哺乳期常見病如何安全用藥

榮晨

母乳是嬰兒最理想的天然食物，母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒所需的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織推薦，6月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)；之后，可以合理添加輔食，但應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)直至嬰兒2歲及以上。

不過，母乳喂養(yǎng)畢竟還是屬于一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的過程，期間，媽媽免不了會(huì)生病吃藥—此時(shí)，憂心寶寶健康的媽媽就難免會(huì)陷入兩難的境地：一方面，怕服藥后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)會(huì)對(duì)寶寶造成不良影響；另一方面，又怕不吃藥疾病會(huì)加重，無(wú)法貼心照顧寶寶。

現(xiàn)在我們知道：哺乳期生病硬抗不吃藥不是好辦法，那么，哺乳期的哪些藥是安全的呢？今天，我們就通過幾種哺乳期常見病簡(jiǎn)單地了解一下。

一、哺乳期的常見病

常見病1：感冒

哺乳期媽媽過度勞累可能導(dǎo)致免疫力降低，容易出現(xiàn)感冒。

（1）病毒性感冒。

病毒性感冒一般無(wú)須用藥，通常一周左右就可自愈。若寶媽發(fā)熱嚴(yán)重或無(wú)法忍受，則需要對(duì)癥治療，可選用單一成分的藥物（如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）來(lái)退熱，而不要選用復(fù)方感冒藥（特別是成分中含有氯苯那敏、偽麻黃堿及可待因的藥物）；服藥期間，可以繼續(xù)哺乳。若寶媽需進(jìn)行抗病毒治療，可選用奧司他韋。

（2）細(xì)菌性感冒。

對(duì)于經(jīng)醫(yī)生明確、需使用抗菌藥物治療的細(xì)菌感冒，建議首選青霉素類或頭孢菌素類。

常見病2：哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎最常見于哺乳期的前3個(gè)月，主要表現(xiàn)為乳房脹痛及局部皮膚紅腫熱痛。如果乳汁排泌不暢持續(xù)12～24小時(shí)以上，導(dǎo)致細(xì)菌在淤積的乳汁中滋生，甚至可能引起感染性乳腺炎。哺乳期乳腺炎的治療原則為保證充分休息，不中斷母乳喂養(yǎng)，有效排出乳汁，合理使用抗菌藥物、止痛藥物。抗菌藥物可選用一、二代頭孢菌素類（如頭孢呋辛）；對(duì)青霉素或頭孢菌素過敏的患者，可選用大環(huán)內(nèi)脂類（如阿奇霉素）。抗菌藥物的療程應(yīng)遵醫(yī)囑，切忌隨意增減藥量或縮短療程。需要注意的是，雖然以上推薦的抗菌藥物均為哺乳期相對(duì)安全的藥物，但服藥后若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，應(yīng)觀察嬰兒是否有腹瀉、嘔吐等腸道菌群失調(diào)癥狀。對(duì)于疼痛及發(fā)熱，推薦使用不影響哺乳的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。

常見病3：過敏性鼻炎

哺乳期過敏性鼻炎首選非藥物治療，其次可鼻腔局部用藥，若癥狀不緩解，可聯(lián)合口服藥物。非藥物治療可選擇鼻腔生理鹽水噴霧或沖洗。鼻腔局部用藥首選鼻用糖皮質(zhì)激素，包括布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松。若癥狀比較嚴(yán)重，鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素控制效果不佳，可聯(lián)合口服藥物，包括西替利嗪、氯雷他定。提醒：以上這些藥物都是哺乳期相對(duì)安全的藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

常見病4：腹瀉

腹瀉可分為兩種情況：一種是感染性腹瀉，常見的是急性胃腸炎；另一種是非感染性腹瀉，可能是由腸道菌群失調(diào)或消化不良引起的。哺乳期腹瀉，首先需要去醫(yī)院做便常規(guī)檢查，明確腹瀉的原因：若是感染性腹瀉，應(yīng)由醫(yī)生判斷是否使用抗感染藥物；若是非感染性腹瀉，可對(duì)癥治療。常用止瀉藥為蒙脫石散，這種藥可覆蓋消化道黏膜，防止消化道細(xì)菌病毒入侵，還可結(jié)合消化道的黏液糖蛋白，修復(fù)受損的黏膜。如果腹瀉后身體大量缺水，還應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

二、哺乳期用藥原則

1.合適的藥物

盡量選擇成分單一的藥物，不使用復(fù)方制劑，成分越復(fù)雜，用藥風(fēng)險(xiǎn)越高。同時(shí)，避免使用緩控釋制劑。

2.合適的給藥途徑

在保證療效的前提下，堅(jiān)持“能外用不口服、能口服不靜脈”的用藥原則。

3.合適的給藥時(shí)間

盡量延長(zhǎng)哺乳和服藥的時(shí)間間隔，可先哺乳后用藥或在嬰兒長(zhǎng)時(shí)間睡眠前給藥，以減少藥物在乳汁中的暴露量。

4.遵醫(yī)囑用藥

不可隨意增減藥量、縮短或延長(zhǎng)用藥療程，有任何問題及時(shí)就診。

都說(shuō)“女子本弱，為母則剛”，但即便如此，哺乳期媽媽生病也不該硬抗。如果媽媽因?yàn)榕鲁运幱绊懖溉槎诱`治療，反而可能導(dǎo)致更加無(wú)法很好地照顧寶寶。母乳喂養(yǎng)本就很辛苦，媽媽承擔(dān)了巨大的壓力和責(zé)任，所以，一旦感覺身體不適，需要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

愛人的前提是愛自己，希望每一位媽媽都能健康快樂哺乳。