能醫療科技有限公司， 蘇械注準20152090223， 型號：ZMCDB-Ⅰ），在耳前、耳后乳突粘貼電極，儀器輸出功率40 W，波長6 nm，電流強度控制為30～50 mA，頻率40 Hz，1 次/d，10 min/次。 5 次/周，治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。 根據House-Brackmann 面神經功能分級評估。治療后恢復至I 級為臨床治愈，未恢復I級但改善2 級以上為顯效；改善1～2 級為有效；分級未見改變為無效。 總有效率=（臨床治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）面部功能。于治療前與4 周后，采用面部殘障指數（FDI）評估，包括軀體功能、社會生活功能兩個維度，均有5 個條目，每個條目0～5 分，對該維度總分換算成標準分0～100 分。 換算公式為：標準分=（5 個條目分值-5）×5。軀體功能正向計分，分值越高表明患者軀體功能越好。 社會生活功能反向積分，分值越低表明患者生活功能越好。（3）面肌肌電圖。于治療前后，以表面肌電圖儀（上海諾誠電氣股份有限公司，滬械注準20222070168，型號：MyoMove-COW）檢測患者口輪、眼輪匝肌的潛伏期與M 波幅。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。 計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組周圍性面癱患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組面部功能比較

治療前，兩組FDI 軀體功能、社會生活功能評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組軀體功能評分高于對照組，社會生活功能評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組周圍性面癱患者面部功能比較[（），分]

表2 兩組周圍性面癱患者面部功能比較[（），分]

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2.3 兩組面肌肌電圖比較

治療前，兩組口輪、眼輪匝肌的潛伏期與M 波幅比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組口輪、眼輪匝肌的潛伏期均短于對照組，M 波幅高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組周圍性面癱患者面肌肌電圖比較（）

表3 兩組周圍性面癱患者面肌肌電圖比較（）

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3 討 論

周圍性面癱為臨床常見病，病因復雜，因感染、微循環障礙等，周圍神經水腫、缺血、軸索變性，神經所支配區域肌肉可發生功能障礙[6]。 本病主要癥狀為口歪眼斜、流涎等，明顯影響外觀與面部功能，對患者身心健康均有一定影響。 對本病患者，常規多采用藥物結合康復訓練治療。甲鈷胺為常用藥，可營養神經，改善神經脫髓鞘過程，并有利于改善局部血運。 進行面部康復訓練，則可改善肌肉痙攣，提升面部肌力，并能促進血液循環，減輕神經肌肉功能障礙[7]。但常規治療時，患者康復進程仍然較緩慢，故臨床多推薦予綜合治療，加快患者康復進程。

近年來，電針與超短波在神經內科康復治療中已經有了較多應用。針對周圍性面癱，電針治療時，選穴陽白，可溝通陽氣，引邪外出，配合瞳子髎、承泣能疏通眼周氣血，改善眼瞼功能。迎香與上迎香針刺，其經絡別支位于上頭面，可改善局部氣血。 顴髎為咬肌起始，針刺該處可改善咬肌功能，配合地倉與頰車，可進一步改善咬肌功能。 配以連續波刺激，可保障刺激強度，改善神經傳導功能，有利于恢復面肌細胞的收縮與舒張能力，進而提升面部肌力[8]。 超短波治療，能夠舒張面部血管，提高血管壁的通透性，改善微循環，具有較強的脫水作用，可減輕面部水腫，并能影響神經傳導，起到鎮痛作用[9]。 超短波治療，也能減輕炎癥反應，改善免疫功能，可加快缺損神經的修復。電針與超短波聯合治療周圍性面癱，可發揮協同作用，能改善面部微循環，提高神經肌肉功能，減輕炎癥反應。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），可見電針聯合超短波治療周圍性面癱療效確切。 與對照組相比，治療后觀察組軀體功能評分更高，社會生活功能評分更低（P＜0.05），說明該方案能減輕面部殘障，改善面部功能。治療后，與對照組相比，觀察組口輪、眼輪匝肌的潛伏期更短，M 波幅更高（P＜0.05），則說明該方案能改善肌電圖指標。

綜上所述，電針聯合超短波治療周圍性面癱療效確切，可改善面部功能與肌電圖指標，有利于患者康復，值得推廣。